Pain Management Lecture Notes (PDF)

Pain Management By Dr Sanaa Loutfy Lecturer in medical surgical nursing department Cairo University Pain Management ‫إدارة األلم‬ By Dr Sanaa Loutfy Lecturer i...

Pain Management By Dr Sanaa Loutfy Lecturer in medical surgical nursing department Cairo University Pain Management ‫إدارة األلم‬ By Dr Sanaa Loutfy Lecturer in medical surgical nursing department Cairo University ‫بقلم الدكتورة سناء لطفي مدرس بقسم التمريض الطبي الجراحي جامعة القاهرة‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬1( ‫صفحة‬  Learning objectives Upon completion of this lecture, each student will be able to: Define the pain. Mention origins and causes of pain. List types of pain. Identify gate theory of pain. Identify factors affecting pain perception. Demonstrate nursing intervention of pain Learning objectives ‫أهداف التعلم‬ Upon completion of this lecture, each student will be able to: :‫بعد االنتهاء من هذه المحاضرة سيكون كل طالب قادرا على أن‬ Define the pain..‫ تعريف األلم‬ Mention origins and causes of pain..‫ أذكر أصول وأسباب األلم‬ List types of pain..‫ قائمة أنواع األلم‬ Identify gate theory of pain.. ‫ التعرف على نظرية بوابة األلم‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬2( ‫صفحة‬  Identify factors affecting pain perception..‫ التعرف على العوامل المؤثرة على إدراك األلم‬ Demonstrate nursing intervention of pain ‫ إظهار التدخل التمريضي لأللم‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬2( ‫صفحة‬  Introduction Pain is a subjective sensation to which no two people respond in the same way. It can directly impair health and prolong recovery from surgery, disease and trauma. Pain is the most common reason for seeking health care help, it occurs with many disorders and with some diagnostic tests and treatment. Introduction ‫مقدمة‬ Pain is a subjective sensation to which no two people respond in the same way..‫األلم هو إحساس شخصي ال يستجيب له شخصان بنفس الطريقة‬ It can directly impair health and prolong recovery from surgery, disease and trauma..‫يمكن أن يضعف الصحة بشكل مباشر ويطيل فترة التعافي من الجراحة والمرض والصدمات‬ Pain is the most common reason for seeking health care help, it occurs with many disorders and with some diagnostic tests and treatment. ‫ ويحدث مع العديد من االضطرابات ومع بعض‬،‫األلم هو السبب األكثر شيوًع ا لطلب المساعدة في مجال الرعاية الصحية‬.‫االختبارات التشخيصية والعالج‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬3( ‫صفحة‬  Nurses spend more time with the patient in pain than other health care providers. So nurses must have the knowledge and skills to assess pain and its effect on the patient, to implement pain relief strategies and to evaluate the effectiveness of these strategies. Nurses spend more time with the patient in pain than other health care providers..‫تقضي الممرضات وقًتا أطول مع المريض الذي يعاني من األلم مقارنة بمقدمي الرعاية الصحية اآلخرين‬ So nurses must have the knowledge and skills ‫لذلك يجب أن يكون لدى الممرضات المعرفة والمهارات‬ to assess pain and its effect on the patient, to ‫لتقييم األلم وتأثيره على المريض‬ implement pain relief strategies and to ‫تنفيذ استراتيجيات تخفيف اآلالم و‬ evaluate the effectiveness of these strategies..‫تقييم فعالية هذه االستراتيجيات‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬4( ‫صفحة‬  Definitions of pain *Pain is an unpleasant sensory and emotional experience resulting from actual or potential tissue damage. *Pain is a highly unpleasant and very personal sensation that cannot be shared with others. Definitions of pain ‫تعاريف األلم‬ *Pain is an unpleasant sensory and emotional ‫* األلم هو شعور حسي وعاطفي غير سار‬ experience resulting from actual or potential tissue ‫الخبرة الناتجة عن األنسجة الفعلية أو المحتملة‬ damage..‫ضرر‬ *Pain is a highly unpleasant and very personal sensation that cannot be shared with others..