Le nerf facial VII - 2ème Année Médecine Dentaire - 2024/2025 PDF

Le nerf facial VII 2ème année médecine dentaire 2024/2025 Dr Arij Rmida Le plan : I. Introduction II. Origine réelle III. Origine apparente IV. Le trajet intracrânien V. Le trajet exocrânien...

Le nerf facial VII 2ème année médecine dentaire 2024/2025 Dr Arij Rmida Le plan : I. Introduction II. Origine réelle III. Origine apparente IV. Le trajet intracrânien V. Le trajet exocrânien VI. Les branches terminales VII. Les Branches Collatérales VIII.La systématisation Objectifs: 1. Déterminer l’origine, le trajet et la terminaison du nerf facial, 2. Déterminer les branches terminales et collatérales du nerf facial et leurs territoires d’innervation, 3. Comprendre la systématisation du ganglion géniculé, Introduction  Le nerf facial, 7ème paire des nerfs crâniens , est le nerf du deuxième arc branchial.  C’est un nerf complet ayant 5 contingents et un large territoire RM d’innervation RS Il est constitué d’ : une racine motrice: le facial au sens strict une racine sensitive ,sensorielle et parasympathique : le VII bis, le nerf intermédiaire  nerf moteur des muscles faciaux, stapédien, ventre postérieur du digastrique et stylo-hyoïdien  nerf viscéro-moteur des glandes submandibulaires, sublinguales, palatines, nasales et lacrymales.  nerf sensoriel pour la muqueuse des deux tiers antérieurs de la langue  nerf sensitif zone de Ramsay-hunt ( la peau autour du méat acoustique externe ) Origine réelle C’est l’agrégat des corps cellulaires des neurones  Noyaux pontiques ( motricité)  Ganglions sensitifs ( sensibilité) Les fibres efférentes: du centre à la périphérie Les fibres afférentes: De la périphérie au centre  Les fibres efférentes :  Deux noyaux pontiques sont à l'origine du nerf facial propre (VII) :  le noyau moteur du VII (motricité branchiale) motoneurones α et ɣ  le noyau lacrymo-palato- nasal (lpn) (viscéro- motricité) parasympathiques  Le nerf intermédiaire (VIIbis) :  Le noyau salivaire supérieur (ss), viscéro-moteur parasympathiques  Origine réelle Les fibres afférentes :  le ganglion géniculé 4 : ganglion sensitif du nerf facial (neurones en T)  Le VII bis achemine les fibres sensitives dont le lieu d’intégration de l’information nerveuse est  le tractus solitaire (ns), viscéro-sensitif  le noyau gustatif (ng), sensoriel  Le tractus trigéminal , sensibilité générale /somésthésie Origine apparente Le VII et le VII bis émergent du sillon ponto- médullaire du tronc cérébral en dehors du nerf abducens (VI) et en dedans du vestibulo chochéaire (VII), Deux racines : une large médiale et motrice (VII) et une grêle et latérale , sensitive et parasympathique (VII bis ) Trajet intracrânien Dans la fosse crânienne postérieure: nait au niveau du trigone ponto-cérebelleux Se dirigie en avant et latéralement avec le nerf vestibulo-cochléaire (postéro-latéral) et pénètrent le rocher par le méat acoustique interne Dans le méat acoustique interne Le VII repose sur le nerf vestibulo-cochléaire (VIII) le nerf intermédiaire est entre les deux nerfs. Il est accompagné par l’artère labyrinthique Forment le paquet acoustico-facial Il pénètre dans le rocher pour loger le canal facial  Le canal facial ( trajet transcrânien / intra pétreux ) Canal creusé à l’intérieur du rocher du temporal du méat acoustique interne au foramen stylo mastoidien forme en Z Il mesure 28 à 30 mm de long Présente 3 segments labirynthique ,tympanique ,mastoidien Le segment labyrinthique :  Nait du méat acoustique interne de 4 mm de longueur  Direction horizontale (antéro-latérale ), perpendiculaire au grand axe du rocher temporal  Entre la cochlée 7 en avant et le vestibule 6 en arrière.  se coude en arrière formant avec le segment tympanique le genou du canal facial ou réside le ganglion géniculé (fusion des deux nerfs ).  