Artères - Cours d'histologie 2ème année - Faculté de médecine Annaba 2024/2025 PDF

Cours d’histologie 2ème année faculté de médecine Annaba Dr. Ziem S Artères 2024/2025 Artères 1-introduction : -Ce sont les vaisseaux efférents ; qui quittent le cœur vers les tissus. - L...

Cours d’histologie 2ème année faculté de médecine Annaba Dr. Ziem S Artères 2024/2025 Artères 1-introduction : -Ce sont les vaisseaux efférents ; qui quittent le cœur vers les tissus. - Leurs calibre diminue en s'éloignant du cœur. -Ils assurent le transport; sous haute pression ; du sang oxygéné dans la grande circulation et du sang riche en CO2 dans la circulation pulmonaire. -Les artères ont une structure générale semblable à celle des autres vaisseaux sanguins ; une lumière entourée d’une paroi organisée en 03 couches : intima, media et adventice. -Les artères diffèrent par leurs : taille, la composition de la media, le rôle. 2-Embryologie : Le système vasculaire sanguin se met rapidement en dès la 3ème semaine pour palier aux besoins nutritifs accrus de l’embryon en croissance, qui durant les 2 premières semaines, ne se font que par imbibition à partir du sang maternel. La circulation sanguine devient fonctionnelle à la fin du 1er mois. 2-1-Organogénèse: Les premières ébauches sont les îlots cellulaires "angio-formateurs". Elles apparaissent vers 16-17 jours, au sein du mésoblaste extra-embryonnaire, puis dans le mésoblaste intra-embryonnaire. 2-1-a- Les ébauches extra-embryonnaires : fig1 -Ce sont les îlots de Wolff et Pander, situés dans la paroi de la vésicule ombilicale et celle du mésoblaste du chorion. -Chaque îlot se forme par regroupement de cellules mésenchymateuses. -Les cellules centrales s'isolent, s'arrondissent et se multiplient pour former les premières cellules sanguines : les hémangioblastes (globules rouges nucléés), tandis que les cellules périphériques s'aplatissent pour donner l’endothélium vasculaire primitif. -Les prolongements des îlots fusionnent, et créent un réseau anastomotique au sein du mésoblaste extra-embryonnaire : la circulation placentaire. 2-1-b- Les ébauches intra-embryonnaires :fig2 -Les amas angioformateurs apparaissent au niveau de la splanchnopleure, sur les côtés de la membrane pharyngienne. -Ils forment par confluence un plexus vasculaire en fer à cheval entourant l'extrémité rostrale de la plaque embryonnaire. -Leurs prolongement caudale forme 2 tubes longitudinaux ; les aortes dorsales primitives. -Les 2 réseaux vasculaires sanguins extra- et intra-embryonnaire se raccordent rapidement. De ce fait deux circulations coexistent durant la vie intra-utérine: - Une circulation d'apport, extra-embryonnaire. - Une circulation de distribution, intra-embryonnaire. 2-2-Histogénèse : 1 Cours d’histologie 2ème année faculté de médecine Annaba Dr. Ziem S Artères 2024/2025 -Les îlots angio-formateurs donnent l'endothélium, autour du quel le mésenchyme se différencie pour donner le reste de la paroi suivant la taille et le type du vaisseau. -Les vaisseaux se différencient en artère ou en veine suivant la pression et la vitesse du sang. -La transformation d'artère en veine (et inversement) est possible durant toute la vie. -La faculté de croissance et de disparition des vaisseaux persiste durant toute la vie. 3-structure histologique des artères : 3-1- structure générale : De la lumière à la périphérie, la paroi présente 3 tuniques concentriques : 3-1-a-l’intima : Elle est constituée de l'endothélium et du conjonctif sous-endothélial. *L’endothélium : -C'est un épithélium pavimenteux simple reposant sur une lame basale. -Ses cellules sont très aplaties, allongées dans le sens du courant sanguin. -Leurs cytoplasme renferme des vacuoles de pinocytose, des corps de Weibel-Palade ; sacs qui contiennent le facteur de la coagulation de Willebrand, ou facteur VIII témoignant du pouvoir sécrétoire des cellules. -L'endothélium réalise une barrière sélective entre le sang et la paroi artérielle. -Il participe au contrôle de la contraction et division des cellules musculaires lisses de la media. *la couche sous-endothéliale : Elle est de nature conjonctive et de structure variable en fonction du type de l’artère. 