Organes hématopoïétiques (Première Partie) PDF

Organes hématopoïétiques (Première Partie) moelle osseuse – ganglion lymphatique tissu MALT Dr H. BOUZERIA CPMC Alger I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histo-phys...

Organes hématopoïétiques (Première Partie) moelle osseuse – ganglion lymphatique tissu MALT Dr H. BOUZERIA CPMC Alger I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histo-physiologie III-Ganglion lymphatique. Rappels sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histo-physiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  INTRODUCTION Les organes hématopoïétiques sont des organes qui assurent l’hématopoïèse , leur topographie , leur texture (structure) ainsi que leur fonction varient selon l'âge de l’individu.  DEFINITION Hématopoïèse : correspond aux différentes étapes de Différenciation + maturation Eléments figurés du sang  Cellule mère Lymphoblastes B Lymphocytes B Cellule souche Cellule souche lymphoïde des LB pluripotente Cellule mère Lymphoblastes T Lymphocytes T des LT Cellule souche pluripotente Ou « CFU » Cellule souche myéloïde Cellule mère Cellule mère Cellule mère Cellule mère basophile Cellule mère Mégacaryocytaire érythrocytaire éosinophile neutrophile et monocytaire Proérythroblaste Cellule mère Cellule mère Mégacaryoblaste neutrophile monocytaire Myéloblaste Erythroblaste Mégacaryoblaste basophile basophile Promyélocyte Erythroblaste polychromatophile Mégacaryoblaste Myélocyte granuleux neutrophile Monoblaste Erythroblaste Métamyélocyte Mégacaryoblaste acidophile neutrophile thrombocytogéne Réticulocyte Granulocyte Granulocyte Granulocyte Monocyte basophile éosinophile neutrophile Plaquettes Hématie HEMATOPOIESE  Organes hématopoïétiques Sont de 2 types Tissu myéloïde Tissu lymphoïde Organes infiltrats lymphoïdes lymphoïdes Ganglions Moelle osseuse Tissu lymphoïde lymphatiques hématogène disséminé « MALT » Rate Thymus  Végétations adénoïdes Ganglions lymphatiques Thymus Rate Plaques de Payer Appendice Vaisseaux Moelle osseuse lymphatiques CLASSIFICATION DES ORGANES HEMATOPOIETIQUES  Organes hématopoïétiques Primaires Secondaires ▪Moelle osseuse ▪Ganglions lymphatiques ▪Rate ▪Thymus ▪Tissu lymphoïde disséminé I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histo-physiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histo-physiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  L’origine embryologique des organes hématopoïétiques est double : Elle est mésoblastique pour tous les organes hématopoïétiques sauf pour le thymus qui a une origine embryologique double mésoblastique et entoblastique ( car les cellules réticulaires de la trame du thymus sont d’origine entoblastique). LES LIEUX DE L’HEMATOPOIESE: On définit 3 périodes successives depuis la vie embryonnaire jusqu’à l'âge adulte : a/ Période pré-hépatique ou mésoblastique : de la 3e semaine jusqu’à la fin du 2e mois de la vie intra-utérine. Apparition des cellules sanguines primordiales dans le mésenchyme extra-embryonnaire (au voisinage vésicule vitelline), sous forme d’amas cellulaires appelés ilots de Wolff et de Pander. b/ période hépatosplénique : du 3e mois au 8e mois de la vie intra-utérine: les cellules sanguines migrent dans le foie puis dans la rate avec une activité hématopoïétique importante au niveau de la rate et surtout au niveau du foie. c/ période lympho-médullaire: Migration des cellules sanguines dans la moelle osseuse et le tissu lymphoïde: Elle débute entre le 4e -5e mois de la vie fœtale et se poursuit durant toute la vie de l’individu.  