אנטומיה ופיזיולוגיה- חלק א' - מצגת 6 - סריקת עצמות השלד PDF

‫מערכת השלד‬ ‫‪SKELETEL SYSTEM‬‬ ‫סריקת העצמות‬ ‫ד"ר נאדר טרביה‬ ‫החוג לסיעוד‬ ‫מכללת עמק יזרעאל‬ ‫הגולגולת‬  ‫מושגים חשובים להכיר‪...‬‬ ‫ ‬ ‫מפרק ‪Joint-‬‬ ‫ ‬ ‫תפר ‪Sutures-‬‬ ‫ ‬ ‫זיז ‪Process-‬‬ ‫ ‬ ‫קשת ‪Arch-‬‬ ‫ ‬ ‫נקב ‪Foramen-‬‬ ‫ ‬ ‫שקע ‪Fossa-‬‬ ...

‫מערכת השלד‬ ‫‪SKELETEL SYSTEM‬‬ ‫סריקת העצמות‬ ‫ד"ר נאדר טרביה‬ ‫החוג לסיעוד‬ ‫מכללת עמק יזרעאל‬ ‫הגולגולת‬  ‫מושגים חשובים להכיר‪...‬‬ ‫ ‬ ‫מפרק ‪Joint-‬‬ ‫ ‬ ‫תפר ‪Sutures-‬‬ ‫ ‬ ‫זיז ‪Process-‬‬ ‫ ‬ ‫קשת ‪Arch-‬‬ ‫ ‬ ‫נקב ‪Foramen-‬‬ ‫ ‬ ‫שקע ‪Fossa-‬‬  The skull ‫הגולגולת‬ Cranial Bones Facial Bones  ‫עצמות הגולגולת‬ ‫‪ 8‬עצמות קופסת המוח (‪ )Cranial Bones‬אליהן משתייכות‪:‬‬ ‫א‪.‬עצם המצח ‪Frontal bone -‬‬ ‫ב‪.‬עצם הקודקוד‪Parietal bone -‬‬ ‫ג‪.‬עצם העורף ‪Occipital bone -‬‬ ‫ד‪.‬עצם היתד‪Sphenoid bone -‬‬ ‫ה‪.‬עצם הרקה ‪Temporal bone -‬‬ ‫ו‪.‬עצם הכברה‪Ethmoid bone -‬‬  ‫המשך עצמות הגולגולת‬ ‫‪ 14‬עצמות הפנים (‪ (Facial Bone‬אלין משתייכים‪:‬‬ ‫עצמות האף‪Nasal bone -‬‬ ‫עצמות הדמעות ‪( Lacrimal bone -‬בעלת תפקיד בניקוז דמעות)‬ ‫עצמות החך‪Palatine bone -‬‬ ‫עצמות הקונכיות התחתונות‪Inferior nasal concha -‬‬ ‫עצם המחרשה (מחיצת האף)‪Vomer -‬‬ ‫עצמות הלסת העליונה‪Maxilla-‬‬ ‫עצמות הלח ‪Zygomatic bone -‬‬ ‫עצם הלסת התחתונה‪Mandibula -‬‬  ‫המשך עצמות הגולגולת‬ ‫‪ 3‬עצמות זעירות הנמצאות בכל אוזן תיכונה‬ ‫הנקראות עצמימיות השמע )‪(auditory ossicles‬‬ ‫אליהן משתייכות‪:‬‬ ‫א‪.‬עצם הפטיש )‪(Malleus‬‬ ‫ב‪.‬עצם הסדן )‪(Incus‬‬ ‫ג‪.‬עצם הארכובה )‪(Stapes‬‬ ‫ מבט קדמי‬-‫מבנה הגולגולת‬ Frontal bone ‫עצם המצח‬ Nasal bone ‫עצמות האף‬ Parietal bone ‫עצם הקודקוד‬ Ethmoid bone Sphenoid bone ‫עצם הכברה‬ ‫עצם היתד‬ Lacrimal bone Temporal bone ‫עצם הדמעות‬ ‫עצם הרקה‬ Middle nasal concha Zygomatic bone Perpendicular plate )‫עצם הלחי (עול‬ Maxilla ‫לסת עליונה‬ Vomer ‫עצם המחרשה‬ Inferior nasal concha MANDIBULA ‫לסת תחתונה‬  ‫ מבט לטרלי‬-‫מבנה הגולגולת‬ Frontal bone Parietal bone ‫עצם המצח‬ ‫עצם הקודקוד‬ Sphenoid bone Temporal bone ‫עצם היתד‬ ‫עצם הרקה‬ Ethmoid bone ‫עצם הכברה‬ Occipital bone Lacrimal bone ‫עצם העורף‬ ‫עצם הדמעות‬ Nasal bone ‫עצמות האף‬ Zygomatic process Zygomatic bone ‫עצם הלחי‬ Maxilla External acoustic Meatus Mastoid process ‫עצם לסת עליונה‬ :‫תעלת השמע החיצונית‬ ‫פתח שמוביל לחלק‬ ‫הזיז הפטמתי‬.