3-1-b-la media : -C’est la plus développée de la paroi artérielle généralement. -Elle est composée de cellules musculaires lisses et de tissu élastique à des proportions variables selon le type de l’artère. 3-1-c-l’adventice : C’est une couche externe de tissu conjonctif lâche. Elle renferme des petites artères et nerfs appelées vasa vasorum et nervi vasorum. 3-2-variations structurales : A-artères élastiques : artères de conduction fig3 -Artères de gros calibre >à 7mm soumises à de fortes pressions car elles partent du cœur: aorte, artère pulmonaire... *l’intima : Elles se caractérisent par une couche sous-endothéliale épaisse, formée de cellules conjonctives et musculaires modifiées, associées à un fin réticulum et fines lames élastiques superposées. - La limitante élastique interne : moins nette dans les artères élastiques. Il s’agit d’une lame élastique épaisse, onduleuse et discontinue. *La media : 2 Cours d’histologie 2ème année faculté de médecine Annaba Dr. Ziem S Artères 2024/2025 -C’est la couche la plus épaisse. -Elle est composée de 40 à 50 couches de lames élastiques concentriques anastomosées et fenêtrées, associées à des fibres collagènes et des cellules musculaires lisses à prolongements bifurqués appelées cellules rameuses. -La richesse de la paroi en lames élastiques permet d'amortir les à-coups de pression sanguine et maintient béante la lumière. *l’adventice : -C’est une couche peu épaisse, constituée de tissu fibro-conjonctif dont les faisceaux sont disposés longitudinale. -Elle renferme quelques cellules musculaires lisses longitudinales, les nerfs vasomoteurs et les vasa vasorum. B-Artère musculaire : artères de distribution fig4 -Elles sont les plus nombreuses. -Elles correspondent aux artères de moyen et de petit calibre (7mm-0,5mm) : artère radiale, fémorale…. *L'intima : -Elle est plus fine, constituée d'une couche sous endothéliale de fibres conjonctives, doublée à l'extérieur par une limitante élastique interne onduleuse. *La media : -Elle est plus ou moins épaisse selon le calibre. -Elle est constituée par plusieurs couches concentriques de cellules musculaires lisses à orientation circulaires enrobées de quelques fibres collagènes et élastiques. -Elle est limitée de part et d’autre par des lames limitantes élastiques interne et externe. -Les artères musculaires de petit calibre (0,5 à 2mm) comportent 3 à10 couches de cellules musculaires lisses et une fine limitante élastique interne uniquement. *l’adventice : Elle peut atteindre l'épaisseur de la media et est constituée de faisceaux de fibres collagènes et des fibres élastiques. C- artère de transition : Elles font suite aux artères élastiques et possèdent leurs caractères ainsi que ceux des artères musculaires. On distingue : - Les artères de transition par transformation progressive : artère sous-clavière... - Les artères de transition par substitution brusque : tronc cœliaque. D- artériole : Ce sont des branches artérielles de terminaison qui s’ouvrent dans la microcirculation dont le diamètre est < à 0,5 mm. *L’intima : La couche sous-endothéliale est très réduite, formée de quelques fibres conjonctives entourées par une fine limitante élastique interne. *La media : Elle est fine, constituée de 1 à 3 couches de cellules musculaires circulaires. 