Les Bactéries Anaérobies Strictes PDF

ROYAUME DU MAROC 1 UNIVERSITE CADI AYYAD FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE MARRAKECH LES BACTÉRIES ANAÉROBIES STRICTES Pr. ZAHLANE K PES bactériologie- virologie  Objectifs pédagogiques 2 Définir une b...

ROYAUME DU MAROC 1 UNIVERSITE CADI AYYAD FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE MARRAKECH LES BACTÉRIES ANAÉROBIES STRICTES Pr. ZAHLANE K PES bactériologie- virologie  Objectifs pédagogiques 2 Définir une bactérie anaérobie stricte Connaitre l’épidémiologie et les facteurs de pathogénicité des principales bactéries anaérobies strictes Connaitre les manifestations des infection à germes anaérobie stricte Les modalités de diagnostic bactériologique  Plan 3 Introduction Classification Flore de veillon – Clostridies - Épidémiologie. - Physiopathologie/ pouvoir pathogène - Diagnostic biologique - Traitement et prévention Conclusion  Introduction 4 Bactéries incapables de se multiplier en présence d’air (> 20% d’O2) Morbidité – mortalité élevée: Clostridium perfringens et gangrènes gazeuses Clostridium botulinum et botulisme Clostridium tetani et tétanos Clostridium difficile et colite pseudo membraneuse Diagnostic biologique : Eléments d’orientations Qualité du prélèvement - conditions d’anaérobiose – milieux spécifiques  Introduction 5 Comportement des bactéries vis à vis de l’oxygène 1: Souche anaérobie 2. Souche aérobie 3: Souche aéro-anaérobie  Introduction Métabolisme anaérobie - Absence d’oxydase : ne peuvent pas incorporer dans leur cytoplasme l’oxygène. - Absence d’enzymes qui contribuent à inactiver les dérivés toxiques de l’oxygène: catalase, peroxydase et superoxyde dismutase - Tirent leur énergie des réactions de fermentation.  Classification 7 Principales bactéries anaérobies rencontrés en pathologie humaine Bactéries BGP Chlostridium (perfringens , botulinum , tetani , difficile …) sporulées Bactéries CGP Peptostreptococcus, Peptostreptococcus, (Peptoniphilus, non Anaerococcus) sporulées BGP Actinomyces , bifidobacterium, Propionobacterium, Eubacterium polymorphes flore humaine CGN Veillonella BGN Bacteroides, Prevotellla, Prophyromonas, Fusobactérium  Classification 8 Anaérobies telluriques Flore de Veillon -Flore exogène -Flore endogène -Commensaux de l’intestin - Commensaux des cavités non humain naturelles -Bacilles à Gram positif -Polymorphes -Sporulés ( sol) -Germes non sporulés -Pouvoir pathogène : -Pouvoir pathogène: Production de toxines Pathogène opportunistes  Classification 9 Pathogènes spécifiques: - Tétanos ‫كزاز‬ Anaérobies Genre : sporulés Clostridium - Botulisme - Intoxication alimentaire - Gangrène gazeuse. Anaérobies Pathogènes non spécifiques: non Flore de - Infections putrides veillon sporulés - septicémies  10 FLORE DE VEILLON = ANAÉROBIES NON SPORULÉS  Epidémiologie: 11 Agent pathogène: Bactéries CGP Peptostreptococcus, Peptostreptococcus, (Peptoniphilus, non Anaerococcus) sporulées BGP Actinomyces , bifidobacterium, Propionobacterium, Eubacterium CGN Veillonella BGN Bacteroides, Prevotellla, Prophyromonas, Fusobactérium  Epidémiologie: 12 Habitat: Flore commensale anaérobie chez l’homme: -Cutanée -Bucco-dentaire -Digestive -vaginale  Physiopathologie: - Pathogène opportuniste -Cavités naturelles de l’homme et des animaux -Infections profondes putrides. -Les facteurs favorisants: Apport insuffisant en oxygène (mauvaise vascularisation) Immunodépression Déséquilibre de la flore bactérienne 13  Physiopathologie:  Destruction tissulaire initiale (traumatisme, accident, brulure, chirurgie, extraction dentaire….)  Développement de l’infection primaire  Dissémination  Colonisation et abcédation  Complication systémique: Nécrose tissulaire, hémolyse intravasculaire, CIVD, collapsus cardiovasculaire. 14  Pouvoir pathogène: 15  Diagnostic biologique: 16  Circonstances de diagnostic  Prélèvements  Examen direct  Mise en culture  Identification  Etude de la sensibilité aux antibiotiques  Diagnostic biologique: 17 Circonstances cliniques de diagnostic: La recherche des anaérobies se fait devant:  Odeur fétide du site infectieux ou du pus  Présence de gaz dans la lésion  Infections à coté des muqueuses anale, buccale ou génitale  Suppurations profondes- gangrènes – nécroses tissulaires  Infections chroniques se développant malgré ou après une antibiothérapie  Infections consécutives à une intervention chirurgicale abdominale ou orthopédique  Infection après morsure ou piqure  infections des extrémités chez le diabétique  Diagnostic biologique: 18 Prélèvement et transport: ▪ Désinfection locale pour Ne pas contaminer l’échantillon prélevé par une flore normale ▪ Prélèvements profonds par Ponction à la seringue, aspirations, biopsie, sécrétions bronchiques profondes…… ▪ Réduire au maximum le contact avec l’oxygène de l’air (Milieu de transport ou bouillon de culture anaérobie) ▪ Acheminer le plus vite au laboratoire (