LES LIEUX DE L’HEMATOPOIESE Embryon humain de 03 semaine (Coupe sagittale) Vésicule vitelline Ilots de Tache Wolff et embryonnaire Pander Allantoide Pédicule embryonnaire Lieux de l‘hématopoïèse depuis la vie embryonnaire jusqu’à la naissance I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  Cellule mère Lymphoblastes B Lymphocytes B Cellule souche Cellule souche lymphoïde des LB pluripotente Cellule mère Lymphoblastes T Lymphocytes T des LT Cellule souche pluripotente Ou « CFU » Cellule souche myéloïde Cellule mère Cellule mère Cellule mère Cellule mère basophile Cellule mère Mégacaryocytaire érythrocytaire éosinophile neutrophile et monocytaire Proérythroblaste Cellule mère Cellule mère Mégacaryoblaste neutrophile monocytaire Myéloblaste Erythroblaste Mégacaryoblaste basophile basophile Promyélocyte Erythroblaste polychromatophile Mégacaryoblaste Myélocyte granuleux neutrophile Monoblaste Erythroblaste Métamyélocyte Mégacaryoblaste acidophile neutrophile thrombocytogéne Réticulocyte Granulocyte Granulocyte Granulocyte Monocyte basophile éosinophile neutrophile Plaquettes Hématie HEMATOPOIESE I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histo-physiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histo-physiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  MOELLE OSSEUSE: C’est le Lieu unique de l’hématopoïèse après la naissance. Retrouvée dans les cavités de l’os spongieux et les cavités médullaires des diaphyses et pèse entre 2 et 4 kg. On distingue 3 types de moelle osseuse: Moelle osseuse Moelle grise rouge hématogène Moelle jaune Retrouvée Enfant et adulte Retrouvée chez chez les jeune: se trouve dans les cavités l’adulte sujets âgés de tous les os: Os du sternum ,os Moelle des os long Fibreuse: la coxaux ( iliaques) perd progressivement fibrose Os spongieux du crane, son activité et est remplace la Vertèbres, côtes, envahie par des moelle jaune épiphyse de l’humérus cellules graisseuses et du fémur I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histo-physiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histo-physiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé. Biopsie Ostéo Médullaire (BOM) La ponction biopsie de la crête iliaque postérieure rapporte un petit fragment cylindrique (= carotte) de moelle osseuse de 15 -30 mm de long et de 1,2 – 1,5 mm de diamètre Ce fragment de moelle osseuse est fixé puis décalcifié puis déshydraté et inclus en paraffine. Le fragment est ensuite coupé longitudinalement en fines sections (= coupes en paraffine) de 3 µm d’épaisseur. Les coupes sont déparaffinées et colorées avec plusieurs techniques. les lamelles osseuses (rouge) délimitent des logettes, contenant les cellules de l’hématopoïèse (en violet) et des globules graisseux (zones translucides) (coloration HES).  Lamelle osseuse Granulocyte Mégacaryocyte Ilot érythroblastique Coupe histologique de moelle osseuse observée au microscope optique Moelle osseuse observée au microscope optique à fort grossissement Normoblaste orthochromatique Schéma représentant une coupe histologique de MO observée au microscope optique La moelle osseuse examinée au MO au moyen grossissement apparaît formée d’un ensemble hétérogène de cellules: 1 - Des cellules adipeuses ou adipocytes. 2 - des cellules volumineuses à noyaux bourgeonnant: c’est les mégacaryocytes. 3 -Des cellules polymorphes : correspond aux cellules des différentes lignées à différents stades de maturation (différentes étapes de l’hématopoièse)  LE PARENCHYME DE LA MOELLE OSSSEUSE Les cellules de la moelle se trouvent dans un parenchyme, ce dernier est constitué par: 1/ Une trame: composée de fibres de réticulines et de cellules réticulaires. 