‫* األلم هو إحساس مزعج للغاية وشخصي للغاية وال يمكن مشاركته مع اآلخرين‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬5( ‫صفحة‬  Factors affecting pain 1- physiological factors: A. Age B. Sex 2- Psychological factors Stress Fear and anxiety Coping process 3- Cultural factors Race and ethnic differences Values and beliefs. ‫‪Factors affecting pain‬‬ ‫العوامل المؤثرة على األلم‬ ‫‪1- physiological factors:‬‬ ‫‪ -1‬العوامل الفسيولوجية ‪:‬‬ ‫‪ A.‬‬ ‫ أ‪.‬‬ ‫‪Age‬‬ ‫عمر‬ ‫‪ B.‬‬ ‫ ب‪.‬‬ ‫‪Sex‬‬ ‫الجنس‬ ‫صفحة (‪ُ | )6‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬ 2- Psychological factors ‫ العوامل النفسية‬-2 Stress ‫ ضغط‬ Fear and anxiety ‫ الخوف والقلق‬ Coping process ‫ عملية التكيف‬ 3- Cultural factors ‫ العوامل الثقافية‬-3 Race and ethnic differences ‫ العرق واالختالفات العرقية‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬6( ‫صفحة‬ ‫‪ Values and beliefs.‬‬ ‫ القيم والمعتقدات‪.‬‬ ‫صفحة (‪ُ | )6‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬  Causes of pain *Physical cause (e.g. broken femur) *Psychological cause (when a physical cause cannot be identified). *Pain rarely results from just a single cause and that most pain has both physical and psychogenic origins. Causes of pain *Physical cause (e.g..‫أسباب األلم * سبب جسدي (على سبيل المثال‬ broken femur) )‫عظم الفخذ المكسور‬ *Psychological cause (when a physical cause cannot be identified)..)‫* سبب نفسي (عندما ال يمكن تحديد السبب الجسدي‬ *Pain rarely results from just a single cause and that most pain has both physical and psychogenic origins..‫ وأن معظم األلم له أصول جسدية ونفسية‬،‫*نادرا ما ينجم األلم عن سبب واحد فقط‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬7( ‫صفحة‬  Related concepts of pain Pain threshold: (the point at which pain begins to be felt), Or amount of pain stimulation a person requires in order to feel pain. Pain tolerance: the maximum level of pain that a person is able to tolerate Related concepts of pain ‫المفاهيم ذات الصلة باأللم‬ Pain threshold: (the point at which pain begins to be felt), Or amount of pain stimulation a person requires in order to feel pain..‫ أو مقدار تحفيز األلم الذي يحتاجه اإلنسان حتى يشعر باأللم‬،)‫ (النقطة التي يبدأ الشعور باأللم عندها‬:‫ عتبة األلم‬ Pain tolerance: the maximum level of pain that a person is able to tolerate ‫ الحد األقصى لمستوى األلم الذي يستطيع الشخص تحمله‬:‫ تحمل األلم‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬8( ‫صفحة‬  Types of pain 1- According to duration: Acute pain Pain following acute injury, disease or some types of surgery. Acute pain indicates that damage or injury has occurred, it usually decreasing along with healing, generally in less than 6 monthes and usually less than 1 month. Injuries or diseases that cause acute pain may heal spontaneously or may required treatment.e.g. puncture of fingers heals decreases in time as time as the bone heals. Chronic (non malignant) pain: It is a prolonged, varies in intensity & usually lasts more than 6 months. It is caused by changes to nerves. Types of pain ‫أنواع األلم‬ 1- According to duration: :‫ حسب المدة‬-1 Acute pain ‫ ألم حاد‬ Pain following acute injury, disease or some types of surgery..‫األلم بعد اإلصابة الحادة أو المرض أو بعض أنواع الجراحة‬ Acute pain indicates that damage or injury has occurred, it usually decreasing along with healing, generally in less than 6 monthes and usually less than 1 month. ‫ أشهر وعادًة أقل من‬6 ‫ بشكل عام في أقل من‬،‫ وعادة ما يتناقص مع الشفاء‬،‫يشير األلم الحاد إلى حدوث ضرر أو إصابة‬.‫شهر واحد‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬9( ‫صفحة‬ Injuries or diseases that cause acute pain may heal spontaneously or may required treatment.e.g..‫قد تشفى اإلصابات أو األمراض التي تسبب األلم الحاد تلقائًيا أو قد تتطلب العالج‬ puncture of fingers heals decreases in time as time as the bone heals..