Health Assessment Lecture 2 Integumentary System PDF

Health Assessment Lecture 2 Integumentary System Second Stage Alaa Hamza Hermis, Ph.D Integumentary System Integumentary System: Including ( Skin , Hair and Nail ) Used Only 2 Techniques 1- Inspection...

Health Assessment Lecture 2 Integumentary System Second Stage Alaa Hamza Hermis, Ph.D Integumentary System Integumentary System: Including ( Skin , Hair and Nail ) Used Only 2 Techniques 1- Inspection ‫الجهاز الجلدي‬ 2- Palpation (‫ظافر‬-‫ يشمل )الجلد والشعر وا‬:‫الجهاز الجلدي‬ ‫ الفحص‬-1 ‫ فقط‬9‫يتم استخدام طريقت‬ ‫ الجس‬-2  ‫الجلد‬ !‫ ويتكون من طبقات‬،‫يغطي الجلد ويحمي البنى الداخلية للجسم‬: ‫البشرة‬ ‫دمة‬D‫ا‬ ‫نسجة تحت الجلد‬D‫ا‬ Skin The skin covers and protects the internal structures of the body. It consists of layers: Epidermis Dermis Subcutaneous tissue Skin Assessment Observe the skin’s overall appearance. Then inspect and palpate the skin area by area, focusing on Color ‫تقييم الجلد‬ ‫ مع التركيز على‬،‫خرى‬D‫ ثم افحص الجلد وتحسسه منطقة تلو ا‬.‫ظهر العام للجلد‬U‫راقب ا‬  moisture !‫اللون‬ ! ‫الرطوبة‬  texture ! ‫لمس‬U‫ا‬  Turgor !‫التورغور‬ ! ‫ودرجة الحرارة‬.  and temperature.  ‫ اللون‬-‫أ‬ !‫ناطق قليلة التصبغ أو شديدة التصبغ‬U‫ تحقق من تجانس اللون وا‬.‫حمرار‬c‫ابحث عن مناطق موضعية من الكدمات والزرقة والشحوب وا‬. !‫ ابحث عن اللون الباهت الداكن ! الزرقة‬.‫ واللسان‬،‫خاطي للفم‬U‫ والغشاء ا‬،k‫ وباطن القدم‬،‫ والنخيل‬،‫لتحمة‬U‫افحص ا‬. !‫نطقة بحثًا عن انخفاض اللون وتحسسها بحثًا عن الضيق ! الوذمة‬U‫افحص ا‬. !‫حمرار‬c‫نطقة بحثًا عن الدفء ! ا‬U‫تحسس ا‬. A-Color Look for localized areas of bruising, cyanosis, pallor, and erythema. Check for uniformity of color and hypopigmented or hyperpigmented areas. Cyanosis Examine the conjunctivae, palms, soles, buccal mucosa, and tongue. Look for dull, dark color. Edema Examine the area for decreased color and palpate for tightness. Erythema Palpate the area for warmth....‫تابع‬ !‫صفر ! اليرقان‬D‫ ابحث عن اللون ا‬.‫ إذا أمكن‬،‫ وليس ضو ًءا فلوريًا‬،‫افحص الصلبة والحنك الصلب في ضوء طبيعي‬. !‫ ! الشحوب‬.k‫ظافر والنخيل وباطن القدم‬D‫وأسرة ا‬ ّ ‫ واللسان‬k‫خاطي للفم والشفت‬U‫لتحمة والغشاء ا‬U‫افحص الصلبة وا‬ ‫ابحث عن اللون الشاحب‬. !‫ ابحث عن نقاط حمراء صغيرة أرجوانية ! البقع النقطية‬.‫فتح مثل البطن‬D‫ناطق ذات التصبغ ا‬U‫افحص ا‬. !‫نطقة بحثًا عن أي تغيرات في ملمس الجلد ! الطفح الجلدي‬U‫تحسس ا‬. Cont… Jaundice Examine the sclerae and hard palate in natural, not fluorescent, light if possible. Look for a yellow color. Pallor Examine the sclerae, conjunctivae, buccal mucosa, lips, tongue, nail beds, palms, and soles. Look for an ashen color. Petechiae Examine areas of lighter pigmentation such as the abdomen. Look for tiny, purplish red dots. Rashes Palpate the area for skin texture changes.  :‫التصبغ‬ ‫بقع حمراء صغيرة مسطحة غير محسوسة على الجلد‬ ‫ خلل في‬،‫ نزيف في الجلد ناتج عن نقص الصفائح الدموية‬:‫البرفرية‬ ‫وظائف الكبد‬ ‫مة سوداء وزرقاء بسبب الصدمة‬€‫ تغير لون الجلد يسمى ع‬:‫الكدمة‬ Pigmentation : petechiae ;pin point red flat impalpable discoloration of skin Purpura : hemorrhage into skin caused by decrease platelet ,liver dysfunction Ecchymosis : discoloration of skin called black and blue mark due to trauma ‫البهاق‬ ‫هق‬U‫ا‬ Vitiligo x albinism  ‫النمش‬ ‫دة‬c‫مة الو‬€‫ع‬ Freckles X birth mark ‫تغيير الشامات أو النمش والتصبغات‬ Changing Moles Or Navie And Pigmentation  ‫ الرطوبة‬-‫ب‬ ً !‫ مع وجود قدر ضئيل من التعرق‬،‫ يجب أن يكون الجلد جافا نسبيًا‬،‫راقب نسبة الرطوبة في الجلد‬ B- Moisture Observe the skin’s moisture content. The skin should be relatively dry, with a minimal amount of perspiration. ‫لمس والتورم‬U‫ ا‬-‫ج‬ !‫وسليما‬ ً ‫ناعما‬ ً ‫ يجب أن يبدو‬.‫حظة سمكه وحركته‬€‫ مع م‬،‫افحص ملمس الجلد وتحسسه‬. !‫ كما هو موضح‬،‫ ا…بهام والسبابة‬k‫اضغط برفق على الجلد في منطقة الساعد أو القص ب‬. C- Texture and turgor Inspect and palpate the skin’s texture, noting its thickness and mobility. It should look smooth and be intact. Gently squeeze the skin on the forearm or sternal area between thumb and forefinger, as shown....‫يتبع‬ !‫ وإذا عاد‬.‫ريض يتمتع بتورم طبيعي‬U‫ فإن ا‬،‫صلي‬D‫إذا عاد الجلد بسرعة إلى شكله ا‬ ،‫ كما هو موضح‬،‫ ثانية أو حافظ على وضعية الخيمة‬30 ‫صلي ببطء على مدار‬D‫إلى شكله ا‬ ‫فإن الجلد يتمتع بتورم ضعيف‬. Cont… If the skin quickly returns to its original shape, the patient has normal turgor. If it returns to its original shape slowly over 30 seconds or maintains a tented position, as shown, the skin has poor turgor. ‫ درجة الحرارة‬-‫د‬ !‫كثر حساسية‬D‫ السطح الظهري هو ا‬.‫صابع‬D‫ لقياس درجة الحرارة باستخدام السطح الظهري لليدين وا‬k‫قم بجس الجلد من الجانب‬ ‫ وهو اضطراب كامن محتمل‬،‫ يشير الجلد الدافئ إلى الدورة الدموية الطبيعية؛ الجلد البارد‬.‫لتغيرات درجة الحرارة‬. D- Temperature Palpate the skin bilaterally for temperature using the dorsal surface of hands and fingers. The dorsal surface is the most sensitive to temperature changes. Warm skin suggests normal circulation; cool skin, a possible underlying disorder.  ‫ ا فات‬-!1 ‫تشوهات الجلد‬ ! ‫ولية‬D‫ ستحتاج إلى تصنيفها على أنها أولية جديدة أو ثانوية تغيير في ا فة ا‬،‫عند تقييم ا فة‬. ! ‫ قم‬.‫ثم حدد ما إذا كانت صلبة أو مملوءة بالسوائل ووصف خصائصها ونمطها وموقعها وتوزيعها‬ ‫ وصف للتناسق والحدود واللون والتكوين والقطر والصرف‬k‫بتضم‬. Skin abnormalities 1- Lesions  When evaluating a lesion, you’ll need to classify it as primary new or secondary a change in a primary lesion.  