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ventilación mecánica y respiradores Modos ventilatorios: CMV: Ventilación mandataria continua, IPPV: Ventilación por presión positiva intermitente, AMV: Ventilación mandataria asistida, A/CMV: Ventilación moratoria continúa asistida, IMV: Ventilación mandataria intermitente, SIMV: Ventilación mandat...

ventilación mecánica y respiradores Modos ventilatorios: CMV: Ventilación mandataria continua, IPPV: Ventilación por presión positiva intermitente, AMV: Ventilación mandataria asistida, A/CMV: Ventilación moratoria continúa asistida, IMV: Ventilación mandataria intermitente, SIMV: Ventilación mandataria intermitente sincronizada. Relación o RATA inspiratoria: Es la relación en tiempo de una inspiración y una espiración, lo normal que se ve es una relación 1:2 Volumen corriente o volumen tilda: es el volumen realizado en una inspiración normal o el flujo dado al paciente sin esfuerzo, paciente adulto normal se encuentra en 500ml. Volumen minuto: volumen tilda x frecuencia respiratoria ¿Cuál es el valor normal de PaCo2 en sangre? valor normal entre 35-45 mmHg, Por debajo hipocapnia, Hipercapnia por arriba. Volúmenes pulmonares: Volumen tidal o corriente, volumen de reserva inspiratorio, volumen de reserva espiratorio, volumen residual. Capacidad inspiratoria: volumen tidal + volumen de reserva inspiratoria Capacidad vital: volumen tidal + volumen de reserva inspiratoria + volumen de reserva espiratoria Capacidad funcional total: volumen tidal + volumen de reserva inspiratoria + volumen de reserva espiratoria + volumen residual. Objetivos de la ventilación mecánica: Mejorar el intercambio gaseoso, reducir el trabajo respiratorio, permitir la sedación y bloqueo neuromuscular. Parámetros de la ventilación mecánica: Volumen tidal, frecuencia respiratoria, rata inspiratoria, Fio2, Peep, trigger, flujo inspiratorio, PIP, ASISTIDO (AMV): El paciente es el encargado de iniciar la inspiración al superar el trigger, y el respirador suministra el volumen programado ASISTIDO CONTROLADO (A/CMV): Si el paciente no superar el trigger o la frecuencia mínima el respirador cicla en volumen controlado SIMV: El objetivo es el destete del paciente. Permite realizar respiraciones espontáneas intercaladas entre las respiraciones mandadas por el respirador. MMV: Las emboladas mandatarias no se aplican con regularidad, sino únicamente cuando existe amenaza de ventilación insuficiente, si el paciente no es capaz de realizar la respiración espontánea. CPAP: presión positiva continua en la vía aérea BIPAP: Presión positiva bifásica intermitente en la vía aérea Ventilación de lata frecuencia (HFV): 60- 3000 respiración por minuto y volúmenes entre 2 – 200 ml. Terapia de alto flujo: Son equipos que suministran flujos alto de oxígeno húmedo y caliente y esta entre 60 l/min. Diagrama de bloques funcional de un respirador: Fuente de alimentación y baterías, red de gases medicinales oxigeno y aire medicinal, mezclador, válvula inspiratoria, circuito inspiratorio, circuito espiratorio, válvula espiratoria, interfaz gráfica, sistema de control. Que función cumple la válvula PEEP: Tanto en la fase de inspiración como en la de espiración la válvula PEEP/PIP controla la válvula espiratoria: - En la inspiratoria la cierra y en la espiración la abre hasta valor de PEEP ajustado Sensores de flujo: Hilo caliente, diferencial de presión, ultrasónicos. Sensores de oxígeno: Electroquímicas y paramagnéticas. Mantenimiento de un respirador: Mantenimiento predictivo, preventivo, correctivo, técnico legal 1Test de prueba o chequeo inicial que analiza fugas, estado de los sensores, válvulas, calibraciones. 2 kits de mantenimiento y baterías: realizar operaciones según especificaciones del fabricante, están siempre o guiarse del manual realizar toda acción en las fechas estipuladas. Hay direnfetes kits y en base a eso se cambian oring, sensores, batería. 3 limpieza y lubricación 4 técnico legal: Todas las acciones del preventivo y con equipos patrones(comprobadores) verificar la medicines de flujo, volumen, presión, rata I: E, C02, Fi02, PEEP, Seguridad eléctrica. MAQUINAS DE ANESTESIA: Tipos de anestesia: Anestesia local: inyección, gel o spray Anestesia regional: Bloqueo de una región determinada, por ejemplo, raquídea. Anestesia general: Se seda al paciente por completo. Agentes anestésicos: Llevan a la sedación del paciente, Halotano, desfluorano, sevofluorano, oxido nitroso. Tipos de circuitos de una máquina de anestesia: - Sistema de circuito abierto: son respiradores de cuidados críticos adaptados a la anestesia, incorporando vaporizadores y alimentación de n2o. Se utiliza un sólo circuito sin posibilidad de recuperar gases espirados -Sistema circular con doble circuito neumático: permite la reinhalación de una parte o de la totalidad de los gases espirados - circuito primario: la fuente motriz de la insuflación es de carácter neumático - circuito secundario: está en contacto con las vías aéreas, absorbedor de co2, válvulas… -Sistema circular con circuito único: permite la reinhalación de una parte o de la totalidad de los gases espirados - el flujo hacia el paciente es generado por un motor eléctrico accionando un cilindro con pistón, concertina activa, turbina o inyectores - circuito del paciente: está en contacto con las vías aéreas, absorbedor de co2, válvulas… Flujómetros: Mide el flujo por minuto suministrado por cada gas medicinal utilizado, de igual manera una concentración de flujo total por el mezclador. Oxigeno medicinal: 100% de oxigeno Protóxido: 0% de oxígeno.