‫הפנימי של האוזן‬ Mandible Styloid processs ‫לסת תחתונה‬ Condylar process Mental foramen Coronoid process Mandibular notch  ‫‪Nasal Bones‬‬ ‫עצמות האף‬ ‫עצם זוגית‪ ,‬נמצאת בין הלסתות העליונות‪,‬‬ ‫אינפריורית לעצם הפרונטלית‪ ,‬מחולקת לשתיים‪.‬‬  ‫תפר ‪ /‬סוטורה‬ ‫❖ עצמות הגולגולת מחוברות על ידי תת סוג של מפרק‬ ‫בשם תפר או סוטורה )‪(sutures‬‬ ‫❖ סוג המפרק‪ -‬מפרק פיברוטי‪ ,‬לא מאפשר תנועה‪.‬‬ ‫❖ לא קיימת תנועה בין עצמות הגולגולת באזור התפרים‪-‬‬ ‫הן מחברות את עצמות הגולגולת למבנה אחד סולידי‪.‬‬ ‫❖ התפרים קיימים על מנת לאפשר גדילה והתפתחות של‬ ‫הגולגולת בתקופת הילדות‪.‬‬ ‫❖ שני מפרקים יוצאים מן הכלל במפרקי הגולגולת שהם‬ ‫מפרקים סינוביאליים שמאפשרים תנועה‪:‬‬ ‫‪.1‬מפרק הלסתות (‪(TMJ, temporomandibular joint‬‬ ‫‪.2‬המפרקים שבין עצמימיות השמע )‪(auditory ossicles‬‬  Skull (superior view) FRONTAL BONE ‫עצם המצח‬ Coronal Suture ‫תפר הכתר‬ PARIETAL BONE PARIETAL BONE ‫עצם הקודקוד‬ ‫עצם הקודקוד‬ Sagittal suture ‫תפר החץ‬ OCCIPITAL BONE ‫עצם העורף‬  Coronal suture Sagittal suture Lambdoid suture ‫תפרים‬ LAMBDOID  ‫ תפרים‬-‫ מבט לטרלי‬-‫מבנה הגולגולת‬ Coronal suture Sphenoid bone ‫תפר הכתר‬ ‫עצם היתד‬ Parietal bone Temporal bone Squamous suture ‫תפר השטוח‬ Occipital bone Lambdoidal suture ‫תפר הלמדא‬  TMJ, Temporomandibular joint FRONTAL BONE ‫עצם המצח‬ TEMPORAL BONE ‫עצם הרקה‬ Mandibular fossa TMJ, Temporomandibular joint ‫מפרק הלסתות‬ ‫למידה עצמית‬ Mandible, right lateral view Mandibular fossa of temporal bone Coronoid process Temporomandibular joint (TMJ) Mandibular notch Condylar process Ramus of mandible Mental foramen  ‫תסמונת מפרק הלסת‬ ‫הגורמים לפריקת הלסת‪:‬‬ ‫הפרעה בתפקוד הנוירו‪-‬מוסקולרי (מערכת העצב‪-‬שריר) או הפרעה‬ ‫מבנית‪.‬‬ ‫תסמינים‪:‬‬ ‫‪.1‬קושי בפתיחת הפה‪ ,‬או הגבלה בתנועות הלסת התחתונה‪.‬‬ ‫‪.2‬רעשים‪ /‬קליקים‪ /‬רעש חרקני‪ /‬קרפיטציה במפרק בעת תנועת‬ ‫הלסת כגון בזמן פיהוק‪ ,‬דיבור או לעיסה‪.‬‬  (TMJ) Temporomandibular joint https://www.youtube.com/watch?v=mB468Jh9aAY https://www.youtube.com/watch?v=BKBkp2Wj3j8  Cranial Bones (Inferior view of the skull) Maxilla Zygomatic bone Sphenoid bone Temporal bone Foramen magnum ‫דרכו עובר חוט השדרה‬ Occipital bone  Cranial Bones(Midsagittal section) Parietal bone Frontal bone Frontal sinus ‫נמצא באזור העצם‬ ‫הפרונטלית‬ Sella turcica of sphenoid bone ‫האוכף הטורקי‬ )Pituitary Gland - ‫סלה טורקיקה מכיל את ההיפופיזה (בלוטת יותרת המוח‬  ‫עצם היתד (‪:(Sphenoid bone‬‬ ‫מהווה את הדופן הפוסטריורי של ארובת העין ‪.