Le segment tympanique :  Longueur de 10 mm,  Direction postéro latérale parallèle au grand axe du rocher temporal  fait saillie sur la paroi médiale de la caisse du tympan. Le segment mastoïdien :  Vertical, longueur de 18 mm,  Direction vers le bas perpendiculaire au grand axe du rocher temporal  entouré par les cellules mastoïdiennes.  Se termine par le foramen stylo-mastoidien  Le trajet exocrânien l'espace sous parotidien postérieur : Le nerf facial quite le canal facial pour se trouver dans la partie haute et latérale de l'espace sous parotidien postérieur  Il traverse le rideau stylien entre le Ventre postérieur du digastrique et le muscle stylohyoïdien : défilé stylo-digastrique latéralement par rapport au processus styloïde, puis se dirige en bas et en avant pour rejoindre la face postérieure de la parotide Le trajet exocrânien : La loge parotidienne :  Le nerf traverse la glande parotide et la divise en deux lobes: un lobe large superficiel un lobe profond  A ce niveau le nerf décrit un trajet extracapsulaire et c’est l’élement le plus externe de la loge par rapport à la veine jugulaire externe et et l’artère carotide externe ( la plus profonde )  Il chemine en avant sur un court trajet avant de donner ses branches terminales ,  Branches terminales  Dans la région parotidienne , le nerf facial va se diviser en ses branches terminales, il peut avoir 2 variations anatomiques : 1- Il avance avant de se diviser en 2 troncs terminaux  Supérieur ascendant : tronc temporo-facial  Inférieur descendant : tronc cervico-facial 2- Il se divise en plusieurs branches terminales formant le plexus facial. La division s’effectue au niveau de la ligne bicommisurale  Branches terminales A- Le tronc temporo-facial 1.Rameaux temporo-frontal chemine vers l’avant et vers le haut, il est appliqué contre la 1 face latérale de l’arc zygomatique 2 2.Rameaux zygomatiques A il a un parcours antéro supérieur, également appliqué contre la face latérale de l’arc zygomatique. B 3 Passe à 1 cm en avant de l’ATM.il se dirige vers le coin externe de l’œil. 3.Rameaux buccaux supérieurs Leurs trajet est parallèle au conduit excréteur parotidien  B- Le tronc cervico-facial 1,Rameaux buccaux inférieurs Leurs trajet est parallèle au conduit excréteur parotidien 2. Rameau marginal de la mandibule Chemine parallèlement au bord basilaire de la mandibule, il peut être située légèrement en haut , A en bas ou au même niveau que le bord basilaire. Il croise l'artère faciale en dehors. B 1 3.Rameaux cervicaux Ils se dirigent derrière la branche mandibulaire et ne 2 traversent pas la face 3 ils s’anastomosent avec la branche cervicale transverse du plexus cervical superficiel. A- Supérieur : tronc temporo-facial 1- La branche temporo-frontale innerve: Le ventre frontal du muscle fronto-occipital Le muscle auriculaire antérieur Le muscle corrugateur du sourcil Le muscle procerus 1 2- La branche orbito-zygomatique innerve: l’orbiculaire de l’œil Le muscle petit zygomatique 2 Le muscle grand zygomatique Élévateur Naso labial 3 3-Les branches buccales supérieures innervent: La Moitié supérieure de l’orbiculaire des lèvres La Moitié supérieure du buccinateur Le muscle incisif supérieur L’élévateur de la lèvre supérieure L’élévation de l’angle oral B- Inférieure : tronc cervico-facial 1- Les branches buccales inférieures innervent La moitié inférieure de l’orbiculaire des lèvres Le moitié inférieure du buccinateur Le muscle incisif inférieur Le muscle Risorius 2- La branche marginale mandibulaire innerve Le Muscle Mentonnier L’abaisseur de la lèvre inférieure L’abaisseur de l’angle buccal 3- La branche cervicale innerve 1 3 2 Le muscle platysma Les Branches Collatérales du nerf facial Collatérales intra crâniennes/intra-pétreuses 1-le grand nerf pétreux (GNP) : Nait près du ganglion géniculé Il quitte le rocher par l’hiatus pétreux majeur pour se trouver dans la fosse crânienne moyenne, il se dirige vers l’avant pour traverser le foramen déchiré vers le canal ptérygoïdien À ce niveau il rejoint le nerf pétreux profond (NPP) issu du plexus sympathique péri-artériel de la carotide interne et le rameau auriculaire du vague pour former le nerf du canal ptérygoïdien qui aboutit au ganglion ptérygo-palatin. Il contient les fibres parasympathiques issues du noyau lacrymo-palato-nasal. 