Espiroquetas PDF

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE SEDE CIUDAD DEL ESTE Microbiología y Parasitología I Espiroquetas Treponema Treponema pallidum Generalidades Grupo grande, heterogéneo, en forma de espirales, móviles, endoflagelados, anaerobios Gram Negativas 4 Familias Treponematoceae 14 genero...

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE SEDE CIUDAD DEL ESTE Microbiología y Parasitología I Espiroquetas Treponema Treponema pallidum Generalidades Grupo grande, heterogéneo, en forma de espirales, móviles, endoflagelados, anaerobios Gram Negativas 4 Familias Treponematoceae 14 generos ▫ Treponema: Sífilis ▫ Borrelia: Fiebre recurrente (mas común) Piojos y garrapatas (epidemias). Enfermedad de Lyme ▫ Leptospira: Enfermedad de Weil Sub especie Pallidum T. pallidum ▫ Sífilis T. endemicum ▫ Sífilis endémica (Beje) T. pertenue ▫ Frambesia T. carateum ▫ Pinta Generalidades Dos especies de treponemas producen enfermedad en el ser humano: ▫ Treponema pallidum (3 subespecies) ▫ Treponema carateum Son iguales en: ▫ Morfológicamente ▫ La misma respuesta serológica en el humano ▫ Sensibilidad a Penicilina Diferencias: Treponema pallidum Largos, delgados, enrollados en forma de hélice Precisa depara 02 ↳ Microaerofilos o anaerobias ▫ Sensibles al oxigeno Gran movilidad ▫ 3 flagelos periplasmáticos Extremos puntiagudos Nunca fueron cultivadas en medios artificiales Sus antígenos son desconocidos  Desarrollan anticuerpos que se revelan por inmunofluorescencia La desecación y el calor mayor a 42°C mata Arsenicales, Mercurio y bismuto Penicilina mata lentamente  Não usa Gram No se observan a la coloración de Gram Se observa a microscopia de campo oscuro Desarrollan una sustancia similar a un anticuerpo, Reagina, que da resultados positivos en las pruebas de floculación y FC con una suspensión de acuosa de Cardiolipina (extraída de tejidos de mamíferos) cuando una persona é infestada por treponema paldrum (sífilis) o corpo dela produz Reagenina é fosse , que como se un anticorpo. Essa ragmina i durgida contra substancial clulas dañadas produzidas por nossas proprias ▪ La contagiosidad de la sífilis depende de la fase de la enfermedad del individuo infeccioso. ▪ Se contagia fundamentalmente durante las primeras fases de la enfermedad, cuando hay muchos microorganismos presentes en las lesiones cutáneas o mucosas húmedas. ▪ Las proteínas de la membrana externa facilitan la adherencia a las células del hospedador ▪ La hialuronidasa degrada el ácido hialurónico en la sustancia fundamental del tejido, y posiblemente refuerza la capacidad invasora del microorganismo. ▪ Pueden adherirse a la fibronectina del hospedador ▪ Presencia de endarteritis y periarteritis (características de las lesiones sifilíticas en todas las fases) Patogenia e Inmunidad No se conoce bien sus factores de virulencia No presentan antígeno de superficie en la membrana externa ▫ Le permite evadir el sistema inmunitario Consiguen resistir a la fagocitosis Poseen 5 hemolisinas ▫ No se conoce bien su acción en la enfermedad Hialuronidasa ▫ Facilita la infiltración Epidemiología Distribución mundial Reservorio: ▫ Hombre Transmisión casi que exclusivamente sexual ▫ Muy lábil para transmitirse a través de objetos ▫ Congénito pode ser desde o nascimento ▫ Transfusión de sangre Común en personas sexualmente activas  Periodo de Incubación: ▫ 3 semanas hasta 3 meses Incidencia varia según costumbres sexuales 8 años de bacteriemia sin tratamiento ▫ Después activa pero sin bacteriemia  Sífilis Puede ser: 4 "Fases" : Adquirida: - Primaria --- Chancros [ - Secundaria --- Lesiones cutáneas - Terciaria --- Afecta todos los tejidos - sífilis latente Congénita ↳ Desde el nascimiento Sífilis Adquirida Por contacto sexual, 10% extra genital, oral, anal, Placenta al feto ▫ La detección y el tratamiento de la enfermedad en sus estadios iníciales es fundamental a fin de evitar complicaciones graves como Sífilis Cardiovascular, Neurosifilis y Sífilis Congénita Las lesiones se encuentran en la piel y en las mucosas, pueden penetrar en las mucosas o atravesar una solución de continuidad en la epidermis  duro Sífilis Chancro Primaria 2. 