5.2) Innervation du Cœur

LABANATALGER202425 UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. INNERVATION DU COEUR Plan d’étude. I.INTRODUCTION II. INNERVATION INTRINSEQUE III.INNERVATION...

LABANATALGER202425 UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. INNERVATION DU COEUR Plan d’étude. I.INTRODUCTION II. INNERVATION INTRINSEQUE III.INNERVATION EXTRINSEQUE SOMMAIRE EN ANGLAIS Objectifs : Connaitre l’innervation intrinsèque Connairte l’innevation extrinsèque du cœur I. INTRODUCTION L’innervation du cœur est assurée par une double entité : Innervation intrinsèque : qui correspond au système cardionecteur, responsable del’automatisme cardiaque. Innervation extrinsèque : qui assure la régulation nerveuse de l’automatisme cardiaque etqui est assurée par deux systèmes : - le système sympathique, cardio-accélérateur. - le système parasympathique, cardio-freinateur. Ces deux systèmes sympathique et parasympathique donnent naissance aux nerfs cardiaques, qui forment des plexus cardiaques (ou rameaux). 1 LABANATALGER202425 II. INNERVATION EXTRINSEQUE : La régulation de l’automatisme cardiaque est assurée par deux systèmes : a. Le système parasympathique : Il est formé par les branches du nerf vague, schématiquement réparties, de chaque côté, en trois : Nerf cardiaque supérieur, né du tronc du nerf vague, en aval du ganglion inférieur du nerfvague, Nerf cardiaque moyen, né de l’anse du nerf laryngé récurrent. Nerf cardiaque inférieur, né au-dessous de l’anse du nerf laryngé récurrent. b. Le système sympathique : Il est formé par les branches nées des ganglions de la chaîne cervicale, se répartissant, de chaquecôté, en trois groupes : Nerf cardiaque supérieur, né du ganglion cervical supérieur. Nerf cardiaque moyen, branche la plus volumineuse, née du ganglion cervical moyen. Nerf cardiaque inférieur, très court, né du ganglion cervical inférieur (ganglion cervico-thoraciqueou de l’anse subclavière. c. Plexus cardiaques: Tous les nerfs du cœur se résolvent en deux plexus : Le plexus artériel antérieur (ou plexus cardiaque supérieur) :Il entoure l’aorteascendante et l’artère pulmonaire, avec le ganglion de Wrisberg situé sous la partie horizontale de la crosse aortique. Il regroupe des filets nerveux issus : - Des nerfs cardiaques des deux sympathiques, - Du vague gauche, et du contingent supérieur du vague droit. De ce plexus naissent les plexus coronaires droit et gauche d’où sont issus les plexus sous- péricardique et sous-endocardique. Le plexus veineux postérieur (ou plexus cardiaque inférieur) : Il entoure les veines pulmonaires et la veine cave supérieure. Il regroupe des filets nerveux issus de : - Nerfs cardiaques du sympathique droit, - Contingents inférieurs et moyens du nerf vague droit. Ils donnent naissance aux nerfs atriaux qui forment le plexus atrial 2 LABANATALGER202425 III.INNERVATION INTRINSEQUE : système cardionecteur Le système cardionecteur est chargé de coordonner les contractions des différentes cavitéscardiaques. Il est constitué de formations en amas (nœud sino-atrial et nœud atrio-ventriculaire), et de fibres unies en faisceaux (faisceau atrio-ventriculaire) et leurs branches. a. Noeud sino-atrial (nœud de Keith et Flack) : Il se projette sous l’épicarde, sur l’atrium droite près de l’abouchement de la veine cavesupérieure. b. Noeud atrio-ventriculaire (nœud d’Aschoff-Tawara) : Il est situé sous l’endocarde de la partie inférieure du septum inter-atrial. Il est antéro- médial àl’ostium du sinus coronaire. Il est vascularisé par les rameaux de l’artère coronaire droite. c. Faisceaux internodaux : Ce sont des voies qui unissent le nœudsinu-atrial et le nœud atrio-ventriculaire, on distingue : - Un faisceau antérieur, qui passe par le bord supérieur du septum inter-atrial, - Un faisceau intermédiaire, contourne le bord supérieur de la fosse ovale, - Un faisceau postérieur, qui parcourt la crête terminale pour passer en avant ou en arrière de l’ostium du sinus coronaire. d. Faisceaux atrio-ventriculaire (faisceau de His) : Il prolonge le nœud atrio-ventriculaire, il chemine dans le septum atrio-ventriculaire et le septum inter-ventriculaire. Il est constitué d’un tronc qui se divise en deux branches droite et gauche, destinée à chaqueventricule. La branche droite, parcourt le septum interventriculaire, puis le trabécule septo- marginal etse termine sous l’endocarde en un réseau de Purkinje. La branche gauche, parcourt le septum interventriculaire pour atteindre le ventricule gauche. Elle se termine sous l’endocarde en un réseau de Purkinje. Summary Innervation Extrinsic innervation regulates cardiac automatism and is provided by two systems: The parasympathetic system: Formed by branches of the vagus nerve, with three nerves on each side: the cardiac nerves (superior, middle, inferior). 3 LABANATALGER202425 The anterior arterial plexus (or superior cardiac plexus): Consists of nerve fibers from the cardiac nerves of both sympathetic chains, the left vagus nerve, and the upper contingent of the right vagus nerve. It condenses into the ganglion of Wrisberg. The posterior venous plexus (or inferior cardiac plexus): Comprises nerve fibers from the cardiac nerves of the right sympathetic chain and the lower and middle contingents of the right vagus nerve. It provides two types of fibers: right fibers descending behind the right atrium and left fibers descending along the posterior aspect of the ventricles. Intrinsic Innervation: The cardiac conduction system, responsible for coordinating the contractions of the various heart chambers, includes: o Sinoatrial node (Keith and Flack node): Located in the right atrium near the opening of the superior vena cava. o Atrioventricular node (Aschoff-Tawara node): Located beneath the endocardium of the lower part of the interatrial septum. o Atrioventricular bundle (His bundle): Extends from the atrioventricular node, running through the atrioventricular and interventricular septa, and divides into right and left branches destined for each ventricle. These branches giverise to the Purkinje fibers. Références - Anatomie appareil cardiorespiratoire si-Saleh HAMMOUDI - Gray’s anatomie thorax - KAMINA tome 3 4 LABANATALGER202425 Muscles antérieurs Muscles postérieurs 5