‫يتناقص شفاء ثقب األصابع بمرور الوقت مع شفاء العظام‬ Chronic (non malignant) pain: :)‫ األلم المزمن (غير الخبيث‬ It is a prolonged, varies in intensity & usually lasts more than 6 months..‫ أشهر‬6 ‫وهو طويل األمد ويختلف في شدته ويستمر عادة ألكثر من‬ It is caused by changes to nerves..‫يحدث بسبب التغيرات في األعصاب‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬9( ‫صفحة‬  Acute and chronic pain Acute Chronic Recent/rapid onset Prolonged onset Specific, localized Nonspecific, generalized Good response to medication Poor response to medication therapy therapy Requires less drug therapy Requires more drug therapy Suffering is decreased Suffering is intensified Associated with sympathetic Absence of autonomic nervous nervous system responses: system responses hypertension, tachycardia, Psychological suffering: restlessness & anxiety. depression & irritability. Acute and chronic pain Acute ‫األلم الحاد والمزمن الحاد‬ Recent/rapid onset ‫سريع‬/‫ ظهور حديث‬ Specific, localized ‫ محددة ومحلية‬ Good response to medication therapy ‫ االستجابة الجيدة للعالج الدوائي‬ Requires less drug therapy ‫ يتطلب عالًج ا دوائًيا أقل‬ Suffering is decreased ‫ انخفاض المعاناة‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬10( ‫صفحة‬  Associated with sympathetic nervous system responses: hypertension, tachycardia, restlessness & anxiety..‫ واألرق والقلق‬،‫ عدم انتظام دقات القلب‬،‫ ارتفاع ضغط الدم‬:‫ يرتبط باستجابات الجهاز العصبي الودي‬ Chronic ‫مزمن‬ Prolonged onset ‫ بداية طويلة‬ Nonspecific, generalized ‫ معمم‬،‫ غير محدد‬ Poor response to medication therapy ‫ ضعف االستجابة للعالج الدوائي‬ Requires more drug therapy ‫ يتطلب المزيد من العالج الدوائي‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬10( ‫صفحة‬  Suffering is intensified ‫ تشتد المعاناة‬ Absence of autonomic nervous system responses ‫ غياب استجابات الجهاز العصبي الالإرادي‬ Psychological suffering: depression & irritability..‫ االكتئاب والتهيج‬:‫ المعاناة النفسية‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬10( ‫صفحة‬  2- According to origins of pain *Cutaneous pain: Originates in the skin or subcutaneous tissue e.g: a paper cut causing sharp pain with some burning. *Deep somatic pain: Arises from ligaments, tendons, bones, blood vessels and nerves. It is diffuse and tends to last longer than cutaneous pain e g. an ankle twist. *Visceral pain: Result from stimulation of pain receptors in the abdominal cavity, and thorax. It appears diffuse, burning, aching or a feeling of pressure caused by stretching of the tissues, ischemia, or muscles spasm. 2- According to origins of pain *Cutaneous pain: :‫ حسب مصادر األلم *األلم الجلدي‬-2 Originates in the skin or subcutaneous tissue e.g: a paper cut causing sharp pain with some burning..‫ قطع ورقة يسبب ألمًا حادًا مع بعض الحرق‬:‫ على سبيل المثال‬،‫ينشأ في الجلد أو األنسجة تحت الجلد‬ *Deep somatic pain: :‫*ألم جسدي عميق‬ Arises from ligaments, tendons, bones, blood vessels and nerves..‫ينشأ من األربطة واألوتار والعظام واألوعية الدموية واألعصاب‬ It is diffuse and tends to last longer than cutaneous pain e g. an ankle twist..‫ تطور الكاحل‬.‫وهو منتشر ويميل إلى االستمرار لفترة أطول من األلم الجلدي على سبيل المثال‬ *Visceral pain: :‫*آالم البطن‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬11( ‫صفحة‬ Result from stimulation of pain receptors in the abdominal cavity, and thorax..‫ والصدر‬،‫ينتج عن تحفيز مستقبالت األلم في تجويف البطن‬ It appears diffuse, burning, aching or a feeling of pressure caused by stretching of the tissues, ischemia, or muscles spasm..