Effets physiologiques de l'ÉLECTROTHÉRAPIE PDF

Effets physiologiques de L'ÉLECTROTHÉRAPIE Ve más allá  QU'EST-CE QUE L'ÉLECTROTHÉRAPIE ? C'est l'application du courant électrique ou de l'énergie électromagnétique pour produire des réactions physiologiques dans...

Effets physiologiques de L'ÉLECTROTHÉRAPIE Ve más allá  QU'EST-CE QUE L'ÉLECTROTHÉRAPIE ? C'est l'application du courant électrique ou de l'énergie électromagnétique pour produire des réactions physiologiques dans l'organisme que nous utilisons pour leurs effets thérapeutiques, préventifs et diagnostiques. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LES FONDEMENTS PHYSIQUES 1.- Effet du courant électrique sur les tissus ++2+ Lecourant électrique COURANT ÉLECTRIQUE provoque un déplacement d'ions tels que le sodium Na, K, ELECTRONS Ca et Cl.-. Flux de charges électriques Elle peut avoir différents effets IONS CHARGÉS NÉGATIVEMENT sur les réponses sensorielles et + - motrices. Elle peut favoriser ou entraver les échanges - - - cellulaires et favoriser la circulation des hormones, des lipides ou des neuropeptides qui régulent les réponses physiologiques. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LES FONDEMENTS PHYSIQUES 1.- Effet du courant électrique sur les tissus ü Faibles conducteurs : Os, graisse, cheveux, ongles, peau La conductivité des tissus varie principalement en calleuse, etc... fonction de la quantité d'eau et d'électrolytes qu'ils ü Moyennement conducteur : contiennent : les tissus musculaires et nerveux sont Peau, tendons, fascias, cartilage, etc... particulièrement conducteurs. ü Bons conducteurs : Lymphe, sang, liquide intracellulaire L'impédance ou la résistance des tissus au passage du et extracellulaire, tissu conjonctif, muscles, tissu nerveux. courant génère également des réponses, parfois non ü Générateurs d'électricité : souhaitées, au passage du tissu, telles que Nœud sinusal cardiaque l'échauffement ou la stimulation des terminaisons nociceptives. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LES FONDEMENTS PHYSIQUES Interaction électromagnétique Cellules excitables (tissu nerveux, tissu musculaire, récepteurs sensoriels, cellules endocrines...) Le courant électrique peut modifier le potentiel électrique de la cellule excitable et générer un potentiel d'action qui, selon la cellule ou le tissu, génère une réponse : s'il s'agit d'une cellule musculaire, elle génère une contraction musculaire, s'il s'agit d'une cellule sensorielle, elle génère une réponse sensorielle. Chicharro JL, Fernández JA. Physiologie de l'exercice. 3e éd. Editorial Panamericana ; 2006. Membrane cellulaire : Le courant électrique peut modifier l'excitabilité de la membrane cellulaire en facilitant ou en entravant l'excitabilité des tissus. Par exemple, pour abaisser le seuil de la douleur. Watson T. Electrotherapy E-Book : evidence-based practice. Elsevier Health Sciences ; 2008. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  RAPPELLEZ-VOUS QUE, DANS LES CELLULES EXCITABLES Potentiel au repos : Potentiel GRADIENT : Potentiel d'action : Différence entre la charge Le potentiel graduel est une Une fois que le potentiel électrique à l'intérieur de la variation du potentiel d'action est activé, il s'agit d'un cellule excitable et à membranaire dont l'amplitude et phénomène "tout ou rien". Il est l'extérieur. Un potentiel de - la durée varient en fonction de toujours de la même intensité et 60/-90 mV est normal, l'intensité du stimulus. S'il dépasse génère une réponse. Une fois l'intérieur de la cellule étant le seuil d'excitation, il se traduit par activé plus chargé négativement un potentiel d'action et génère que l'extérieur. une réponse. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Rappelez-vous que lorsqu'une cellule excitable libère un potentiel d'action : S'il s'agit d'une cellule musculaire : il y a contraction de la fibre musculaire. S'il s'agit d'une cellule réceptrice sensorielle : un stimulus sensoriel est libéré. S'il s'agit d'une cellule nerveuse, un stimulus nerveux est produit. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  En appliquant un courant électrique, on peut provoquer un potentiel d'action sur l'ensemble des cellules ou des tissus à évaluer afin de produire un effet thérapeutique : La contraction musculaire provoquée par l'électrothérapie peut être utilisée pour maintenir ou améliorer la contraction musculaire d'un patient. Par exemple, après une période d'immobilisation. La stimulation sensorielle peut être utilisée pour réduire les informations sur la douleur après une blessure. LA CONNAISSANCE DES PARAMÈTRES NÉCESSAIRES À L'ACTIVATION DE CE POTENTIEL D'ACTION EST ESSENTIELLE POUR ÊTRE SÉLECTIF PAR RAPPORT AU TYPE DE TISSU ET À L'EFFET DÉSIRÉ, ET DONC POUR OBTENIR L'EFFET THÉRAPEUTIQUE. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  L'ÉLECTROTHÉRAPIE POUR LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR Deux voies d'analgésie : Amélioration de la sensation/perception de la douleur. Régénération des tissus endommagés. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  AMÉLIORATION DE LA SENSATION DE DOULEUR : ANALGÉSIE Métabolique : Augmente le processus de synthèse et de destruction suite à l'augmentation du flux circulatoire. Neurophysiologique : théorie du contrôle de la porte Mixte : Pour les deux raisons, le seuil de la douleur est élevé. Lara-Palomo, I. et al. (2013). "Short-term effects of interferential current electro-massage in adults with chronic non-specific low back pain : a randomized controlled trial" (Effets à court terme de l'électromassage par courant interférentiel chez les adultes souffrant de lombalgie chronique non spécifique : essai contrôlé randomisé). Clinical Rehabilitation 27(5) : 439-449. Suriya-Amarit, D. et al. (2014). "Effet de la stimulation par courant interférentiel dans la gestion de la douleur hémiplégique à l'épaule". Arch Phys Med Rehabil 95(8) : 1441-1446. Tabasam, G. et M. I. Johnson (2006). "The use of interferential therapy for pain management by physiotherapists... including commentary by Poitras S." International Journal of Therapy and Rehabilitation13(8) : 357-64. 11 Roche, P. et al. (2002). "Modification of induced ischaemic pain by placebo electrotherapy". Physiotherapy Theory and Practice 18 : 131-139.  AMÉLIORATION DE LA SENSATION DE DOULEUR : ANALGÉSIE Porte de contrôle : L'information sur la douleur passe par les fibres A-Delta (douleur aiguë) et les fibres C (douleur sourde et continue) et est transmise dans la moelleA-delta et C épinière par un interneurone. La stimulation des fibres sensorielles du toucher ou de la pression, entre autres, active les fibres A bêta et, comme leur diamètre est plus grand, elles arrivent plus tôt, empêchant les interneurones de transmettre l'information douloureuse et ne transmettant que l'information sensorielle au cerveau. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  RÉGÉNÉRATION DES TISSUS ENDOMMAGÉS : ANALGÉSIE La stimulation des tissus augmente le flux de nutriments et d'oxygène nécessaires à la réparation des tissus et facilite l'élimination des déchets métaboliques. Réduit les spasmes musculaires et améliore la vascularisation des tissus. Il favorise la libération d'endorphines, qui sont des substances anti-douleur. Il peut aider à éliminer les œdèmes. Peut contribuer à réduire l'inflammation. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ÉLECTROTHÉRAPIE POUR LA CONTRACTION MUSCULAIRE Production d'une contraction musculaire de manière artificielle, en utilisant des courants aux caractéristiques spécifiques. Stimulation électrique neuromusculaire ® Muscle sain. ü Ce que nous faisons, c'est provoquer une dépolarisation des motoneurones. Stimulation musculaire électrique ® Muscle dénervé. ü Nous agissons directement à partir de la fibre musculaire © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ÉLECTROTHÉRAPIE POUR LA CONTRACTION MUSCULAIRE Dans le muscle à innervation normale, on cherche à activer le nerf qui active le muscle à travers la plaque motrice. Pour ce faire, nous devons provoquer un potentiel d'action dans le nerf. Le potentiel d'action génère une impulsion qui contracte la cellule musculaire et le muscle dans son ensemble. Si le muscle a perdu son innervation (lésion du nerf moteur), nous pouvons stimuler directement la fibre musculaire pour maintenir son métabolisme jusqu'à ce qu'elle soit réinnervée. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ÉLECTROTHÉRAPIE POUR LA CONTRACTION MUSCULAIRE 1) Renforcement pour atrophie. 2. Prise de conscience de la contraction 3. Potentialisation © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  PARAMÈTRES ET CARACTÉRISTIQUES du courant électrique à usage thérapeutique Selon qu'il n’y ait ou non une periode sans stimulation entre les impulsions. Courant continu. Flux ininterrompu. Courant pulsé (PC). Flux interrompu de particules chargées. S'écoule par impulsions séparées par des périodes d'absence de courant. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  PARAMÈTRES ET CARACTÉRISTIQUES du courant électrique à usage thérapeutique Selon que le flux d'électrodes est toujours dans le même sens, c'est-à-dire que le pôle positif (Anode) et le négatif (Cathode) sont toujours au même endroit ou si le flux d'électrodes change de direction. Courant continu (CC) Flux continu et unidirectionnel de particules chargées. Courant alternatif (CA). Flux bidirectionnel de particules chargées : Symétrique Asymétrique Équilibré Déséquilibré © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Si le flux des électrodes ne se fait que dans un sens (courant continu ou alternatif asymétrique déséquilibré), il se produit des effets polaires qui peuvent être utilisés à ANODO MÉTHODE des fins thérapeutiques. + - Pôle positif (ANODO) Pôle négatif (MÉTHODE) Réaction acide Réaction alcaline Libère de l'oxygène (O2) Libère de l'hydrogène Brûlure acide ( H2 ) Coagulation Brûlage alcalin Rejeter les + ions Liquéfaction Vasoconstriction (Hyperpolarisation) Rejet d'ions - Sédation Vasodilatation (réponse inflammatoire : NaOH) Excitation © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados EFFETS PHYSIOLOGIQUES DES COURANTS À EFFET POLAIRE RÉPARATION DES TISSUS ACTION STIMULANTE SUR ACTION ANTI- LES FIBRES INFLAMMATOIRE NERVEUSES ANALGÉSIE / ACTION ANTI- SÉDATION OEDÉMATEUSE RÉSUMÉ Courant continu (DC) Iontophorèse. Stimuler les contractions dans les muscles dénervés. Courant alternatif (CA). Contrôle de la douleur. Interférentiel, prémodulé. Contraction musculaire. Protocole russe. Courant pulsé (PC). Contrôle de la douleur. TENS Cicatrisation des tissus. CP. Phase unique Traitement des œdèmes aigus. CP. Phase unique Contraction musculaire  PARAMÈTRES ET CARACTÉRISTIQUES du courant électrique à usage thérapeutique Longueur d'onde (λ) : distance linéaire qui sépare un objet d'un autre objet. l'onde se déplace au cours d'un cycle. Période spatiale ou la distance d'une impulsion à l'autre Plus la longueur d'onde est grande, plus l'électricité est transmise. Amplitude de l'onde (A) : Intensité mesurée en mA. Plus l'intensité est élevée, plus l'électricité est transmise. Plus la longueur d'onde est grande, plus l'électricité est transmise. Watson T. Electrotherapy E-Book : evidence-based practice. Elsevier Health Sciences ; 2008. Patton, Kevin T TGA. Anatomie et physiologie [Internet]. 8e éd. MOSBY, éditeur. St Louis, États-Unis ; 2013. 1154 p. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  PARAMÈTRES ET CARACTÉRISTIQUES du courant électrique à usage thérapeutique Fréquence : Nombre de cycles ou d'impulsions par seconde. Elle est mesurée en hertz (Hz) ou en impulsions par seconde (pps). La fréquence détermine le nombre d'impulsions générées. Le potentiel d'action a une période réfractaire, c'est-à-dire qu'il ne permet pas de stimulation tant que la membrane cellulaire n'est pas repolarisée. Si la fréquence est trop élevée, de nombreux stimuli ne parviendront pas à dépolariser la membrane et à générer un potentiel d'action. C'est la raison pour laquelle : En outre, les hautes fréquences favorisent Les hautes fréquences (supérieures à 50 HZ) sont la pénétration des tissus, ce qui explique utilisées pour l'analgésie. pourquoi : Plus la fréquence est élevée : Les basses fréquences (inférieures à 50 Hz) sont Stimulation des tissus profonds utilisées dans l'électrostimulation. Tolérance à des intensités plus élevées © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  PARAMÈTRES ET CARACTÉRISTIQUES du courant électrique à usage thérapeutique Trains d'impulsions : période pendant laquelle le courant électrique est maintenu. Les trains sont caractérisés par des périodes distinctes d'absence de stimulation. Cette période sans courant électrique est appelée temps mort. Durée de la phase : durée d'une phase de l'impulsion. C'est le temps pendant lequel le courant circule pendant chaque impulsion. Millisecondes (msec). Intervalle inter-impulsions/intrapulses ou Pause : temps qui s'écoule entre les impulsions. Temps pendant lequel le courant est interrompu. millisecondes (msec). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LES COURANTS UTILISÉS EN ÉLECTROTHÉRAPIE BASSE FRÉQUENCE : Jusqu'à 1000 Hz ANALGÉSIE EXCITOMOTORA TENS ANALGÉSIQUE (100-150 HZ) TENS excitomoteurs (50 hz) - Aiguës. Continuum équilibre musculaire 0-4 - Chronique. Dans les trains (éclatement) KOTZ INTERFERENTIALS ou protocole russe (pénètre plus profondément, est mieux toléré, je peux augmenter l'intensité) (2500 HZ + 2550 Hz)= 50Hz Equilibre musculaire >5  LES COURANTS UTILISÉS EN ÉLECTROTHÉRAPIE BASSE FRÉQUENCE : Jusqu'à 1000 Hz Electrodéposition monopolaire percutanée intratisulaire. EPTE D'autres auteurs parlent également d'électrolyse intratissulaire percutanée (PIE®) ou d'EPTE. §Elle consiste en une ablation électrochimique non thermique, par flux cathodique, de la région dégénérée ou du foyer clinique du tendon. §La réaction organique qui se produit dans l'aiguille cathodique provoque une inflammation et exclusivement dans la région traitée, qui est très localisée et unique. §Permet l'activation immédiate d'une réponse inflammatoire brève facilitant la phagocytose et la régénération du tendon.  LES COURANTS UTILISÉS EN ÉLECTROTHÉRAPIE FRÉQUENCE MOYENNE : De 1000 à 100 000 ou 500 000 Hz > Fréquence < Impédance de la peau. > Courant > Chaleur (loi de Joule) INTERFÉRENCES Ne pas utiliser plus de 20 mA = BRÛLURE Ils résultent de la combinaison de deux courants de moyenne fréquence, donnant un courant de moyenne fréquence ayant des effets différents de ceux de la moyenne fréquence. Il a un effet basse fréquence mais... ANALGÉSIE EXCITOMOTRICE NEMEC INTERFÉRENTS OU ANALGÉSIQUES KOTZ INTERFERENTIALS ou protocole russe (pénètre plus profondément, est (pénètre plus profondément, est mieux mieux toléré, je peux augmenter toléré, je peux augmenter l'intensité) l'intensité) 4000 HZ + 4100 Hz= 100 HZ (2500 HZ + 2550 Hz)= 50Hz - Aiguë Equilibre musculaire >5 - Chronique  LES COURANTS UTILISÉS EN ÉLECTROTHÉRAPIE Haute fréquence : plus de 100 000 ou 500 000 Hz La haute fréquence ne dépolarise pas la membrane nerveuse, mais devient La faible résistance du corps à la chaleur à l'intérieur du corps, en grande partie à cause de la faible résistance qu'il oppose à la chaleur. Les tissus s'opposent au passage de ce type de courant. Micro-ondes : fréquences Ondes courtes : fréquence 10- Diathermie : fréquence de 500 kHz supérieures à 300 MHz (λ 100 MHz (λ 3-30 m) 0,1-0,01 m) CONTRE-INDICATIONS GÉNÉRALES À L'ÉLECTROTHÉRAPIE Grossesse (dans la région pelvienne) Implants métalliques et dispositifs intra-utérins (DIU) Attention à la bouche et aux yeux Les stimulateurs cardiaques ou autres dispositifs implantés. Infections actives. Processus tumoraux. Maladies vasculaires. Maladies de la peau. Manque de sensibilité. Troubles cognitifs. Plaies ouvertes