Etiologies des Anomalies Dento-Maxillo-Faciales PDF

Université Saad Dahlab Blida1 Faculté de médecine Département de Médecine dentaire 3ème année Module :ODF LES ETIOLOGIES DES ANOMALIES DENTO-MA XILLO-FACIALES Enseignant: Prof Atrouche Année universita...

Université Saad Dahlab Blida1 Faculté de médecine Département de Médecine dentaire 3ème année Module :ODF LES ETIOLOGIES DES ANOMALIES DENTO-MA XILLO-FACIALES Enseignant: Prof Atrouche Année universitaire: 2024/2025  INTRODUCTION Le mot étiologie est emprunté du grec aitiologia, « recherche des causes » L’étiologie désigne la cause des maladies et en ODF la cause des malformations ou déformation siégeant au niveau de la sphère oro-faciale. Connaitre les étiologies des anomalies de cette sphère permet ,d’une part d’adopter des mesures préventives si cela est possible ou interceptives et d’autre part de garantir un résultat stable du traitement par la suppression de la ou des étiologies.  LES FACTEURS ETIOLOGIQUES Primaires secondaires Hérédité Dysfonctions Congénitale Parafonctions Métaboliques causes dentaires, Traumatismes facteur muqueux causes iatrogènes  LES FACTEURS ETIOLOGIQUES On décrit des étiologies d’ordre -primaire qui sont: -l’hérédité -congénitales -troubles métaboliques et pathologiques - traumatismes  Les facteurs étiologiques d’ordre secondaire qui sont: -les dysfonctions -les parafonctions -déséquilibre musculaire -causes dentaires -facteurs muqueux -causes iatrogènes LES FACTEURS D’ORDRE PRIMAIRE L’hérédité Selon certains auteurs, les gènes prennent une part prépondérante dans la croissance cranio-faciale et les mutations qui surviennent au niveau de certains gènes pourraient être à l’origine d’anomalies de cette croissance et générer des sténoses crânio-faciales( gène MSX2, TWIST) des fentes labio-palatine(MSX1, FGFR1,IFR6),agénésie dentaire(MSX1,PAX9)  Le caractère héréditaire peut s’observer au niveau -des structures osseuses(maxillaire, mandibule structure cranio-faciale) au niveau dimensionnel ou positionnel -le système musculaire: volume, tonus, position) -le système dentaire: taille, nombre (agénésie et dents supplémentaires, type de structure Les tissus muqueux; freins  CAUSES CONGENITALES C’est les malformations crânio-faciales qui apparaissent au cours de la vie intra-utérine/ -fentes labio-palatine(génétique et congénitale) Les sténoses crânio-faciales (syndrome de Crouson ,syndrome d’Apert..)  TROUBLES METABOLIQUES Les maladies générales d’origine nutritionnelle ou endocrinienne peuvent avoir des répercussions sur la croissance et donc l’apparition des dysmorphoses (sous- alimentation, troubles hormonaux, les carences en vitamine C, A et D …)  Les traumatismes : prénataux, obstétricaux, postnataux (ils peuvent être constitutionnels ou acquis) Les traumatismes postnataux peuvent survenir à tout âge et à tous les niveaux du complexe crânio-facial (osseux et dentaire)  LES FACTEURS SECONDAIRES LA RESPIRATION BUCCALE -les conséquences morphogénétiques de cette dernière varient selon que l’obstruction est uni- ou bilatérale, symétrique ou asymétrique, partielle ou totale, précoce ou tardive Cette dysfonction peut être responsable d’une endoalvéolie supérieure, d’une endognathie supérieure, béance antérieure, classe III etc…  La déglutition primaire (atypique) : les anomalies provoquées par cette dysfonction dépendent essentiellement de la position et du comportement de la langue : – La pulsion linguale antérieure entraîne une vestibulo-version des incisives avec ou sans infraclusion incisive ; – L’interposition linguale latérale favorise l'infraclusion molaire et, par suite, la supraclusion incisive ; – Le rôle étiopathogénique de cette dysfonction sur le développement squelettique est faible, limité à un facteur aggravant ou favorisant. Pour certains auteurs, une langue haute et propulsive contribue au développement d'une classe II, alors qu'une langue basse et propulsive favorise la classe III.  