Then determine if it’s solid or fluid-filled and describe its characteristics, pattern, location, and distribution. Include a description of symmetry, borders, color, configuration, diameter, and drainage. ‫أشكال ا فة‬ Lesion shapes  ‫أنواع ا فات البثرة آفة صغيرة مليئة بالصديد تسمى‬ ‫بثرة جرابية إذا كانت تحتوي على شعر‬ ‫ سم أو أكثر‬1 ‫العقدة آفة مرتفعة يمكن اكتشافها باللمس وعادة ما يبلغ قطرها‬ Lesion types Pustule A small, pus-filled lesion called a follicular pustule if it contains a hair Nodule A raised lesion detectable by touch that’s usually 1 cm or more in diameter ‫أنواع ا فات‬ !‫دمة‬D‫قل إلى ا‬D‫ة تشبه الشقوق في الجلد تمتد على ا‬U‫الشق آفة مؤ‬ !‫ سم‬1 ‫الحطاطة آفة صلبة مرتفعة يبلغ قطرها عادة أقل من‬ Lesion types Fissure A painful, cracklike lesion of the skin that extends at least into the dermis Papule A solid, raised lesion that’s usually less than 1 cm in diameter  ‫الصدفية‬ !‫الصدفية مرض مزمن يتميز بسماكة ملحوظة في البشرة‬. !‫تظهر‬ ‫اللويحات بشكل متماثل وتظهر بشكل عام على شكل قواعد حمراء تعلوها‬ ‫قشور فضية‬. !‫ بشكل شائع على فروة‬،‫ التي قد تتصل ببعضها البعض‬،‫تظهر ا فات‬ k‫ والركبت‬k‫رفق‬U‫الرأس وا‬ Psoriasis Psoriasis is a chronic disease of marked epidermal thickening. Plaques are symmetrical and generally appear as red bases topped with silvery scales.  The lesions, which may connect with one another, occur most commonly on the scalp, elbows, and knees ‫الهربس النطاقي‬ !‫ عادة ما تكون‬.‫تقشرة على طول جذر العصب‬U‫ت أو ا فات ا‬€‫يظهر الهربس النطاقي على شكل مجموعة من الحويص‬ ‫طفحا جلديًا‬ ً ‫ تسبب‬c ‫لم ولكنها‬D‫ تسبب هذه ا فات ا‬.‫ت أحادية الجانب وتظهر في الغالب على الجذع‬€‫الحويص‬. Herpes zoster Herpes zoster appears as a group of vesicles or crusted lesions along a nerve root. The vesicles are usually unilateral and appear mostly on the trunk. These lesions cause pain but not a rash.  ‫اء‬U‫جدري ا‬ ‫اء )الحماق( هو مرض شائع يسبب طفح جلدي مثير للحكة وبقع حمراء أو بثور )جدري( في‬U‫جدري ا‬ ‫اء في مرحلة ما‬U‫ لكن معظم الناس يصابون بجدري ا‬.‫طفال‬D‫ ا‬k‫ وهو أكثر شيو ًعا ب‬.‫جميع أنحاء الجسم‬.‫اء‬U‫من حياتهم إذا لم يتلقوا لقاح جدري ا‬ chicken pox Chickenpox (varicella) is a common illness that causes an itchy rash and red spots or blisters (pox) all over the body. It is most common in children. But most people will get chickenpox at some point in their lives if they haven't had the chickenpox vaccine. ‫الجرب‬ ! ‫ يحفر تحت الجلد‬،‫ الذي يمكن التقاطه من شخص مصاب‬،‫العث‬ ‫ تظهر ا فات في خط مستقيم أو متعرج يبلغ طوله‬.‫ويسبب آفات الجرب‬ k‫ غالبًا ما تظهر ب‬.