‬צורתה דומה לפרפר‪.‬‬ ‫החלק העליון של גוף הפרפר יש צורת אוכף והוא מכונה האוכף הטורקי ‪.Sella turcica -‬‬ ‫במרכז האוכף יש שקע המכיל את ההיפופיזה (בלוטת יותרת המוח)‪.‬‬ ‫עצם היתד היא אחת משבע העצמות היוצרות את ארובת העין‪.‬‬ Sphenoid bone  ‫‪The ethmoid bone. Anterior view‬‬ ‫עצם האיתמואיד‪ :‬עצם אי זוגית‪ ,‬עצם הכברה‬ ‫‪Crista galli‬‬ ‫אחת מעצמות הגולגולת‪ -‬העצם‬ ‫נמצאת בחלק העליון של חלל‬ ‫האף‪ ,‬בין שתי ארובות העיניים‬ ‫ומפרידה בין חלל האף למוח‪.‬‬ ‫‪Ethmoida‬‬ ‫‪air cells‬‬ ‫‪Middle nasal concha‬‬ ‫‪Perpendicular plate‬‬ ‫למידה עצמית‬ ‫העצמות שבונות את ארובת העין‬ 1.frontal 2.sphenoid 1 3.ethmoid 4.maxilla 5.zygomatic 2 3 6.lacrimal 6 7.Palatine 5 4 7. Palatine bone ‫למידה עצמית‬ ‫עמודה השדרה‬ ‫עצם הלשון )‪ : (HYOID BONE‬מצויה בצוואר מתחת ללסת התחתונה ומעל‬ ‫לגרון‪.‬מניעה את שרירי הלשון‪ ,‬חשובה בתהליך הבליעה‪.‬‬ ‫עצם שאינה יוצרת מפרק עם עצם אחרת‪ ,‬מחוברת לסביבתה בעזרתם רצועות‬ ‫ושרירים בלד‪.‬‬ ‫הסינוסים הפראנזליים )‪(Paranasal sinuses‬‬ ‫‪ 4‬סוגים של סינוסים‪:‬‬ ‫‪.1‬הסינוס הפרונטלי ‪ -‬מאחורי המצח‪.‬‬ ‫‪.2‬הסינוס המקסלירי ‪ -‬מאחורי הלחיים‪.‬‬ ‫‪.3‬הסינוס האתמואידי ‪ -‬בין העיניים ומעל‬ ‫גשר האף‪.‬‬ ‫‪.4‬הסינוס הספנואידי ‪ -‬בעומק מרכז‬ ‫הגולגולת‪.‬‬ ‫עמוד השדרה ‪The Vertebral Column‬‬ ‫עמוד השדרה בנוי מעצמות‬ ‫מיוחדות הנקראות חוליות‪.‬‬  ‫תפקיד עמוד השדרה‬ ‫‪.1‬תמיכה במסגרת הגוף – השלד האקסיאלי ( המרכזי) היא‬ ‫התמך לכל המסגרת האפנדיקולרית‪.‬‬ ‫‪.2‬הגנה על התעלה השדרתית – חוט השדרה וגזע המוח שמורים‬ ‫בתעלה במרכז עמוד השדרה‪.‬‬ ‫‪.3‬תנועתיות הגב והצוואר – לדוגמה רוטציה צווארית‪ ,‬כיפוף‬ ‫לפנים לאחור ולצדדים‪.‬‬  ‫עמוד השדרה‬ ‫מרכיבי עמוד השדרה‬ ‫עמוד השדרה מתפתח ל‪ 24-‬חוליות מופרדות‪ ,‬המתחלקות עפ"י‬ ‫ ‬ ‫האזורים השונים‪.‬‬ ‫‪ 7‬חוליות צוואריות (‪C1-C7 )Cervical‬‬ ‫ ‬ ‫‪ 12‬חוליות חזה‪/‬טוראקליות (‪T1-T12 )Thoracic‬‬ ‫ ‬ ‫‪ 5‬חוליות מותניות‪/‬לומבאריות (‪L1-L5 )Lumbar‬‬ ‫ ‬ ‫בנוסף ל‪ 24-‬המופרדות קיימת עצם העצה )‪ (Sacrum‬המורכבת גם מ‪5-‬‬ ‫ ‬ ‫חוליות סאקרליות המאוחות זו לזו‪.‬‬ ‫עצם הזנב‪ /‬העוקץ (‪ )Coccyx‬מורכבת מ‪ 3-5-‬חוליות המאוחות זו לזו‬ ‫ ‬ ‫ותלויות באמצעות רצועות מעצם העצה‪.