4T. Triangle des carotides.pdf

DISSECTION 2.2 - TRIANGLE DES CAROTIDES I. Repérage et éléments superficiels - le rabattement cutané a été fait à l’occasion de la dissection du plan sus-aponévrotique du cou - enlever l’aponévrose cervicale superficielle dans les limites du triangle - actionner le chef sterna...

DISSECTION 2.2 - TRIANGLE DES CAROTIDES I. Repérage et éléments superficiels - le rabattement cutané a été fait à l’occasion de la dissection du plan sus-aponévrotique du cou - enlever l’aponévrose cervicale superficielle dans les limites du triangle - actionner le chef sternal du SCM au niveau de son insertion sternale et le décliner vers le dehors - repérer les limites du triangle : ventre post du digastrique, omoH, bord ant du SCM - dégager la face externe de la veine jugulaire interne et le TVTLF qui s’y jette - disséquer le nerf hypoglosse 12 et ses 2 rameaux collatéraux : - le nerf du thyro-hyoïdien - la branche descendante - suivre cette dernière le long de la veine jugulaire interne et MEE l’anse cervicale, formée par son anastomose avec la branche descendante du plexus cervical, et ses collatérales : nerfs du sterno-thyroïdien, du SCH, de l’omoH - se rappeler que l’anse de l’hypoglosse est entièrement constituée par des filets du plexus cervical, y compris le nerf du thyro-hyoïdien II. Éléments profonds - MEE des vaisseaux thyroïdiens supérieurs et des nerfs laryngés supérieure et externe - le tronc TLF pê récliné - dissection de la gaine vasculaire avec : la jugulaire interne déjà partiellement exposée, la carotide commune et sa bifurcation en CI et CE, le nerf vague 10 - observer les ganglions lymphatiques de la chine jugulaire interne et ntmt le ggln sous- angulo-maxillaire - MEE du nodule carotidien et du nerf qui le dessert (nerf de Hering) - Dissection des collatérales de la CE : - a. thyroïdienne supérieure et sa branche laryngée sup - pharyngienne ascendante - occipitale - linguale - faciale - rechercher dans le plan de l’aponévrose cervicale profonde (ou prévertébrale) la chaine sympathique cervicale