10 sem. Ape da infrec. indolora 2 a 10 semanas después de la infección 2▫ cicatriza espontáneamente, sin Se desarrolla en el terapéutica especifica, local de la infección ▫ desaparece a las 12 ▫ Una pápula a 13 semanas ▫ Un exantema, ▫ Se rompe y forma una ulcera dura y limpia (chancro duro) 1 2 3 S by  delganglish ludato se aumento ↳ Puede aparecer adenopatía inguinal - Estas lesiones pueden aparecer en los genitales externos, sin embargo en las mujeres pueden existir lesiones en la vagina y en la cérvix. Si no tratado cicatriza Altamente contagioso, alto número de espiroquetas. No es Doloroso, es plana de base dura, y exuda un liquido seroso Bordes elevados  Macular Popular , , Pistular Período da sifilis Sífilis Secundaria Después de un - o Mialgias latente: dura 2 a 4. eem periodo asintomático - - Anorexia de 2 a 4 semanas Linfoadenopatias Se disemina Perdida de peso Comienza este estado Erupción mucocutánea secundario que se esparce por todas Cuadro Gripal las superficies del Dolor de garganta cuerpo y órganos Fiebre alta internos Cefalea ▫ Macular, papular, pústular  Condilama Se hace evidente en 6 a 8 semanas después de la aparición del chancro inicial, cuando se produce una erupción generalizada de piel y mucosas. Lesiones altamente contagiosas Condilomas: ▫ Son lesiones cutáneas que aparecen en cualquier parte del cuerpo, además de pápulas pálidas y húmedas en la región genital, ano, axilas y boca Lesión característica en lengua en paciente con secundarismo sifilítico.  Periodo también altamente infeccioso Alto riesgo de contaminación transplacentaria y sanguínea Pruebas siempre positivas Pudiendo ceder espontáneamente, sin 25 % de los pacientes pueden tener infecciones recurrentes, o provocar Meningitis, Coriorenitis, Nefritis  28 ab 3: : ou 2  entre 15y 2 generalm Sífilis Latente La infección puede permanecer subclinica, o el paciente atravesar las fase 1° y 2° sin síntomas, hasta desarrollar las lesiones terciarias. Puede durar años o décadas Con pruebas serológicas reactivas pero sin signos clínicos Las espiroquetas siguen multiplicándose y las lesiones terciarias se instalan  Selenessa y se dissemina Puede ocurrir transmisión a través de la sangre o a través de la placenta al feto Algunas veces aparecen exantemas 30% cura espontáneamente, sin cualquier tratamiento, aumenta la respuesta inmune 30% de infección no tratada, permanece latente, evidenciado, por pruebas serológicas 40% progresan a la fase terciaria Sífilis Terciaria difial -mui em crianças pro · s perido de encubacion es largo Ocurre 5 a 30 años después, Goma: ▫ Lesión Fibrotica y granulomatosa que se presenta como un tumor expansivo ▫ con las lesiones granulomatosa en la piel, huesos, testículos, hígado, SNC (20%), Corazón (80%) Los treponemas son poco frecuentes. Respuesta excesiva de los tejidos. Hipersensibilidad a los microorganismos Sífilis Congénita Embarazada sifilítica, transmite los treponemas a través de la placenta, a partir de la decima semana de gestación. Aborto, muerte fetal. Los vivos presentan anomalías y trastornos en el SNC La mayoría nacen sin indicios clínicos ▫ Rinitis, seguido de exantema Mala formaciones dentales, oseas, ceguera, sordera, y problemas del corazón frecuentes en niños no tratados  Como la prueba serológica puede ser positiva debido a la transmisión materna de anticuerpos, el diagnostico de sífilis congénita puede ser establecido por el hallazgo de un titulo creciente en el niño o un título superior al de la madre Si la madre ha adquirido la enfermedad en la etapa final del embarazo, el niño puede ser seronegativo y clínicamente normal al nacer y puede manifestar la enfermedad a los un a dos meses después  La sífilis congénita puede ser prevenida por el tratamiento riguroso de la madre con Penicilina en los estadios iníciales del embarazo