3 Cours d’histologie 2ème année faculté de médecine Annaba Dr. Ziem S Artères 2024/2025 *L’adventice : Elle est très réduite, associant des fibres conjonctives, des macrophages et quelques fibres nerveuses. E-Artères atypiques : Ce sont les artères qui ne répondent pas à la structure générale: *-artère à paroi mince et pauvre en fibres élastiques : Ce sont les artères intracrâniennes, cérébrales et durales, qui sont très peu extensibles. *artère à paroi mince et riche en fibres élastiques : Ce sont les artères pulmonaires. Elles sont peu contractiles. *les artères à dispositif de bloc : - Les fibres musculaires lisses de la paroi forment des anneaux qui contrôlent et peuvent fermer la lumière du vaisseau, intervenant ainsi dans la régulation du débit artériel (artères cardiaques, rénales et pulmonaires), dans les phénomènes d'érection (pénis, mamelon) et dans la menstruation (artères utérines). - Les artères coronaires présentent une musculature striée de type cardiaque. 4-Vascularisation et innervation : 4-1-vascularisation : *Les artères dont le calibre est > à 1mm sont nourries par imbibition à partir du sang intraluminal en ce qui concerne l’intima et le 1/3 interne de la media tandis que la nutrition des 2/3 externe et l’adventice est assurée par les vasa vasorum. *Les artères dont le calibre est < à 1mm ainsi que les artérioles sont nourrie par imbibition. 4-2-innervation : Les nerfs de l'artère cheminent dans l'adventice. Il s’agit dans la quasi-totalité de fibres vasomotrices. 5-Histophysiologie : 5-1-la distribution des artères : 5-1-a-artères anastomotiques: C’est le cas de la majorité des organes. Les artères forment un réseau de connexions pour assurer la suppléance en cas d’occlusion d’une branche. 5-1-b-artères terminales : Exp : Cerveau, rein, cœur. Chaque branche est indépendante de la branche voisine et assure l’irrigation d’un territoire bien précis, par conséquence ; une occlusion d’une branche entrainera l’infarctus du territoire irrigué. 5-2-l’endothélium artériel : 4 Cours d’histologie 2ème année faculté de médecine Annaba Dr. Ziem S Artères 2024/2025 Il possède un rôle mécanique en tant qu’épithélium de revêtement. C’est un lieu d’échange entre le sang circulant et la paroi des vaisseaux grâce à son perméabilité sélective. C’est un lieu de transformation de certaines substances vasoactives élaborées dans d’autres organes et acheminées vers les cellules musculaires lisses comme celle de l’angiotensine I. Les cellules endothéliales élaborent des substances qui agissent sur les cellules musculaires de la media comme l’endothéline qui participe dans la vasoconstriction et le Monoxyde d’azote qui agit dans la vasodilatation. L’endothélium stimule la multiplication des myocytes par l’endothéline ou l’angiotensineII et l’inhibe par le Monoxyde d’azote. 5.3 Le rôle hémodynamique des artères : La paroi artérielle assure l'adaptation des constantes hémodynamiques : Les constituants élastiques réduisent les à-coups de pression. Les constituants musculaires, contrôlent le débit vers les différents tissus et contrôlent la pression sanguine. 5.4 Les modifications avec l'âge : -A partir de la quarantaine, du collagène et des protéoglycanes s'accumulent, principalement au niveau de l'intima, et la paroi devient moins souple par diminution des fibres élastiques. -L'exagération de ce dernier phénomène aboutit à l'artériosclérose qui altère considérablement les possibilités d'adaptation du débit artériel, principalement au niveau des gros vaisseaux. -Dès l'âge de 10 ans, apparaissent des stries lipidiques dans le tissu sous endothéliale de l’intima qui s'épaissit par plaques (plaques d'athérome), des lipides s'y déposent, et des complications (nécrose, calcifications,...) peuvent survenir 5  Cours d’histologie 2ème année faculté de médecine Annaba Dr. Ziem S Artères 2024/2025 Ilots de wolf et pander Endothélium primitif Hémangioblaste Fig1 : développement des ébauches extre-embryonnaires Ilots angioformateurs Fig2 : développemnt des ébauches intra-embryonnaires Endartère Endothélium LEI Endartère Intima Limitante élastique interne Lame élastique Cellule musculaire lisse Media Cellule rameuse Fibre élastique Limitante élastique externe Adventice Vasa vasorum Vasa vasorum Adipocyte Fig3 : schéma de la paroi d’une artère élastique Fig4 : schéma de la paroi d’une artère musculaire 6