Zapatos Ortopédicos PDF

Zapatos Ortopédicos Lic. Esteban Porras Balladares  Fisioterapeuta en Clínica Santa Paula Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación – Universidad Santa Paula Docente Universitario – Universidad Santa Paula...

Zapatos Ortopédicos Lic. Esteban Porras Balladares  Fisioterapeuta en Clínica Santa Paula Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación – Universidad Santa Paula Docente Universitario – Universidad Santa Paula Certificación en Rehabilitación Ligamento Cruzado Anterior Certificación en Abordaje Fisioterapéutico del Linfedema Certificación en Anatomía Palpatoria CV Profesional Certificación en Punción Seca Básico Mulligan Manual Therapy Concept Certificación Universitaria en el Uso de Ondas de Presión Radial Calzado Función: proteger al pie contra los agentes externos que lo pueden lesionar Si el calzado se ajusta bien y es confortable, facilitará la correcta función del pie; pero si es inadecuado puede producir lesiones cutáneas o deformidades Al elegir un calzado en ocasiones se prioriza el diseño o la moda, pero conviene recordar que es el calzado el que se debe adaptar a la forma del pie, y no al contrario El calzado construido con el fin de corregir o compensar alteraciones del pie Objetivos del Calzado Ortopédico Disminuir el dolor Mejorar el funcionamiento del aparato locomotor Descargar y apoyar el peso adecuadamente Mejorar el desarrollo del paso y la amortiguación de los impactos Corregir deformidades Zapatos - Plantillas Ortopédicas En la fabricación de los zapatos ortopédicos se proporciona una profundidad extra para acomodar la plantilla removible con ¼ ó 5/8 de pulgada de grosor La plantilla puede quitarse para prestar espacio extra en los zapatos para acomodación de las deformidades Componentes del Calzado Horma Puntera Corte Suela Puntera Talón o Contrafuerte Horma Es el molde con la forma del pie sobre el cual se fabrica el calzado Sobre ella se montan el resto de los componentes que forman el calzado Puntera Parte más anterior del calzado que se encarga de proteger los Ortejos del pie Tres tipos: Plana, normal y puntiaguda Este elemento es de especial importancia en el calzado laboral como un elemento de protección y seguridad del pie  Las hormas para seguir los cambios de la moda y por razones económicas se retocan, de una a otra temporada, pero no suelen tenerse en cuenta los aspectos biomecánicos del pie a la hora de hacerlas Tipos de Corte del Perfil de Zapato Los cuartos: el cuarto lateral debe ser cortado más bajo que el cuarto medial para evitar el roce con el maléolo externo situado más bajo. Zapato bajo: los cuartos llegan inmediatamente por debajo del maléolo. No hay restricción en los movimientos del tobillo. Zapato alto: cubre los maléolos y sujeta mejor el tobillo, resiste el deslizamiento del pie hacia adelante y atrás.  Tipos de Cierre Cierres ajustables: cordones de algodón colocados en un mínimo de cuatro o cinco pares de ojales. Cierre de velcro: para pacientes con poca coordinación. Cierres no ajustables: cremalleras o zipper requieren de una mínima destreza y agilidad por parte del paciente Cordones hasta la puntera o bota quirúrgica: cordón va extendido hasta la puntera es más fácil para calzarlo porque los dedos del paciente pueden verse completamente. Suela Parte del calzado que está en contacto con el suelo La suela no se encuentra totalmente plana sobre el suelo, se eleva ligeramente en la puntera para favorecer el despegue de los dedos. La suela debe ser flexible para permitir la dorsiflexión de las articulaciones metatarsofalángicas En un zapato ortopédico hay dos suelas, la Tipos de Corte en la Suela La planta o bola: esta es más amplia en su parte media para dar más sustentación a los huesos metatarsianos. Caña o enfranque: es la parte situada entre la bola y la parte anterior del tacón. Ayuda a mantener el arco longitudinal. Muelle de la puntera: espacio que queda entre la porción anterior de la suela y el suelo. Permite el efecto de balanceo y reduce el arrugamiento de la parte superior del zapato.  Tipos de Taloneras en la Suela Talonera: es la parte de la suela donde se apoya el talón. Tacón: consiste en dos partes: la sección proximal y a la sección plantar que contacta con el suelo. Tacón volado o ensanchamiento del tacón: produce o resiste la inversión o eversión de la parte posterior del pie, dependiendo de que el almohadillado este proyectado lateral o medialmente.  