y después con el tratamiento del recién nacido Estos tratamiento hacen que sea una raridad el síndrome de Hutchinson, observada en la sífilis congénita, que incluye dientes con deformaciones (incisivo chanfrado y molar en mora), queratitis intersticial y sordez  Neurosífilis Crónica o Tardía (Sífilis Terciaria) Es una Meningitis Crónica y presenta: ▫ Fase asintomática: usaberta/Achado hallazgos en el LCR: lique e Se diagnostica por => Pleocitosis, aumento de las proteínas, disminución de la glucosa. VDRL o RPR: positiva. ▫ Fase sintomática, donde generalmente se moninege superponen 2 formas anatomopatologicas: Afte Neurosifilis meningovascular (5-10 años del inicio de a e la enfermedad): Hemiparesia, hemiplejia, Convulsiones, Afasia. mosque Neurosifilis parenquimatosa: ▫ Paralisis general progresiva (15-20 años del inicio de la enfermedad) Trastornos del habla. Alteraciones de la personalidad, sensoriales, intelectuales, del juicio, afectivas. Aumento de los reflejos.  Tabes dorsal (25-30 años del inicio de la enfermedad). Dolores terebrantes en la región lumbar inferior y en miembros inferiores. Pupilas de Argyll-Robertson. Neuropatia periférica. Afectación de nervios craneales. Problemas vesicales y en la continencia de la materia fecal. Sífilis Cardiovascular Aortitis Luética: Debilitación y distención gradual de la pared de la aorta Diagnostico de Laboratorio Materiales: secreciones de la lesiones superficiales para pesquisa de espiroquetas y sangre para serología Nunca fueron cultivados DFTA-abs-IM See Examen Directo - >2 - con Especificad Examen Indirecto - treponemics metodo. flusses ↳RPR por - metodo no freponice e - agentes treponemica vaginal No son métodos específicos Truponímico : Específico EXAMEN ↳ Mund caridades pl lesoes no retais outras e tipo arais de , pe nessas espiraquetas DIRECTO vivendo , y pode confundia En microscopio de campo (fondo) oscuro, que permite ver los típicos movimientos del treponema. ▫ Antes de considerarlo negativo se debe observar 3 muestras (1 por día). ▫ En las lesiones orales y rectales no se utiliza el examen directo debido a la existencia de espiroquetas no patógenas Se puede hacer observar con tinciones de plata o Inmuno fluorescencia directa. ▫ Permite realizar el diagnostico en el periodo serológico negativo de la sífilis primaria. ▫ Solo tiñen las patógenas Examen Indirecto específicos Não Reacciones Serológicas: ~ ▫ Con antígenos no treponemicos: Cardiolipina extraída de animales, reacciona con la reagina sifilítica ▫ Detectan anticuerpos IgG e IgM Reacción de Floculación VDRL: Eficaz para sífilis inicial. Se vuelven negativas en 6 a 24 meses después del tratamiento para sífilis inicial Reagina plasmática rápida (RPR) Reacción de Fijación del Complemento Otras  -espectivos ▫ Con anticuerpos Treponemicos: Reacción con anticuerpos antitreponemicos fluorescentes (FTA-abs) Prueba de absorción de anticuerpos treponemicos fluorescentes Reacción TP PA Reacción de FC con T. pallidum Reacción de Hemoaglutinación del T. pallidum Inmunidad Si es tratado adecuadamente en la fase primaria y es erradicada, la infección, se torna de nuevo sensible Muy pocas personas lleguen hasta la sífilis terciaria ▫ Se cree que estaría relacionado al aumento de la respuesta inmune protectora que impide el avance de la infección de los pacientes no tratados Personas infectadas resisten a una sobre  Hoy en día eso no ocurre porque los individuo son tratados prontamente ante que se instale la inmunidad protectora La realización de una vacuna está en la dificultad de para identificar, aislar y purificar aquellos antígenos que confieren inmunidad Tratamient o Penicilina ▫ En la fase primaria: durante 2 semanas, Penicilina G Benzatina a 2.400.000 ▫ En la fase latente: tres veces en intervalos semanales Eritromicina, Tetraciclinas Medidas de control Hábitos sexuales seguros Contacto y tratamiento correcto de parejas sexuales Disminución de ▫ la prostitución ▫ Uso de drogas inyectables ▫ Practicas homosexuales