2- Le nerf stapédien : naît de la portion mastoïdienne du nerf facial, se rend au muscle stapédien. Il est impliqué dans la régulation du son et la protection de l’oreille interne contre les fortes Incus vibrations. malleus Il a une composante somato motrice. muscle tenseur de la membrane du tympan muscle stapédien stapes Canal auditif la membrane du tympan  3- La corde du tympan : elle naît au-dessus du foramen stylo-mastoïdien au niveau du segment mastoïdien remonte dans le canal facial, puis dans le canal de la corde du tympan creusé dans la paroi postérieure de la caisse du tympan. Ce nerf croise médialement la partie supérieure de la membrane du tympan, d'ou son nom, en décrivant une courbure à concavité inférieure,  Pour quitter la caisse du tympan elle traverse la scissure pétro-tympano-squameuse pour se trouver au niveau de la fosse infra temporale. Elle se dirige en avant et en bas pour se jetter à angle aigu dans la face postérieure du nerf lingual (V3) Cette branche contient des fibres parasympathiques viséro motrices issues du noyau salivaire supérieur ( glandes SL et SMd) et des fibres sensorielles gustatives en provenance des deux tiers antérieurs de la langue. 4- Le rameau du MAE : se détache du nerf facial à hauteur ou un peu en dessus du foramen stylomastoïdien. Il contourne le bord antérieur du processus mastoïde Il se divise en rameaux qui perforent le conduit cartilagineux et innervent la zone de Ramsay Hunt ( conque, tragus , conduit auditif externe )  Collatérales extra crâniennes/extra pétreuses 1-Le nerf auriculaire postérieur : Rameau somatomoteur pour les muscles : auriculaire postérieur ,auriculaire supérieur, et le ventre occipital du muscle fronto-occipital. 2-Les nerfs du digastrique et du stylo-hyoïdien : Lors de son passage par le défilé stylo digastrique ( ESSP-FIT), le nerf facial détache deux rameaux pour l’innervation du muscle stylo hyoïdien et le ventre postérieur du digastrique, 3-Les rameaux communicants avec le IX et le X. systématisation Moteur mucles cutanés, stapedien, digastrique et stylo- hyoidien Sensitif zone de Ramsay Hunt GG Ptérygopalatin Végétatif Sensoriel : 2/3 antérieurs de la fibres viscéro-motrices langue sécrétoires Systématisation: 1- voies efférentes Viscéro-motrices: Origine réelle Neurone ganglion Neurone post Territoire préganglionnaire ganglionnaire d’innervation Noyau palato- Nerf facial propre Ganglion Branches du nerf lacrymo-nasal Le grand nerf ptérygopalatin maxillaire (V2) pétreux Le nerf du canal Le nerf grand Glandes salivaires ptérygoïdien palatin palatines accessoires Le nerf orbito- zygomatique La glande lacrymale Le nerf sphéno- palatin Muqueuse nasale Noyau salivaire Le nerf Ganglions Les nerfs Les glandes supérieure intermédiaire Submandibulaire et submandibulaire et submandibulaire et Corde du tympan sublingual sublingual sublinguale Nerf lingual Systématisation: 1- voie afférentes: Teritoire Nerf Corps cellulaire Nerf Centre d’innervation (dendrite ) (ganglion sensitif ) (Axone) d’intégration La zone de Ramsay Le rameau du méat Ganglion géniculé Le nerf Tractus hunt acoustique externe intérmediaire ( VII trigéminal(noyau bis ) spinal) Deux tiers Le nerf lingual – la Ganglion géniculé Le nerf Noyau du tractus antérieurs de la corde du tympan intérmediaire ( VII solitaire langue bis ) THANK YOU [email protected]