‫ سم( مع نقطة سوداء في النهاية‬1) 3/8 ‫حوالي‬ ،‫ وحول منطقة الفخذ أو البطن أو العجان‬،‫ عند ثني الكوع والركبة‬،‫صابع‬D‫ا‬ ‫آفات الجرب تسبب الحكة وقد تسبب طفح جلدي‬. Scabies  Mites, which can be picked up from an infested person, burrow under the skin and cause scabies lesions. The lesions appear in a straight or zigzagging line about 3/8 (1 cm) long with a black dot at the end. Commonly seen between the fingers, at the bend of the elbow and knee, and around the groin, abdomen, or perineal area, scabies lesions itch and may cause a rash.  ‫قرح الضغط‬ !‫قرح الضغط هي مناطق موضعية من انهيار الجلد تحدث نتيجة‬ ‫للضغط لفترات طويلة‬. ! ‫وعية الدموية للمنطقة‬D‫يتة بسبب انخفاض إمداد ا‬U‫نسجة ا‬D‫تتطور ا‬. Pressure ulcers Pressure ulcers are localized areas of skin breakdown that occur as a result of prolonged pressure.  Necrotic tissue develops because the vascular supply to the area is diminished. ‫تحديد مرحلة تقرحات الضغط‬ !. ‫ ضع في اعتبارك أنه إذا كان الجرح‬.‫كشوفة‬U‫رحلة العمق التشريحي ل—نسجة ا‬U‫يعكس تحديد ا‬ ‫رحلة حتى تتمكن من رؤية قاعدة الجرح‬U‫ فلن تتمكن من تحديد ا‬،‫يحتوي على أنسجة نخرية‬. Staging pressure ulcers . Staging reflects the anatomic depth of exposed tissue. Keep in mind that if the wound contains necrotic tissue, you won’t be able to determine the stage until you can see the wound base.  ‫الشعر‬ !‫ كل‬.‫صفوفة في الطبقة الجلدية‬U‫يا ا‬€‫ الذي تنتجه الخ‬k‫يتكون الشعر من الكيرات‬ ‫ت الشعر‬€‫شعرة تقع في بصي‬. !‫ يجب توزيع الشعر‬.‫لمس واللون‬U‫حظ التوزيع والكمية وا‬c ،‫الشعر عند تقييم الشعر‬ ‫بالتساوي‬. Hair Hair is formed from keratin produced by matrix cells in the dermal layer of the skin. Each hair lies in a hair follicle. Hair When assessing the hair, note the distribution, quantity, texture, and color. Hair should be evenly distributed. ‫تشوهات الشعر‬ !‫ ويمكن أن‬،‫تنتج تشوهات الشعر عادةً عن مشاكل أخرى‬ ‫تسبب ضائقة عاطفية للمرضى‬. ! ‫ أكثر تشوهات الشعر شيو ًعا الثعلبة والشعرانية‬k‫من ب‬. Hair abnormalities Typically stemming from other problems, hair abnormalities can cause patients emotional distress.  Among the most common hair abnormalities are alopecia and hirsutism. Alopecia  ‫الشعرانية‬ !‫ مما يؤثر على صورة‬،‫ على الجسم والوجه‬،‫ أو الشعرانية‬،‫قد يتطور الشعر الزائد عند النساء‬ ‫ريضة عن نفسها‬U‫ا‬. !‫صطبغة‬U‫وضعية على الشامات ا‬U‫قد يحدث الشعرانية ا‬. !‫زمة‬€‫ أو من مشاكل الغدد الصماء مثل مت‬k‫ج دوائي مع‬€‫عممة عن ع‬U‫قد ينتج الشعرانية ا‬ ‫طراف‬D‫ وتضخم ا‬،‫بايض‬U‫زمة تكيس ا‬€‫ ومت‬،‫كوشينغ‬. !‫ندروجينات هي هرمونات ستيرويدية تنظم تطور والحفاظ على الخصائص الذكرية‬D‫ا‬ Hirsutism Excessive hairiness in women, or hirsutism, can develop on the body and face, affecting the patient’s self-image. Localized hirsutism may occur on pigmented nevi. Generalized hirsutism can result from certain drug therapy or from such endocrine problems as Cushing’s syndrome, polycystic ovary syndrome, and acromegaly. Androgens are steroid hormone that regulates the development and maintenance of male characteristics ‫ظافر‬D‫ا‬ !