‫يبدو منتشًر ا أو حارًقا أو مؤلًم ا أو شعوًر ا بالضغط الناجم عن تمدد األنسجة أو نقص التروية أو تشنج العضالت‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬11( ‫صفحة‬ Radiating pain: It is perceived at the source of the pain and extends to nearby tissues e.g. cardiac pain may be felt not only in the chest but also along the left shoulder and down the arm. Referred pain : Describes pain that is perceived in a body area distance from the actual pain stimuli e.g. in cholecystitis pain patient complains pain in the right shoulder. Phantom pain: Perception that an individual experiences related to limb or organ that is not physically exist.(Amputated) Radiating pain: :‫األلم المشع‬ It is perceived at the source of the pain and extends to nearby tissues e.g..‫يتم إدراكه عند مصدر األلم ويمتد إلى األنسجة المجاورة على سبيل المثال‬ cardiac pain may be felt not only in the chest but also along the left shoulder and down the arm..‫يمكن الشعور بألم القلب ليس فقط في الصدر ولكن أيًض ا على طول الكتف األيسر وأسفل الذراع‬ Referred pain : : ‫األلم المشار إليه‬ Describes pain that is perceived in a body area distance from the actual pain stimuli e.g..‫ على سبيل المثال‬،‫يصف األلم الذي يتم إدراكه في منطقة الجسم البعيدة عن محفزات األلم الفعلية‬ in cholecystitis pain patient complains pain in the right shoulder..‫في ألم التهاب المرارة يشكو المريض من ألم في الكتف األيمن‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬12( ‫صفحة‬ Phantom pain: :‫األلم الوهمي‬ Perception that an individual experiences related to limb or organ that is not physically exist..‫إدراك أن الفرد يعاني من تجارب تتعلق بطرف أو عضو غير موجود جسدًيا‬ (Amputated) )‫(بتر‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬12( ‫صفحة‬  Gate theory of pain Painful impulses are transmitted to the spinal cord through small diameter nerve fibers in the affrent pathway. When these fibers are stimulated, the gating mechanism opens in the spinal cord which permits the transmission of impulses from the spinal cord to the brain. Gate theory of pain ‫نظرية بوابة األلم‬ Painful impulses are transmitted to the spinal cord through small diameter nerve fibers in the affrent pathway..‫ تنتقل النبضات المؤلمة إلى الحبل الشوكي من خالل ألياف عصبية صغيرة القطر في المسار الوارد‬ When these fibers are stimulated, the gating mechanism opens in the spinal cord which permits the transmission of impulses from the spinal cord to the brain. ‫ تنفتح آلية البوابة في النخاع الشوكي مما يسمح بنقل النبضات من النخاع الشوكي إلى‬،‫ عندما يتم تحفيز هذه األلياف‬.‫الدماغ‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬13( ‫صفحة‬ Gate theory of pain cont, Open gates: when the gates are open you feel too much pain for too long. Closed gates: one method of closing gate is that if you have injured two parts of your body at the same time, pain signals compete for the brain attention. Another method of closing gates include relaxation, messaging and medications Gate theory of pain cont, ‫نظرية بوابة األلم تابع‬ Open gates: when the gates are open you feel too much pain for too long..‫ عندما تكون البوابات مفتوحة فإنك تشعر بألم شديد لفترة طويلة‬:‫ البوابات المفتوحة‬ Closed gates: one method of closing gate is that if you have injured two parts of your body at the same time, pain signals compete for the brain attention. ‫ فإن إشارات‬،‫ إحدى طرق إغالق البوابة هي أنه إذا تعرضت إلصابة جزئين في جسمك في نفس الوقت‬:‫ البوابات المغلقة‬.‫األلم تتنافس على جذب انتباه الدماغ‬ Another method of closing ‫طريقة أخرى لإلغالق‬ gates ‫بوابات‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬14( ‫صفحة‬ include ‫يشمل‬ relaxation, ,‫االسترخاء‬ messaging ‫المراسلة‬ and ‫و‬ medications ‫األدوية‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬14( ‫صفحة‬  Factors affecting gate theory Factors that cause the gate to open includes tissue damage, fear, anxiety. On the other hand stimulation of large diameter fibers can close the gate and interfere with impulse transmission between spinal cord and brain, large diameter nerve fibers are stimulated by cutaneous(skin) stimulation through massage, position change and heat or cold application. Factors affecting gate theory ‫العوامل المؤثرة على نظرية البوابة‬ Factors that cause the gate to open includes tissue damage, fear, anxiety..