‬‬  ‫עמוד השדרה‬ ‫‪7C‬‬ ‫‪T12‬‬ ‫‪L5‬‬ ‫‪Sacrum‬‬ ‫עצם העצה‬ ‫‪Coccyx‬‬ ‫עצם הזנב‬ ‫מבנה עמודה השדרה‬  Cervical 7 vertebrae, C1 – C7 Thoracic 12 vertebrae, T1 – T12 Lumbar 5 vertebrae, L1 – L5 Sacral 5 fused vertebrae sacrum Coccyx 4 fused vertebrae  ‫עקומות של עמוד השדרה במנח לטרלי‬ ‫‪2‬‬ ‫מתפתח לעקומות ראשוניות ושניוניות‬ ‫עקומה ראשונית ( קיפוזה) – בסימון ‪:1‬‬ ‫עקומות אנטריורית מולדות‪ ,‬המתפתחות בעת התפתחות העוברית‪.‬‬ ‫קיפוזה גבית‪/‬חזית )‪T12-T2 )Thoracic curve‬‬ ‫‪1‬‬ ‫קיפוזה סאקרלית (‪(sacral‬‬ ‫עקומה שניונית (לורדוזה ‪ -‬בסימון ‪( 2‬לורדוזה)‪:‬‬ ‫עקומות לכיוון פוסטריורי הנרכשות במהלך החיים‪.‬‬ ‫לורדוזה צווארית (‪)cervical curve‬‬ ‫לורדוזה מותנית (‪)lumbar curve‬‬ ‫‪1‬‬  ‫עקומות נורמליות של עמוד השדרה‬ ‫‪Anterior view‬‬ ‫‪Inferior view‬‬ ‫‪lateral view‬‬ ‫לורדוזה צווארית‬ ‫קיפוזה גבית‪/‬חזית‬ ‫לורדוזה מותנית‬ Scoliosis – ‫עקמת‬  ‫האנטומיה של החוליה‬ ‫חוליה טיפוסית מתחלקת לשני מרכיבים עיקריים‪:‬‬ ‫גוף החוליה )‪ :(BODY‬גוף החוליה בעל איזור קדמי‬ ‫(אנטריורי) נרחב‪ ,‬המשמש לנשיאת המשקל ולתמיכה‬ ‫של עמוד השדרה והגוף כולו‪.‬‬ ‫קשת החוליה )‪ :(Vertebral arch‬מתחברת לגוף‬ ‫‪BODY‬‬ ‫החוליה מאחור ובעלת מרכיבים ייחודיים‪:‬‬ ‫‪ -‬זיז אחורי‪ /‬קוצי )‪(Spinous process‬‬ ‫‪ -‬שני זיזים צדדיים‪ /‬רוחביים ‪(Transverse‬‬ ‫)‪process‬‬ ‫‪ -‬נקב חולייתי )‪(Vertebral foramen‬‬ ‫‪Transverse process‬‬ ‫‪ -‬ארבעה זיזים מפרקיים ששניים מהם עליונים‬ ‫ושניים ותחתונים‬ ‫)‪(Superior & inferior articular facets‬‬ ‫‪Spinous process‬‬  Superior view of a thoracic vertebra :‫מבנה חוליה טיפוסית‬ Posterior Spinous process Arch )‫זיז אחורי (עוקץ‬ ‫קשת החוליה‬ Transverse process ‫זיז צדדי‬ Transverse costal facet Superior articular ‫מפרק עם צוואר הצלע‬ facet )‫(זיזים עליונים‬ Vertebral foramen ) ‫)נקב מרכזי‬ Superior costal facet ‫מפרק עם ראש הצלע‬ Body ‫גוף החוליה‬ ‫ משטח מפרקי‬-‫פאסט‬ Anterior  Typical Vertebra- anterior view Superior Transverse process articular facet BODY Superior Inferior articular Spinous articular process processes processes 42  Superior and Lateral View -‫חוליות טיפוסיות‬ Spinous process Triangular Bifids ( ‫)פיצול‬ a) Cervical Transverse Small Foramen )‫)נקב צדדי‬ b) Thoracic Circular Facets for rib Larger than cervical Long spinous process (c) Lumbar Triangular Largest body  ‫עמוד שדרה צווארי טיפוסי‬ ‫ יש שני מאפיינים‬Transverse process-‫ל‬ Transverse foramen :‫בולטים‬ Vertebral artery-‫ ל‬Transverse foramen.1 ‫) והתעלה‬Bifid( ‫ הנו מפוצל‬Spinous process-‫ ה‬.2.