LA MASTICATION La mastication dysfonctionnelle : On distingue deux types de mastication dysfonctionnelle qui induisent des troubles de croissance de l'appareil masticateur. La mastication unilatérale dominante où le sujet mastique le plus souvent du même côté, induisant une croissance maxillo-mandibulaires asymétrique. La mastication verticale bilatérale, effectuée essentiellement avec des mouvements d'ouverture et de fermeture favorise donc les blocages occlusaux de la croissance mandibulaire et la rétrognathie mandibulaire.  LES PARA-FONCTIONS Elles sont fréquentes et nombreuses : succion digitale ou de la tétine, mordillement des lèvres, d’un crayon ou des ongles, le bruxisme… La succion digitale peut à elle seule entraîner différents types d’anomalies : une proalvéolie supérieure ou inférieure, une rétroalvéolie inférieure, une béance antérieure, endo-alvéolie supérieure …………  Les déséquilibres musculaires : Les déséquilibres musculaires entre deux groupes antagonistes s'expriment au repos et en fonction. Au repos, même si les forces générées sont faibles, ces déséquilibres ont une action morphogénétique importante en raison de leur durée d'application. -la posture céphalique : un déséquilibre en faveur d'une posture céphalique en extension favorise, par la tension des tissus mous et les tractions exercées, le développement vertical de la face alors que la flexion tend plutôt à le limiter -l’équilibre mandibulaire vertical et antéropostérieur : Plus les muscles élévateurs sont puissants par rapport aux abaisseurs, plus ils limitent la divergence mandibulaire. Dans le sens antéropostérieur, le déséquilibre musculaire propulseurs– rétropulseurs contribue au développement d'une classe II ou d'une classe III - le déséquilibre labio-lingual / linguo-jugal (couloir neutre de Chateau) : Exp : une hypotonie de la lèvre supérieure provoque une pro-alvéolie supérieure ; une hyperactivité de la lèvre inférieure induit une rétroalvéolie inférieure  LES CAUSES DENTAIRES -La persistance des dents temporaires, la présence des germes surnuméraires (des odontomes) ou les traumatismes en denture temporaire peuvent provoquer l'inclusion ou l’évolution dystopique des dents permanentes correspondantes. -La perte prématurée des dents temporaires ou les caries non traitées s'accompagnent parfois de migrations des dents adjacentes avec, en particulier, mésio-version des premières molaires induisant une perte d'espace sur l'arcade.  LES FACTEURS MUQUEUX Un frein hypertrophique de la lèvre s'opposant au rapprochement des incisives Une brièveté du frein de la langue, entraînant une absence d'élévation du muscle lingual ; -Une fibrose gingivale, kyste péricoronaire peuvent constituer un obstacle à l’éruption dentaire.  LES CAUSES IATROGÈNES Ce sont des troubles causés par le praticien : -Extractions précoces et non justifiées (intempestives) des dents de laits qui causent des troubles d’éruption et des pertes d’espace sur l’arcade dentaire. Restaurations dentaires défectueuses qui causent de déplacement dentaire parasites avec perte d'espace. -Utilisation et indication inadéquate d’appareils orthodontiques ; l’emploi exagéré ou mal conduit des élastiques intermaxillaires de classe III peuvent entrainer l’installation de la classe II  CONCLUSION La connaissance des étiologies des anomalies du système facial permet de mieux comprendre l’installation de ces déformations en vue de les supprimer (en particulier les dysfonctions) afin d’avoir une stabilité des résultats d’une part, et d’autre part de prendre des mesures préventives ou interceptives pour éviter leur apparition ou leur aggravation. Concernant celles d’origine primaire on doit autant faire se peut pour espérer réduire leur impact. MERCI POUR VOTRE ATTENTION!