‫ القلق‬،‫ الخوف‬،‫ العوامل التي تسبب فتح البوابة تشمل تلف األنسجة‬ On the other hand stimulation of large diameter fibers can close the gate and interfere with impulse transmission between spinal cord and brain, large diameter nerve ‫ فإن تحفيز األلياف ذات القطر الكبير يمكن أن يغلق البوابة ويتداخل مع انتقال النبضات بين الحبل‬،‫ ومن ناحية أخرى‬ ‫ والعصب ذو القطر الكبير‬،‫الشوكي والدماغ‬ fibers ‫ألياف‬ are ‫نكون‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬15( ‫صفحة‬ stimulated ‫حفز‬ cutaneous(skin) )‫جلدي (الجلد‬ stimulation through massage, position change and heat or cold application..‫التحفيز من خالل التدليك وتغيير الوضعية وتطبيق الحرارة أو البرودة‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬15( ‫صفحة‬  Pain assessment Use word OLDCART Onset- (sudden, gradually ) Location – (site) Duration - (how long) Characteristic - (mild- moderate –severe) Aggravating factors - (what increase pain sensation) Radiating - (one location or goes to other body parts) ❑ Treatment (Alleviating factors) (What factors that decrease pain sensation) Pain assessment Use word OLDCART Onset- (sudden, gradually ) Location – (site) Duration - (how long) Characteristic - (mild- moderate –severe) Aggravating factors - (what increase pain sensation) - ‫ (كم من الوقت) الخصائص‬- ‫ (الموقع) المدة‬- ‫ تدريجية) الموقع‬،‫ (مفاجئة‬-‫ البداية‬OLDCART ‫تقييم األلم استخدم كلمة‬ )‫ (ما يزيد اإلحساس باأللم‬- ‫ شديدة) العوامل المشددة‬- ‫ متوسطة‬- ‫(خفيفة‬ Radiating - (one location or goes to other body parts) )‫ (موقع واحد أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم‬- ‫يشع‬ ❑ Treatment (Alleviating factors) (What factors that decrease pain sensation) )‫❑ العالج (العوامل المخففة) (ما هي العوامل التي تقلل اإلحساس باأللم‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬16( ‫صفحة‬  Intensity The pain scale is one tool commonly used to describe the intensity of the pain or how much pain the patient is feeling. The pain scales include the numerical rating scale, the visual analog scale, the categorical scale, and the pain faces scale Intensity The pain scale is one tool commonly used to describe the intensity of the pain or how much pain the patient is feeling..‫الشدة مقياس األلم هو إحدى األدوات الشائعة االستخدام لوصف شدة األلم أو مقدار األلم الذي يشعر به المريض‬ The pain scales include the numerical rating scale, the visual analog scale, the categorical scale, and the pain faces scale ‫ ومقياس وجوه األلم‬،‫ والمقياس الفئوي‬،‫ والمقياس التناظري البصري‬،‫تشتمل مقاييس األلم على مقياس التقييم العددي‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬17( ‫صفحة‬  Assessment of Pain  Instruments for assessing the perception of pain 1.Visual analogue 2. Faces pain scale scales (VAS) Assessment of Pain ‫تقييم األلم‬ Instruments for assessing the perception of pain ‫أدوات لتقييم إدراك األلم‬ 1.Visual analogue ‫ التناظرية البصرية‬.1 Faces pain scale ‫يواجه مقياس األلم‬ scales (VAS) )VAS( ‫الموازين‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬18( ‫صفحة‬ Quality: descriptive adjectives help people communicate the quality of pain. Headache may be described as hammer like. Quality: descriptive adjectives help people communicate the quality of pain..‫ الصفات الوصفية تساعد الناس على إيصال نوعية األلم‬:‫الجودة‬ Headache may be described as hammer like..‫يمكن وصف الصداع بأنه يشبه المطرقة‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬19( ‫صفحة‬  Aggravating & Alleviating Factors  Ask pt what makes it better.  Ask about relationship between activity & pain.  