‫השדרתית משולשת בצורתה‬ Triangular ‫גולגולת‬ VC C1 C2 Vertebral artery C3 ‫העובר דרך ה‬ C4 Transverse foramen C5.‫אל המוח‬ Bifid SP C6 44  ‫עמ"ש טורקאלי‪/‬גבי )‪(Thoracic Spine‬‬ ‫חוליות טוראקליות טיפוסיות ‪.T2-T9‬‬ ‫ ‬ ‫לחוליות הטיפוסיות שני פאצטים לחיבור ראשי הצלעות (‪,)facets‬‬ ‫ ‬ ‫היוצרים מפרקים סינוביאלים‪.‬‬ ‫גופן בצורת לב וגדולות מהחוליות הצוואריות‪.‬‬ ‫ ‬ ‫הזיז האחורי )‪ (Spinous process‬צר וארוך והתעלה השדרתית עגולה‪.‬‬ ‫ ‬ ‫עמ"ש מותני‪/‬לומבארי ‪Lumbar Spine‬‬ ‫ החוליה הלומבארית חזקה ורחבה במבנה‪ ,‬ומעוצבת כך על מנת‬ ‫לשאת את כל משקל הגוף למעט הגפיים התחתונות‪.‬‬ ‫ גופי החוליות בצורת כליה‪,‬‬ ‫ הזיזים הצדדיים )‪ (Transverse process‬ארוכים‪.‬‬ ‫‪45‬‬ 46  ‫חוליות לא טיפוסיות‬ ‫‪Anterior‬‬ ‫האטלס‪:Atlas (C1)-‬‬ ‫ תומכת בגולגולת‪.‬‬ ‫ לאטלס אין גוף חוליה וזיז אחורי‪.‬‬ ‫)‪(no body and no spinous process‬‬ ‫ מורכבת משתי קשתות‪.‬‬ ‫ בחלק האחורי של הקשת הקדמית יש‬ ‫משטח מפרקי לחיבור עם ה‪ Dens-‬של ‪.C2‬‬ ‫‪Anterior‬‬ ‫זיז עליון‬ ‫‪Transverse foramen‬‬ ‫‪47‬‬ ‫נקב צדדי‬  ‫חולית הציר (‪Axis (C2‬‬ ‫‪Dens‬‬ ‫המאפיין הטיפוסי של החוליה ‪ C2‬הנו "השן" או ה‪-‬‬ ‫ ‬ ‫‪.Dens‬‬ ‫ל‪ Dens-‬יש ‪Anterior articular facet‬‬ ‫ ‬ ‫המתחבר לחלק האחורי של הקשת הקדמית של‬ ‫האטלס‪.‬‬ ‫הקומפלקס הייחודי הזה יוצר מפרק סינוביאלי‬ ‫ ‬ ‫ונקרא ‪ Atlantoaxial joint‬המאפשר תנועת‬ ‫רוטציה סיבובית של כ‪ 45-‬מעלות לכל כיוון‪.‬‬ ‫מפרק זה מסוג ‪Pivot‬‬ ‫ ‬ ‫‪48‬‬  Superior view of atlas (C1) and axis (C2) C1-Posterior C2-Posterior Vertebral foramen Transverse foramen Superior articular facet Dens  ‫‪Vertebra Prominens - C7‬‬ ‫ נקראת החוליה הבולטת‬ ‫ החוליה השביעית שידועה‬ ‫באריכות ה‪ SP-‬שלה ומכאן‬ ‫שמה‪.‬‬ ‫ לא כמו חוליה צווארית‬ ‫טיפוסית‪ ,‬ל‪ C7-‬אין ‪SP‬‬ ‫מפוצל (‪.)Bifurcated SP‬‬ ‫‪50‬‬ Cervical vertebrae Dens of axis Transverse ligament of atlas C1 (atlas) C2 (axis) C3 Posterior view Bifid spinous process Transverse processes C7 (vertebra prominens)  Intervertebral discs - ‫דיסק בין חולייתי‬ Inter-Vertebral Foramen (IVF) body Inter-Vertebral Spinous process Disc (IVD) body Transverse process  ‫הדיסק הבין‪ -‬חולייתי‬ ‫(‪(Inter-Vertebral Disc, IVD‬‬ ‫ דיסק מתפקד כבולם זעזועים‪.