2/Des capillaires sinusoïdes: ont une paroi discontinue et absence de membrane basale. Normoblaste orthochromatique Schéma représentant une coupe histologique de MO observée au microscope optique I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé. I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  HISTOPHYSIOLOGIE DE LA MOELLE OSSEUSE HEMATOPOIESE ET LYMPHOPOIESE. DESTRUCTION DES GLOBULES ROUGES VIEILLIS GRACE AUX « Macrophages » DEFENSE DE L’ORGANISME PAR IMMUNITE HUMORALE ET CELLULAIRE I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  Organisation du tissu lymphoïde Amygdale palatine Ganglion sub mandibulaire Ganglion cervical Canal lymphatique Canal thoracique droit Thymus Ganglion axillaire Vaisseau lymphatique Canal thoracique Rate Citerne Ganglion Plaque de Payer de l intestin grêle intestinal Ganglion iliaque Appendice Ganglion inguinal Le système lymphatique est un « circuit », constitués de l’ensemble des vaisseaux et ganglions lymphatiques mais également d’organes  Rappels sur la circulation lymphatique Le liquide interstitiel circulant dans les vaisseaux lymphatiques s’appelle la lymphe. La lymphe est issue du sang, s'accumule dans le secteur interstitiel puis circule dans les vaisseaux lymphatiques. Le système lymphatique intervient dans le processus de défense de l’organisme en permettant la circulation partout dans le corps des cellules de défense et ainsi l’activation de la réponse immunitaire, dite spécifique. Réseau Ganglion capillaire lymphatique Vaisseaux lymphatiques Réseau capillaire LYMPHE : Est issue du sang, Liquide organique translucide dont la composition est proche du plasma. Rôle immunitaire.  Organisation du tissu lymphoïde Lymphocytes Centre germinatif de Fleming Nodule lymphoïde Nodule lymphoïde primaire secondaire Infiltrat lymphoïde Nodule lymphoïde Formation bien limitée. Simples amas cellulaires sans limites précises Peut être primaire ou secondaire. Le secondaire a un centre germinatif fait de lymphocytes B activés Coupe histologique d’un ganglion lymphatique observé au microscope optique au moyen grossissement (follicule lymphoïde secondaire) I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  Le ganglion lymphatique est un organe lymphoïde secondaire, arrondi ou ovoïde ,bien délimité par une capsule. Mesure entre 0,5 à 1 cm à l'état normal. La partie convexe reçoit les vaisseaux lymphatiques afférents La région concave correspond au HILE du ganglion c’est le H HILE point d’entrée de l’artère ganglionnaire et le point de sortie de la veine ganglionnaire et d’un seul vaisseau lymphatique efférent. I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé. STRUCTURE DU GANGLION LYMPHATIQUE: L’examen au microscope optique au faible grossissement d’une coupe longitudinale d’un ganglion lymphatique (et après coloration à l’hémalun éosine) , montre : -Une capsule d’enveloppe fibro-élastique ,entourée de tissu adipeux, la capsule émet des travées conjonctives qui convergent vers le hile délimitant des logettes. Entre la capsule et les différentes travées s’attachent de nombreuses fibres de réticulines et des cellules réticulaires constituant la trame réticulaire. - Le parenchyme ganglionnaire est représenté par deux zones bien distinctes; une zone corticale , périphérique dense et sombre riche en nodules lymphoïdes qui sont situés dans les logettes (2 à 3 follicules ou nodules lymphoïdes par logettes et ils sont soit primaires ou secondaires). une zone médullaire profonde et claire comportant des cordons folliculaires. Et une zone para corticale, moins bien distincte située entre la zone corticale et la zone médullaire. Coupe histologique d’un ganglion lymphatique observé au microscope optique au faible grossissement  Capsule et charpente conjonctive Capsule Travées intercordonales Cloison inter folliculaire Schéma représentant la capsule et la charpente conjonctive d un ganglion lymphatique Fibres de réticuline et cellules réticulaire = La Trame Schéma représentant la trame réticulaire d’un ganglion lymphatique  Trame cellulaire et fibrillaire d'un ganglion lymphatique Cellules réticulaires Lymphocyte Fibres de réticuline La cellule réticulaire Ganglion lymphatique; zone médullaire Coupe histologique d’un ganglion lymphatique observé au microscope optique au moyen grossissement  Distribution cellulaire du ganglion lymphatique Cortexe Plasmocytes superficiel LB Macrophages LT Cortexe