Ask if pain influenced by or affects the quality of sleep & anxiety. Aggravating & Alleviating Factors ‫العوامل المشددة والمخففة‬ Ask pt what makes it better..‫ ما الذي يجعلها أفضل‬pt ‫اسأل‬ Ask about relationship between activity & pain..‫اسأل عن العالقة بين النشاط واأللم‬ Ask if pain influenced by or affects the quality of sleep & anxiety..‫اسأل ما إذا كان األلم يتأثر أو يؤثر على نوعية النوم والقلق‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬20( ‫صفحة‬  Aggravating & Alleviating Factors  Eating  abdomen & chest pain  Cold , heat, humidity affect pain  Physical & Emotional stressor precipitate pain (migraine)  Herbal teas, rest, hot & cold application, prayer, distraction by TV all can  pain ‫‪Aggravating & Alleviating Factors‬‬ ‫العوامل المشددة والمخففة‬ ‫‪Eating ‬‬ ‫األكل ‪‬‬ ‫‪abdomen & chest pain‬‬ ‫آالم في البطن والصدر‬ ‫‪Cold , heat, humidity affect pain‬‬ ‫البرد والحرارة والرطوبة تؤثر على األلم‬ ‫)‪Physical & Emotional stressor precipitate pain (migraine‬‬ ‫الضغوط الجسدية والعاطفية تعجل األلم (الصداع النصفي)‬ ‫‪Herbal teas, rest, hot & cold application, prayer,‬‬ ‫شاي األعشاب‪ ،‬الراحة‪ ،‬االستخدام الساخن والبارد‪ ،‬الصالة‪،‬‬ ‫صفحة (‪ُ | )21‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬ ‫‪distraction by TV all can ‬‬ ‫إلهاء التلفزيون كل ما يمكن ‪‬‬ ‫‪pain‬‬ ‫ألم‬ ‫صفحة (‪ُ | )21‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬  Nursing Diagnosis  Self care deficit (specify) related to poor pain control  Ineffective coping related to ineffective pain management (specify location as left ankle pain)  Depression & anxiety related to pain (specify )  Deficient knowledge (specify pain medication) related to lack of exposure to information resources Nursing Diagnosis ‫تشخيص التمريض‬ Self care deficit (specify) related to poor pain control ‫عجز الرعاية الذاتية (حدد) المتعلق بضعف التحكم في األلم‬ Ineffective coping related to ineffective pain ‫التعامل غير الفعال المتعلق باأللم غير الفعال‬ management (specify location as left ankle pain) )‫اإلدارة (حدد الموقع على أنه ألم في الكاحل األيسر‬ Depression & anxiety related to pain (specify ) )‫االكتئاب والقلق المرتبط باأللم (حدد‬ Deficient knowledge (specify pain medication) related ‫نقص المعرفة (تحديد مسكنات األلم) ذات الصلة‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬22( ‫صفحة‬ to lack of exposure to information resources ‫بسبب قلة التعرض لمصادر المعلومات‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬22( ‫صفحة‬  Expected outcomes Patient demonstrates the use of appropriate diversional activities and relaxation skills. Patient describes satisfactory pain control for example, less than 3 on rating scale. Patient displays improved well being as base line level for pulse, BP. Patient uses pharmacological and non pharmacological pain relieve strategies. Expected outcomes ‫النتائج المتوقعة‬ Patient demonstrates the use of appropriate diversional activities and relaxation skills..‫ يوضح المريض استخدام األنشطة التحويلية المناسبة ومهارات االسترخاء‬ Patient describes satisfactory pain control for example, less than 3 on rating scale..‫ على مقياس التقييم‬3 ‫ أقل من‬،‫ على سبيل المثال‬،‫ يصف المريض السيطرة المرضية على األلم‬ Patient displays improved well being as base line level for pulse, BP..‫ يظهر المريض تحسًنا في الحالة الصحية كمستوى خط أساسي للنبض وضغط الدم‬ Patient uses pharmacological and non pharmacological pain relieve strategies..‫ يستخدم المريض استراتيجيات دوائية وغير دوائية لتخفيف األلم‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬23( ‫صفحة‬  Interventions 1- Monitoring  Use pain assessment scale to identify intensity of pain.  Assess and record pain and its characteristics: location, quality, frequency, and duration.  Assess Vital signs every 30 minutes Interventions 1- Monitoring ‫ الرصد‬-1 ‫التدخالت‬ Use pain assessment scale to identify intensity of pain..