‫يا الظهارية إلى صفائح صلبة من‬€‫ظافر عندما تتحول الخ‬D‫تتكون ا‬ k‫الكيرات‬. !‫حيط‬U‫ظافر من حيث اللون والشكل والسمك والقوام وا‬D‫افحص ا‬. !‫شخاص ذوي البشرة الفاتحة وبنيًا عند‬D‫ظافر ورديًا عند ا‬D‫يكون لون ا‬ ‫شخاص ذوي البشرة الداكنة‬D‫ا‬. !‫ً وأن تكون الحواف ناعمة‬€‫مسطحا قلي‬ ً ‫يجب أن يكون سطح الظفر منحنيًا أو‬ ‫ومستديرة‬. Nails Nails are formed when epidermal cells are converted into hard plates of keratin. Examine the nails for color, shape, thickness, consistency, and contour. Nail color is pink in light- skinned people and brown in dark- skinned people. The nail surface should be slightly curved or flat and the edges smooth and rounded.  ‫ظافر‬D‫تشوهات ا‬ !‫ أن بعضها يشير إلى‬c‫ إ‬،‫ظافر غير ضارة‬D‫على الرغم من أن العديد من تشوهات ا‬ ‫مشاكل أساسية خطيرة‬. !‫ وخطوط‬،‫ ونزيف شظايا في فراش الظفر‬،‫صابع‬D‫ظافر تقوس ا‬D‫تشمل تشوهات ا‬ ‫موهرك‬. Nail abnormalities Although many nail abnormalities are harmless, some point to serious underlying problems. Nail abnormalities include clubbed fingers, splinter hemorrhages of the nail bed, and Muehrcke’s lines.  ‫صابع‬D‫تعرج ا‬1- !‫زمن‬U‫ ا‬k‫كسج‬D‫صابع نتيجة لنقص ا‬D‫يمكن أن يحدث تعرج ا‬ ‫ الظفر والنقطة التي يدخل‬k‫ تكون الزاوية ب‬،‫ عادة‬.‫نسجة‬D‫في ا‬ ‫صابع عندما‬D‫ يحدث تعرج ا‬.‫ درجة‬160 ‫منها الظفر الجلد حوالي‬ ‫ درجة أو أكثر‬180 ‫تزيد هذه الزاوية إلى‬. -1Clubbed fingers Clubbed fingers can result from chronic tissue hypoxia. Normally, the angle between the fingernail and the point where the nail enters the skin is about 160 degrees. Clubbing occurs when that angle increases to 180 degrees or more. ‫نزيف الشظايا‬2- !‫ وهي تسير في نفس‬.‫ظافر‬D‫نزيف الشظايا عبارة عن خطوط ضيقة بنية محمرة تحت ا‬ ‫رضى‬U‫ضا لدى ا‬ً ‫ ويمكن أن تحدث أي‬.‫ظافر وتحدث بسبب صدمة بسيطة‬D‫اتجاه نمو ا‬ ‫ بالتهاب الشغاف الجرثومي‬k‫صاب‬U‫ا‬. -2Splinter hemorrhages Splinter hemorrhages are reddish brown narrow streaks under the nails. They run in the same direction as nail growth and are caused by minor trauma. They can also occur in patients with bacterial endocarditis.  ‫خطوط موهركه‬3- !‫خطط هي خطوط بيضاء طولية يمكن‬U‫ظافر ا‬D‫خطوط موهركه أو ابيضاض ا‬ ً ‫أن تشير إلى الصدمة ولكنها قد تكون مرتبطة أي‬ ‫ الذي‬،‫يضي‬D‫ضا با…جهاد ا‬ k‫يعيق قدرة الجسم على استخدام البروت‬. -3Muehrcke's lines Muehrcke's lines or leukonychia striata are longitudinal white lines that can indicate trauma but may also be associated with metabolic stress, which impairs the body from using protein.