‬‬ ‫ הוא מצוי בין כל שתי חוליות‬ ‫מ‪ C2-C3-‬ועד ‪.L5-S1‬‬ ‫‪AF‬‬ ‫ בכל דיסק קיימים‪:‬‬ ‫)‪: Annulus fibrosus (AF‬‬ ‫‪NP‬‬ ‫טבעות היקפיות של סחוס עשיר בסיבי קולגן‪,‬‬ ‫יוצרות מבנה קשיח שמאפשר עמידה בעומס‬ ‫משקל הגוף‬ ‫)‪:Nucleus polposus (NP‬‬ ‫הגרעין שמכיל נוזל ג'לטיני שמקנה גמישות‪.‬‬ ‫‪58‬‬  Superior view of a herniated intervertebral disc Spinal cord Spinal nerve root Herniated portion of disc (Disc herniation( ‫פריצת דיסק‬ The Facet Joint  ‫התעלה השדרתית )‪(Spinal Canal‬‬ ‫ אוסף של כמה ‪ Vertebral foramina‬אחת על‬ ‫גבי השנייה יוצר את התעלה השדרתית‬ ‫‪VF‬‬ ‫(‪.)Vertebral/spinal canal‬‬ ‫ קיימים מומים מולדים כגון ספינה ביפידה‬ ‫‪VC‬‬ ‫(‪)Spina bifida‬‬ ‫‪65‬‬  ‫ספינה ביפידה ‪Spina Bifida‬‬ ‫מום מולד בתעלה השדרתית‪,‬‬ ‫אי סגירה של הקשת החולייתית בשבוע השישי להריון‪.‬‬ ‫המום נגרם כתוצאה מחוסר בחומצה פולית‪.‬‬ ‫עלול לגרום לנכות ולרוב מצריכה התערבות כירורגית‪.‬‬ ‫‪66‬‬ ‫כלוב בית החזה ‪Thoracic Cage‬‬ ‫ כלוב בית החזה מורכב‪:‬‬ ‫א‪.‬בחלקו הקדמי מעצם החזה )‪.(sternum‬‬ ‫ב‪.‬בחלקו האחורי מחוליות החזה‪.‬‬ ‫ג‪.‬ובצדדיו מן הצלעות‪.‬‬ ‫הצלעות מתחברות מקדימה במפרק סחוסי‬ ‫עם עצם החזה הסטרנום ומאחור לחוליות‬ ‫טורקליות ‪.‬‬  ‫לבית החזה יש מספר תפקידים ביניהם‪:‬‬ ‫‪.1‬נשימה‪ -‬מכיל את הריאות‪ ,‬מאפשר את השאיפה‬ ‫והנשיפה באמצעות תנועות הסרעפת ושל‬ ‫הצלעות‪.‬‬ ‫‪.2‬הגנה על איברים פנימיים‪ -‬בית החזה מכיל את‬ ‫הלב ומגן עליו‪ ,‬ובנוסף לריאות וכלי דם מרכזיים‪.‬‬  ‫הצלעות‬ ‫‪ 12‬זוגות של עצמות שטוחות ( מ‪ 1 -‬עד ‪.)12‬‬ ‫ ‬ ‫לכל צלע קצה פרוקסימלי שמתחבר לחוליות הטורקאליות (בית החזה) וקצה‬ ‫ ‬ ‫דיסטלי שמתחברות לעצם החזה בעזרת סחוס הצלע )‪.)Costal cartilage‬‬ ‫כל אחת מצלעות ‪ 1‬עד ‪ 7‬מתחברת אל עצם החזה בעזרת סחוס משלה‪ ,‬ואילו‬ ‫ ‬ ‫צלעות ‪ 8‬עד ‪ 10‬מתחברות אל הסחוס של הצלע השביעית‪.‬‬ ‫צלעות ‪ 11‬ו ‪ -12‬קצרות ואינן מתחברות כלל לעצם החזה‪.‬‬ ‫ ‬ ‫סחוס הצלע (‪ (Costal cartilage‬הוא גמיש אשר תורם לתנועתיות והגמישות של‬ ‫ ‬ ‫קיר בית החזה‪ ,‬עוזר בזמן נשימה‪.‬‬  Thoracic Cage ‫כלוב בית החזה‬ Clavicular notch Sternum Manubrium ‫ידית עצם החזה‬ ‫צלעות אמיתיות‬ Sternal angle )1-7( Body Xiphoid process ‫זיז עצם החזה‬ ‫צלעות מדומות‬ 11 Cartilage )8-12) ‫סחוס הצלע‬ 12 T12 L1 ‫צלעות צפות‬ Anterior view Posterior view ‫עצם החזה‪ /‬הסטרנום‪ :‬מגינה על המדיאסטניום וחלל הלב‪.‬‬ ‫אורכה כ ‪ 15‬ס"ם‪ ,‬מורכבת מ ‪ 3‬חלקים‪.‬‬ ‫‪.1‬המנובריום‪.2 ,‬הגוף‪.3 ,‬זיז הקספואיד (זיז עצם החזה)‪.