‫استخدام مقياس تقييم األلم لتحديد شدة األلم‬ Assess and record pain and its characteristics: location, ،‫ الموقع‬:‫تقييم وتسجيل األلم وخصائصه‬ quality, frequency, and duration..‫الجودة والتكرار والمدة‬ Assess Vital signs every 30 minutes ‫ دقيقة‬30 ‫قم بتقييم العالمات الحيوية كل‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬24( ‫صفحة‬  Interventions (Non pharmacological) 2- Actions / interventions  Massage  Apply heat and cold  Acupressure  Immobilizing or restricting movement of painful part  Distraction  Medication Interventions (Non pharmacological) 2- Actions / interventions ‫ التدخالت‬/ ‫ اإلجراءات‬-2 )‫التدخالت (غير الدوائية‬ Massage Apply heat and cold Acupressure Immobilizing or restricting movement of painful part Distraction Medication ‫التدليك استخدم العالج بالضغط الحراري والبارد لشل حركة أو تقييد حركة الجزء المؤلم من دواء تشتيت االنتباه‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬25( ‫صفحة‬  Massage: when appropriate massaging the affected area interrupts the pain transmission, increase endorphin levels, also it helps in relaxation, and decrease muscle tension.  Massage: when appropriate massaging the affected area interrupts the pain transmission, increase endorphin levels, also it helps in relaxation, and decrease muscle tension. ‫ كما أنه يساعد‬،‫ ويزيد من مستويات اإلندورفين‬،‫ يوقف انتقال األلم‬،‫ عند تدليك المنطقة المصابة بشكل مناسب‬:‫ التدليك‬.‫ ويقلل من توتر العضالت‬،‫على االسترخاء‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬26( ‫صفحة‬  Interventions Apply heat Vs cold  Cold is usually more effective than heat(numbing nerve endings).  Cold usually relieves more pain than heat  Cold usually relieves pain faster than heat  Pain relief from cold lasts longer than relief from heat  Cold compresses  swelling by constricting blood vessels.  Warm water and exercise may help ease painful muscles and joints (reduces the pressure on joints, making it easier to perform range of motion exercises). ‫‪Interventions Apply heat Vs cold‬‬ ‫التدخالت تطبيق الحرارة مقابل البرد‬ ‫‪Cold is usually more effective than heat(numbing nerve endings).‬‬ ‫عادة ما يكون البرد أكثر فعالية من الحرارة (تخدير النهايات العصبية)‪.‬‬ ‫‪Cold usually relieves more pain than heat‬‬ ‫عادة ما يخفف البرد األلم أكثر من الحرارة‬ ‫‪Cold usually relieves pain faster than heat‬‬ ‫عادة ما يخفف البرد األلم بشكل أسرع من الحرارة‬ ‫‪Pain relief from cold lasts longer than relief from heat‬‬ ‫يستمر تخفيف األلم الناتج عن البرد لفترة أطول من تخفيف األلم الناتج عن الحرارة‬ ‫‪Cold compresses ‬‬ ‫الكمادات الباردة ‪‬‬ ‫صفحة (‪ُ | )27‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬ swelling by constricting blood vessels..‫تورم عن طريق انقباض األوعية الدموية‬ Warm water and exercise may help ease painful muscles and ‫قد يساعد الماء الدافئ وممارسة الرياضة في تخفيف آالم العضالت والعضالت‬ joints (reduces the pressure on joints, making it easier to perform range of motion exercises)..)‫ مما يسهل أداء مجموعة من تمارين الحركة‬،‫المفاصل (يقلل الضغط على المفاصل‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬27( ‫صفحة‬  Interventions Types of distraction: By focusing the patient’s attention and concentration on other stimuli:  Visual distraction  Reading, watching T.V, guided imagery, using visual reality.  Auditory distraction  Humor, listen to music  Tactile distraction  Slow, rhythmic breathing, message, holding a pet or toy,  Intellectual distraction  Game puzzles, card games, hobbies, as writing a story Interventions Types of distraction: By focusing the patient’s attention and concentration on other stimuli: :‫ من خالل تركيز انتباه المريض وتركيزه على المحفزات األخرى‬:‫التدخالت أنواع التشتيت‬ Visual distraction ‫التشتيت البصري‬ Reading, watching T.V, guided imagery, using visual reality..