9 - Atrición, Abrasión, Erosión, Abfracción. PDF

9 - Atrición, Abrasión, Erosión, Abfracción Procesos destructivos del diente no provocados por caries Atrición Es la pérdida gradual de tejidos dentarios por efecto de la masticación Resultado del contacto diente a diente, que involucra las super cies incis...

9 - Atrición, Abrasión, Erosión, Abfracción Procesos destructivos del diente no provocados por caries Atrición Es la pérdida gradual de tejidos dentarios por efecto de la masticación Resultado del contacto diente a diente, que involucra las super cies incisales y oclusales debido al contacto de las super cies dentales durante la masticación Grado de atrición : - Edad del individuo - Fuerza masticatoria excesiva - Dieta poco re nada o muy abrasiva - Hábitos parafuncionales ( bruxismo : principal causa de atrición ) Manifestación de la atrición - Super cies dentales lisa perfectamente pulidas que coinciden con el diente antagonista - Se localizan principalmente en los bordes incisales y las cúspides de los molares - En atriciones severas se expone el tejido dentinario que, al ser más blando y menos mineralizado que el esmalte incrementa el desgaste Tratamiento - La atrición como fenómeno siologico no requiere tratamiento - Cuando el individuo presenta una perdida considerable de estructura dental de manera patológica → guarda oclusal y rehabilitación protésica 1 sur 4  fi  fi fi fi fi  Abrasión Pérdida de tejido dental por procesos mecánicos Localización : zona cervical de caras vestibulares, borde incisal y super cie oclusal Se acentúa cuando el individuo presenta recesión gingival y se expone el tejido dentinal, lo cual puede producir hipersensibilidad dentaria Causas : - Hábitos inadecuados : higiénicos incorrectos, masticar objetos, tabaco, tipos de cepillos, pastas dentífricas abrasivas, cepillado horizontal y enérgico… - Iatrogenia : aparatología removible - Piercing Abrasiones sobre el margen gingival Cepillo inapropiado con cerdas muy duras Cepillado horizontal demasiado vigoroso Empleo de un dentífrico muy abrasivo Lavado con sustancias como bicarbonato de sodio Abrasión dental debida a causas ocupacionales : se da en individuos que trabajan en ambientes que contienen algún tipo de polvo abrasivo 2 sur 4   fi  Erosión ácida Pérdida de sustancia dentaria de causa química, por ácidos de origen no cariógenico Idiopática, generalmente no suele relacionarse con la edad del paciente Los ácidos que la producen son de 2 origenes : - Interno : gástrico - Externo : dieta y medioambiente A. Erosión por ácido gástrico Frecuencia 10-20% Factores de riesgo : por desordenes gástricos, reducción de ujo salival, por medicamentos ácidos, blanqueadores, tipo de dieta Estos ácidos actúan sobre el diente, y cuando el pH desciende por debajo del pH crítico ( 5,5 ), se disuelve el esmalte B. Erosión por alimentos Desgastes palatinos y vestibular en dientes anteriores y post. Superiores No en la super cie lingual inferior C. Erosión por factores ambientales Fábricas de municiones de dinamita Catadores de vino Aerosoles ácidos ( fabricas de bacterias ) Nadadores profesionales : 4h x 6 veces por semana con agua de ph 7-8 Abfracción Defectos en los tejidos dentarios en forma de cuña, en la union amelocementaria Ocasionada por fuerzas oclusales extrínsecas ( = fuerzas de carga biomecánica ) que ejercen exiones en el diente en la zona cervical y producen microfracturas Esta pérdida está alejada de la zona de oclusión También llamado milolisis Lesiones de Abfracción Lisas Angulares en forma de cuña Caras vestibulares Más afectados : incisivos, premolares y caninos superiores En dientes de buen soporte periodontal 3 sur 4   fl fi fl  El esmalte es sometido a fuerzas permanentes que causan exión, compresión del diente Las fuerzas oclusales no son totalmente verticales, sino que también hay fuerzas de componente lateral y horizontal Las fuerzas laterales producen exión y fatiga en una zona alejada Las fuerzas horizontales producen exión en la zona cervical Las fuerzas verticales producen compresión al romper el esmalte en la zona cervical se produce una zona más susceptible al desgaste por el cepillado y al ataque bacteriano Signos clínica Tratamiento Precoz : ajuste oclusal Restauraciones con resinas compuestas o CVI Férulas 4 sur 4   fl fl fl