Abscesso Pulmonar PDF

Abscesso Pulmonar - Abscesso pulmonar: Área circunscrita de pus ou necrose no parênquima pulmonar causada por infecção microbiana. - Presença de nível hidroaéreo. Classificação - Primários: - Ocorrem em pulmões previamente saudáveis, geralmente por aspiração de secreções orofaríngeas. - Podem s...

Abscesso Pulmonar - Abscesso pulmonar: Área circunscrita de pus ou necrose no parênquima pulmonar causada por infecção microbiana. - Presença de nível hidroaéreo. Classificação - Primários: - Ocorrem em pulmões previamente saudáveis, geralmente por aspiração de secreções orofaríngeas. - Podem ser causados por infecções bacterianas piógenas, como Staphylococcus aureus. - Secundários: - Ocorrem em presença de condições predisponentes, como: - Obstrução brônquica (tumores, corpos estranhos). - Disseminação hematogênica (ex.: endocardite do lado direito). - Imunossupressão. Patogênese - Mecanismo principal: Aspiração de secreções orofaríngeas (infecção dental, sinusite). - Outros mecanismos: - Disseminação hematogênica (ex.: endocardite tricúspide). - Extensão direta (ex.: empiema ou abscesso subfrênico). - Obstrução brônquica (tumores, corpos estranhos). - Sobreinfecção em áreas de infarto pulmonar, contusões ou bronquiectasias. Características Clínicas - Apresentação subaguda: - Febre (80%), calafrios, tosse produtiva (55-90%), dor torácica, hemoptise. - Apresentação crônica: - Sudorese noturna, perda de peso, anorexia, fadiga. - Apresentação aguda e fulminante: - Frequente em imunocomprometidos ou infecção por Staphylococcus aureus. Tratamento - Duração mínima de 3 semanas/21 dias. Indicação Medicamento Dose Via de Administração Ampicilina- Abscesso 3g a cada 6 horas Intravenosa (IV) sulbactam pulmonar por Piperacilina- bactérias 4.5g a cada 6 horas Intravenosa (IV) tazobactam anaeróbicas Imipenem-cilastatina 500mg a cada 6 horas Intravenosa (IV) Clindamicina 600mg a cada 8 horas Intravenosa (IV) Abscesso Moxifloxacina: 400mg pulmonar em uma vez ao dia Moxifloxacina ou pacientes Levofloxacina: 750mg Levofloxacina + Intravenosa (IV) alérgicos à uma vez ao dia Metronidazol penicilina Metronidazol: 500mg a cada 8 horas Abscesso Cefepima 2g a cada 8 horas Intravenosa (IV) pulmonar Meropenem 1g a cada 8 horas Intravenosa (IV)  causado por Vancomicina (em 15-20mg/kg a cada 8- bactérias gram- Intravenosa (IV) suspeita de MRSA) 12 horas negativas Amoxicilina- clavulanato: Tratamento oral Amoxicilina- 875/125mg a cada 12 após clavulanato ou horas Oral estabilização Clindamicina Clindamicina: 300- clínica 450mg a cada 6-8 horas