‬‬ ‫שקופית לא‬ ‫למבחן‬ ‫צלעות בית החזה‬ ‫‪Structure of the rib‬‬ ‫שקופית לא‬ ‫למבחן‬ Costotransverse joints Costovertebral joints Sternocostal join ‫חגורת הכתפיים ‪Pectoral girdle‬‬ ‫חגורת הכתפיים מורכבת מ ‪ 4‬עצמות‪,‬‬ ‫ ‬ ‫שני זוגות בכל צד‪:‬‬ ‫עצמות הבריח )‪(Clavicula‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫עצמות השכמה )‪(Scapula‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫חגורה שנתלית על בית החזה ומקיפה‬ ‫ ‬ ‫אותו בחלק הקדמי של בית החזה‬ ‫ומתחברת לסטרנום‪ ,‬ובחלק האחורי היא‬ ‫לא מתחברת באופן גרמי לשום עצם‪.‬‬ ‫חגורת הכתפיים מחברת השלד האקסילי‬ ‫ ‬ ‫לשלד האפנדיקולרי (הגפיים)‪.‬‬ ‫מהווה נקודות אחיזה להרבה שרירים‬ ‫ ‬ ‫שמניעים את הגף העליון‪.‬‬ ‫מאפשרת העלאה והורדה של הכתפיים‪,‬‬ ‫ ‬ ‫והטייתן קדימה ואחורה‪.‬‬  Pectoral girdle ‫חגורת הכתפיים‬ Clavicula ‫עצם הבריח‬ Acromioclavicular joint Sternoclavicular joint Rib 1 Rib 2 Sternum ‫עצם החזה‬ Scapula ‫עצם השכם‬ Humerus ‫עצם הזרוע‬  ‫עצם הבריח ‪The Clavicle -‬‬ ‫ עצם הבריח בעלת צורה מאורכת ובעלת מבנה מעוקל‪.‬‬ ‫ בעלת שתי קצוות‪ :‬הקצה הסטרנלי )‪ (Sternal‬והאקרומיאלי )‪.(Acromial‬‬ ‫ הקצה הסטרנלי מתחבר אל עצם החזה )‪,(manubrium‬‬ ‫והקצה האקרומיאלי מתחבר לאקרומיון של עצם השכם (הסקפולה)‪.‬‬ ‫תפקידים‪:‬‬ ‫ מחברת את חגורת הכתפיים וגם את גף העליון לשלד האקסילי‪.‬‬ ‫ משמשת נקודת אחיזה לשרירים שמניעים את הגף העליון‪.‬‬ ‫ מעבירה כוחות מהגף העליון לשלד האקסילי (ציר המרכזי)‪.‬‬ THE SCAPULA (posterior view) The Scapula (Anterior View) Costal surface ‫הפנים הקדמיים‬  The Scapula (Posterior View) Acromion Process ‫זיז האקרומיון‬ Supraspinous Fossa Spine ‫קוץ השכם‬ Infraspinous Fossa Scapula (Lateral View) Coracoid Process Acromion ‫זיז החרטום‬ ‫שיא הכתף‬ Glenoid Fossa )‫שקע הגלנואיד (הגומתי‬  Acromioclavicular joint ‫קלויקולרי‬-‫המפרק האקרומיו‬ ‫הגף העליון‬ Clavicle Sternoclavicular joint ‫הבריח‬ ‫קלויקולרי‬-‫המפרק הסטרנו‬ Glenohumeral joint ‫הומרלי‬-‫המפרק הגלנו‬ Humerus Scapula ‫הזרוע‬ ‫השכמה‬  ‫גף עליון‬ ‫הגף העליון מורכב משלושה חלקים‪:‬‬ ‫‪.1‬עצם הזרוע )‪(humerus‬‬ ‫‪.2‬עצמות האמה‪ :‬הגומד )‪ (ulna‬והחישור‬ ‫)‪(radius‬‬ ‫‪.3‬עצמות כך היד‪:‬‬ ‫‪ -‬שורש כף היד )‪(carpus‬‬ ‫‪ -‬עצמות כף היד )‪(metacarpal bones‬‬ ‫‪ -‬עצמות האצבע )‪(phalanges‬‬  ‫)‪The Humerus (Posterior View‬‬ ‫‪Head‬‬ ‫‪Greater Tubercle‬‬ ‫ראש‬ ‫עצם הזרוע‪:‬‬ ‫עצם ארוכה היוצרת מפרק עם ‪ 3‬עצמות‪,‬‬ ‫בחלק העליון עם עצם השכם‪ ,‬ובחלק‬ ‫התחתון יוצרת שני מפרקים עם שם שתי‬ ‫עצמות האמה ‪ -‬המהווים יחד את מפרק‬ ‫המרפק‪.