Tipos de Tacón Cuña del tacón: se incorpora una cuña de cuero el borde externo de la cuña es de 0,2 a 0,5 cm. Una cuña medial o interna: inversión. Una cuña lateral o externa: eversión. Tacón Thomas: la porción medial se proyecta anteriormente aproximadamente 1 cm. Se usa para corregir desviaciones axiales, mediales o laterales del pie. Elevación de Tacón – Suela Elevación del tacón: elevaciones menores de 0,5 cm pueden ser colocados dentro del zapato. Si la discrepancia es menor de 2,5 cm: elevación del tacón. Si la discrepancia es de 2,5 cm o más: elevación de TODO el zapato. Contrafuerte o Talón Es la parte posterior del calzado que rodea el talón Función: brindar estabilidad en talón A veces puede llegar hasta 1 cm por detrás de la cabeza del primer o del quinto metatarsiano para ayudar a contener de forma estable un talón inestable mediolateralmente. Modificaciones en Zapato Ortopédico Zapatos sin Taco Utilizados para estirar el tendón de aquiles y evitar el equinismo, facilitar la extensión del cuadriceps, cuando cursa con debilidad, en contractura de flexores de rodilla no muy fuerte. Aumento Parcial del Taco Aumento medial, aumento lateral. Taco Thomas: se caracteriza por una prolongación anterior que puede estar en el lado lateral o en lado medial. Uso: Pie talo, debilidad tríceps sural, para evitar claudicación  Suela: Modificaciones parciales (Virones) Virón o cuña Virón o cuña externa interna o anterior: prona medial: supina el antepié el antepié. Modificaciones del Tacón Tacón SACH o amortiguador Tacón de Thomas Tacón de Thomas Inverso Plantillas Ayudas Ortopédicas  Arco Trasverso-Arco Anterior- Botón Transverso AT-AA-BA Se coloca por detrás de la cabeza de los metatarsianos. Se utiliza en pie cavo, callosidades, pie equino con dedos en garra. Barra Metatarsiana-Barra Transversal BM-BT Es un aumento parcial de la altura de la suela a nivel de la cabeza de los metartarsianos. Recomendada en dedos en garra y pie cavo. Arco Longitudinal - AL Se utiliza para pie plano. Correctores en Suela Cuña pronadora externa de medio pie. Barra en Forma de “U” (suela en Mariposa) Se coloca en Antepié en forma de “U” hacia adelante. Para descarga de las cabezas metatarsianas centrales. Consejos Calzado Alteraciones Funcionales Análisis Calzado Consejos Calzado Debe permitir una correcta transpiración. Idealmente sobreponer funcionabilidad sobre estética (recordar punteras)* Cierre del calzado acorde a las necesidades del paciente. Historia Clínica vital para dosificación de zapato ortopédico (análisis de marcha, baropodometría, escaneo 3d). Consejos Calzado En niños se recomienda la marcha sin calzado, pero en dado caso de uso de zapato se recomienda zapatos flexibles y suaves que funcionen solo como protección Niños comienzan marcha a los 10 – 12 meses * La estructura ósea de los pies de los niños se consolida hasta los 7 u 8 años. Antes de esa edad debe tenerse especial cuidado con el calzado que usan. Un zapato medio número más grande es conveniente. Etiología – Signos – Síntomas en las Distintas Alteraciones de la Marcha Genu varo o valgo. Pie valgo o varo. Pie plano. Pie cavo. Acortamiento tejidos blandos. Rotación interna o externa excesiva en pies (cadera). Dificultad en realización de actividad deportiva. Lesiones Osteomioarticulares. Ejemplo s Anális is Calzad o Desgaste Calzado Nos funciona para tener una guía de cómo es la biomecánica normal de la macha del paciente, esto es un elemento más a considerar después de haber realizado su respectiva evaluación. Desgaste del tacón por el lado posterointerno. Con desviación medial del contrafuerte del talón. Es típico del pie plano. Desgaste de la puntera. Ocurre en niños y en ancianos porque rozan la puntera con el suelo durante la fase de balanceo. Desgaste Calzado Desgaste en el centro de la suela: Corresponde a las cabezas metatarsianas centrales del pie. Puede producirse debajo de una de dos, o de las tres cabezas centrales, y puede deberse a una sobrecarga en esta zona del antepié. El desgaste de la suela que corresponde a la zona del primer ortejo hace sospechar un antepié pronado. El desgaste de la suela por debajo de la quinta zona correspondiente a la quinta cabeza metatarsiana hace pensar en un antepié supinado. Deformación del corte por un dedo en martillo y/o un hallux valgus  Opciones de Zapato Ortopédico Distintas opciones para distintos pacientes  Ortesis tipo Botín El botín es una ortesis intermediaria entre el pie deformado y el zapato. Como elemento ortopédico, el botín representa una solución moderna, estética y, a largo plazo, económica. En muchas ocasiones permite alojarlo dentro de un calzado normal de serie, circunstancia apreciada por los pacientes porque pueden cambiar de modelo de zapato. Zapato Postoperatorio Objetivo: permitir la movilización rápida mientras dura el período de tratamiento. Está indicado después de los traumatismos, en el postoperatorio y en el tratamiento de los males perforantes plantares. Compensaciones en Calzado Opciones de compensaciones Compensación de 1,5cm hasta 5 cm Elevación del tacón del lado acortado. Descenso del tacón del lado sano. Cuña de compensación en el grosor del tacón. Suela engrosada en balancín. Compensación entre 5 cm – 12 cm Compensación no se realiza en zapato. Se aplica ortesis formada por un botín con el alza correspondiente que se aloja dentro del calzado normal de serie. Se puede lograr el mismo objetivo con un calzado ortopédico con una elevación externa del talón y la suela en horma de balancín, pero con un resultado poco estético. Compensación de más de 12 cm Esta diferencia de longitud se compensa mejor con una ortoprótesis. Bibliografía Zambudio Periago N, Periago RZ. Prótesis, Ortesis y Ayudas Técnicas. la Ciudad Condal: Elsevier Masson; 2009.