profond LB Médullaire Plasmocytes I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  LA VASCULARISATION DU GANGLION LYPHATIQUE EST DOUBLE : 1/ UNE VASCULARISATION LYMPHATIQUE: La lymphe arrive au niveau du ganglion lymphatique grâce aux vaisseaux lymphatiques afférents qui bordent le ganglion par sa partie convexe. La lymphe pour être nettoyé, elle traverse le parenchyme ganglionnaire en suivant un chemin propre à elle qui est représenté par: - Le sinus marginal ou sinus sous capsulaire. - Le sinus radié ou sinus inter-folliculaires. - Le sinus caverneux ou sinus inter-cordonaux. Puis la lymphe sort du ganglion lymphatique au niveau du Hile par un seul vaisseau lymphatique efférent.  Circulation lymphatique et sanguine dans un ganglion lymphatique Sinus marginal Sinus radié Sinus caverneux Ganglion lymphatique ; sinus sous capsulaire Capsule Conjonctive Sinus Sous Capsulaire Corticale 2/ UNE VASCULARISATION SANGUINE: ROLE IMPORTANT ; - ASSURE LA NUTRITION ET L’OXYGENATION DU GANGLION - ET LA RECIRCULATION DES LYMPHOCYTES OU HOMING (remplacement des lymphocytes et des macrophages). La vascularisation sanguine est assurée par une artère qui pénètre dans le ganglion par le hile, elle donne 2 branches une corticale et l’autre médullaire. Les capillaires sont ensuite drainés par des veinules post- capillaires au niveau de la para corticale, puis drainés a leur tour par une veine ganglionnaire qui sort du ganglion par le Hile pour rejoindre la circulation générale.  Sinus Lymphatique marginal afférent Capsule Follicule lymphoïde Sinus radié Sinus caverneux Cordon folliculaire Artère Veine Lymphatique efférent Schéma représentant une coupe longitudinale d’un ganglion I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé.  HISTOPHYSIOLOGIE Filtration mécanique﴾ fibres grillagés﴿ Défense non spécifique ﴾Macrophages﴿ Interaction entre antigènes et cellules immunocompétentes : Immunité humorale (Plasmocytes﴿. Immunité cellulaire (Lymphocytes T﴿ Adénopathie : Hypertrophie d'un ganglion lymphatique en réaction à Une stimulation antigénique locale ou générale. Accumulation de cellule pathologiques. Réaction tumorale primitive « lymphome » I –Introduction aux organes hématopoïétiques. Généralités Embryologie Lignées médullaires II-Moelle osseuse. Définition Structure Histophysiologie III-Ganglion lymphatique. Généralités sur le système lymphatique. Définition Structure Vascularisation Histophysiologie IV-Tissu lymphoïde disséminé. Les muqueuses de l'organisme sont en rapport soit avec le milieu extérieur (voies respiratoires ou digestives supérieures), soit avec des cavités dont le milieu est externe à l'organisme (intestin, voies urinaires). Ce sont des barrières fragiles contre les agressions par des organismes étrangers. Il s'agit également d'un lieu privilégié de contact entre le système immunitaire et le milieu extérieur. C'est pourquoi, dans tous ces organes creux, la paroi renferme des éléments du système immunitaire (surtout des lymphocytes), constituant le Tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT). Tissu lymphoide associé aux muqueuses : MALT Mucosae Associated Lymphoid Tissue Tissu lymphoïde associé au nez : végétations ,amygdales  Amygdale pharyngée Amygdales tubaires Amygdales palatines, L'amygdale linguale Représentation Amygdale palatine schématique de l’intérieur du pharynx Photo dune bouche ouverte illustrant les amygdales palatines  Fibres musculaires Chorion conjonctif Crypte amygdalienne Epithélium Nodules lymphoïdes Crypte amygdalienne Schéma représentant une coupe d’amygdale palatine observée au microscope optique  Œsophage HE Follicule lymphoïde Coupe histologique d’un œsophage observé au microscope optique Plaque de Peyer(appendice) : Nodules lymphoïdes avec centres germinatifs  Gros intestin Coupe histologique d’une paroi intestinale observée au microscope optique ( follicule clos)