‫ استخدام الواقع البصري‬،‫ الصور الموجهة‬،‫ مشاهدة التلفاز‬،‫القراءة‬ Auditory distraction ‫التشتيت السمعي‬ Humor, listen to music ‫ واالستماع إلى الموسيقى‬،‫الفكاهة‬ Tactile distraction ‫الهاء اللمس‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬28( ‫صفحة‬ Slow, rhythmic breathing, message, holding a pet or toy, ،‫ حمل حيوان أليف أو لعبة‬،‫ إرسال رسالة‬،‫التنفس البطيء والمنتظم‬ Intellectual distraction ‫التشتت الفكري‬ Game puzzles, card games, hobbies, as writing a story ‫ ككتابة القصة‬،‫ الهوايات‬،‫ ألعاب الورق‬،‫لعبة األلغاز‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬28( ‫صفحة‬  Interventions (pharmacological management) Examples of analgesics  Opioid analgesics  Morphine  Nonopioid analgesics / NSAIDs (nonsteroidal anti- inflammatory drugs)  Aspirin, voltarin, paracetamol  Adjuvant analgesics  Valium ‫‪Interventions (pharmacological management) Examples of analgesics‬‬ ‫التدخالت (اإلدارة الدوائية) أمثلة على المسكنات‬ ‫‪Opioid analgesics‬‬ ‫المسكنات األفيونية‬ ‫‪Morphine‬‬ ‫مورفين‬ ‫‪Nonopioid analgesics / NSAIDs (nonsteroidal anti-‬‬ ‫المسكنات غير األفيونية ‪ /‬مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية (مضادات االلتهاب غير الستيرويدية)‬ ‫)‪inflammatory drugs‬‬ ‫أدوية االلتهابات)‬ ‫‪Aspirin, voltarin, paracetamol‬‬ ‫األسبرين‪ ،‬الفولتارين‪ ،‬الباراسيتامول‬ ‫صفحة (‪ُ | )29‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬ ‫‪Adjuvant analgesics‬‬ ‫المسكنات المساعدة‬ ‫‪Valium‬‬ ‫الفاليوم‬ ‫صفحة (‪ُ | )29‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬  Interventions 3- Teaching  Teach patient additional strategies to relieve pain and discomfort: distraction, relaxation, cutaneous stimulation, etc.  Instruct patient and family about potential side effects of analgesics and their prevention and management. Interventions 3- Teaching ‫ التدريس‬-3 ‫التدخالت‬ Teach patient additional strategies to relieve pain and discomfort: distraction, relaxation, cutaneous ‫ والجلد‬،‫ واالسترخاء‬،‫ التشتيت‬:‫تعليم المريض استراتيجيات إضافية لتخفيف األلم واالنزعاج‬ stimulation, etc..‫ الخ‬،‫التحفيز‬ Instruct patient and family about potential side effects of analgesics and their prevention and ‫إرشاد المريض واألسرة حول اآلثار الجانبية المحتملة للمسكنات والوقاية منها‬ management ‫إدارة‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬30( ‫صفحة‬  Evaluations  Report pain level  Respiratory rate  Amount of medication, frequency use  Side effect of medication Evaluations ‫التقييمات‬ Report pain level ‫اإلبالغ عن مستوى األلم‬ Respiratory rate Amount of medication, frequency use Side effect of medication ‫ اآلثار الجانبية للدواء‬.‫ تكرار االستخدام‬،‫ كمية الدواء‬.‫معدل التنفس‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬31( ‫صفحة‬  Q1-Which of the following is the amount of pain stimulation a person requires in order to feel pain?. a. Pain tolerance b. Pain threshold c. Pain sensation d. Pain reaction Q2-Which of the following is painful sensation perceived in a missing body part ? a. Intractable pain b. Radiating Pain c. Phantom pain d. Referred pain Q1-Which of the following is the amount of pain stimulation a person requires in order to feel pain?..‫ أي مما يلي هو مقدار تحفيز األلم الذي يحتاجه اإلنسان حتى يشعر باأللم؟‬-1‫س‬ a..‫أ‬ Pain tolerance b..‫تحمل األلم ب‬ Pain threshold c. Pain sensation d. Pain reaction ‫ رد فعل األلم‬.‫ اإلحساس باأللم د‬.‫عتبة األلم ج‬ Q2-Which of the following is painful sensation perceived in a missing body part ? ‫ أي مما يلي هو إحساس مؤلم في جزء مفقود من الجسم؟‬-2‫س‬ Intractable pain b. Radiating Pain c. Phantom pain d. Referred pain ‫ األلم المشار إليه‬.‫ األلم الوهمي د‬.‫ األلم المشع ج‬.‫األلم المستعصي ب‬ @xFxBot ‫) | ُترجمت بواسطة‬32( ‫صفحة‬  Answer question 1is (B) Answer question 2is ( C) ‫)‪Answer question 1is (B) Answer question 2is ( C‬‬ ‫اإلجابة على السؤال ‪(1‬ب) اإلجابة على السؤال ‪(2‬ج)‬ ‫صفحة (‪ُ | )33‬ترجمت بواسطة ‪@xFxBot‬‬ 34 11/28/2023