‬‬ ‫שקע זה מאפשר את יישור המרפק‬ ‫אליו נכנס זיז האולקרנון של האולנה‬ ‫‪Olecranon Fossa‬‬ ‫‪Medial Epicondyle‬‬ ‫‪Lateral Epicondyle‬‬ ‫בליטות לחיבור הגידים של רוב השרירים‬ The Humerus (Anterior View) Lesser Tubercle Greater Tubercle ‫שני השקעים האלו מאפשרים‬.‫את כיפוף המרפק‬ Radial Fossa Coronoid Fossa Capitulum ‫ראשיש הזרוע‬ Trochlea (‫(סליל‬ radius ‫יוצר מפרק עם ה‬ ulna ‫יוצר מפרק עם ה‬  Radius and ulna of the right forearm ‫ בליטה זו מונעת‬,‫בעת יישור המרפק‬ Posterior view ‫כיפוף המרפק אחורה‬ Olecranon )‫זיז המרפק (האולקרנון‬ Head of radius ‫ראש הרדיוס‬ Ulna Radius Humerus Interosseous membrane ‫קרום בין גרמי‬ Ulna Radius Elbow joint  ‫‪CARPALS, METACARPALS, PHALANGES‬‬ ‫שורש כף היד‪ ,‬עצמות המסרק‪ ,‬עצמות האצבעות‬ ‫עצמות האצבעות ‪Phalanges-‬‬ ‫כל אצבע בנויה מ ‪ 3‬עצמות‬ ‫ארוכות פרט לאגודל‪.‬‬ ‫‪ 5‬עצמות ארוכות‬ ‫הבונות את כף‬ ‫היד‪.‬‬ ‫‪- Metacarpals‬עצמות המסרק‬ ‫‪ 8‬עצמות קצרות‬ ‫‪Radiocarpal‬‬ ‫‪Carpals‬‬ ‫המרכיבות כל‬ ‫‪(wrist) joint‬‬ ‫שורש כף היד‬ ‫שורש כף היד‬ ‫‪Radius‬‬ ‫‪Ulna‬‬ ‫ מבט קדמי‬- ‫גף עליון‬ Clavicle Scapula Humerus Radius Ulna Carpus Metacarpal Phalanges  Pelvic (Hip) Girdle - ‫חגורת האגן‬ Hip bone: Ilium ‫עצם הכסל‬ Sacroiliac joint Sacrum Pubis ‫עצם החיק‬ Acetabulum ‫מרחשת‬ Ischium ‫עצם השת‬ Obturator foramen Pubic symphysis ‫הנקב הסתום‬ ‫מאחה החיק‬ right hip bone Iliac crest Ilium Acetabulum Pubis Ischium  ‫‪Males vs. Females‬‬ ‫אגן גברי‬ ‫אגן נשי‬ ‫פתח האגן צר יותר‬ ‫פתח האגן רחב יותר‬ ‫הזווית קטנה מ ‪ 90‬מעלות‬ ‫הזווית גדולה מ ‪ 90‬מעלות‬  ‫גף תחתון‬ Femur Patella Tibia Fibula Tarsals Metatarsals Phalanges  ‫עצם הירך )‪(Femur‬‬ ‫‪Neck‬‬ ‫צוואר העצם‬ ‫‪Head‬‬ ‫ראש‬ ‫עצם הירך‪ :‬הארוכה והחזקה‬ ‫והכבדה מכל עצמות הגוף‪.‬‬ ‫גוף‬ ‫ראש דיסטלי‬  ‫עצם השוקה והשוקית‬ Tibia Fibula ‫שוקה‬ ‫שוקית‬ Interosseous membrane Lateral malleolus Medial malleolus ‫פטישון צדדי‬ ‫פטישון תיכון‬ Tibiofemoral (knee) joint -‫מפרק הברך‬  ‫כף הרגל‬ ‫‪Phalanges‬‬ ‫‪Metatarsals‬‬ ‫עצם העקב ‪-‬הינה העצם הגדולה‬ ‫בכף הרגל‪ ,‬נמצאת בחלק‬ ‫האחורי של כף הרגל‪ ,‬מתחת‬ ‫לקרסול ונושאת את משקל‬ ‫‪Tarsals‬‬ ‫הגוף‪.‬‬ ‫עצם העקב ‪-‬הקלקנאוס‬ ‫‪Calcaneus‬‬