23 Jan 2024 Krok 2 مترجم.docx

23 Січня 2024 Крок 2 папір ========================== 1\. Об\'єктивно у хворого 22 років на шкірі грудей, шиї, плечей, боків тулуба численні незапальні плями жовтувато-коричневого та блідо-рожевого кольору. При розчісуванні плям спостерігається ознака \"стружки\". Початок захворювання 2 роки тому в...

23 Січня 2024 Крок 2 папір ========================== 1\. Об\'єктивно у хворого 22 років на шкірі грудей, шиї, плечей, боків тулуба численні незапальні плями жовтувато-коричневого та блідо-рожевого кольору. При розчісуванні плям спостерігається ознака \"стружки\". Початок захворювання 2 роки тому висипання вперше з\'явилися після літнього відпочинку на морі. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Пітіріаз троянда Жіберт B. Еритразма C. Стрептодермія D. Оперезуючий лишай (Pityriasis versicolor) ============================================ E. Сифілітична розеола 2\. Дівчинка 12 років захворіла гостро: у неї піднялася температура 38,5 ° С, на шкірі з\'явився висип. Об\'єктивно стан середньої тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібноточковий і плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба та нижніх відділах живота. На руках і ногах спостерігається виражене блакитно-рожеве забарвлення. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Кір Б. Скарлатіна ============= C. Вітряна віспа D. Псевдотуберкульоз E. Інфекційний мононуклеоз 3\. Жінка, 25 років, госпіталізована до пологового будинку на 34 тижні вагітності зі скаргами на кров\'яні виділення яскравого кольору зі згустками, що з\'явилися після дефекації. Об\'єктивно біля дна матки пальпується головка плода. Серцебиття плода 140/хв. Жодної родової діяльності. При піхвовому дослідженні видно, що шийка матки має довжину 3 см, її отвір можна ввести кінчик пальця, через зведення піхви прощупується м\'яке утворення. Виділення геморагічні, яскравого кольору. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Передчасні пологи B. Низькорозташована плацента C. Передлежання плаценти ======================== D. Розрив матки =============== E. Відшарування плаценти 4\. Хворий 65 років, в анамнезі артеріальна гіпертензія, скаржиться на запаморочення та серцебиття, що виникли протягом останньої години. Об\'єктивно спостерігається: артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 150/хв., пульс -- 106/хв. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р, що варіюють інтервали RR, частота скорочень шлуночків 136-148/хв. Яку допомогу необхідно надати хворому насамперед? А. Термінова електрична кардіоверсія ==================================== B. Призначення 3-блокаторів внутрішньовенно C. Імплантація кардіостимулятора D. Призначення аміодарону внутрішньовенно E. Призначення блокаторів кальцієвих каналів внутрішньовенно. 5\. У дитини 3 років спостерігаються епізоди, що супроводжуються ціанозом, раптовим занепокоєнням, сидінням навпочіпки. Об\'єктивно у дитини «барабанна деформація фаланг пальців та нігтів, що нагадує циферблат. Межі серцевої тупості зміщені вліво та вправо. У другому міжребер\'ї зліва зліва визначається систолічний тремор. краю грудини. Вислуховується грубий систолічний шум з р.max у другому міжребер\'ї. Другий тон серця ослаблений над основою серця. Який діагноз найімовірніший у цьому випадку? A. Дилатаційна кардіоміопатія B. Дефект міжпередсердної перегородки C. Дефект міжшлуночкової перегородки D. Первинний бактеріальний ендокардит E. Тетрада Фалло ================ 6\. На п\'ятий день життя у новонародженого спостерігається надмірне здуття живота з контуруванням петель кишківника на передній черевній стінці. Меконій пройшов після клізми. На рентгенограмі черевної порожнини видно розширення петель товстої кишки. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Портальна гіпертензія B. Стеноз клубової кишки C. синдром Ледда Д. Хвороба Гіршпрунга ===================== Е. Інвагінація 7\. Хворий 38-ми років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, здуття живота, неможливість газоутворення, запори. В анамнезі пацієнта нещодавно була операція з приводу апендициту. При пальпації живіт болючий у всіх своїх сегментах, напружений. У хворого спостерігаються плескіт, неясні ознаки подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який найбільш вірогідний діагноз у цьому випадку? А. Дивертикулярний коліт Б. Адгезивна кишкова непрохідність C. Дифузний перитоніт D. Виразкова хвороба шлунка E. Рак товстої кишки 8\. Жінка, 45 років, скаржиться на дискомфорт при читанні, почервоніння країв цихлід, білі пінисті виділення у кутах очних щілин, що спостерігаються протягом останніх двох місяців. Об\'єктивно спостерігають: гіперемію та потовщення пухких країв повік, розширені вивідні протоки залоз у хрящах повік. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Блінорейний кон\'юнктивіт B. Хронічний каналікуліт C. Гострий дакріоаденіт D. Аденовірусний кон\'юнктивіт E. Мейбомієв блефарит ===================== 9\. Жінка, 32 років, скаржиться на виражену задишку, сухий кашель, підвищення температури тіла. 39 ° С, підвищене потовиділення. При бактеріоскопії мокротиння виявлено кислотостійкі бактерії \[+\] Проба Манту з 2 туберкуліновими одиницями призвела до утворення папули розміром 21 мм. Рентгенологічно візуалізуються численні симетрично розташовані осередкові тіні розміром 1-2 мм в обох легенях. Тіні дугоподібної форми малої інтенсивності, мають нечіткі контури. Який діагноз найімовірніший у цьому випадку? A. Хронічний дисемінований туберкульоз легень B. Осередковий туберкульоз C. Казеозна пневмонія D. Саркоїдоз E. Міліарний туберкульоз легень =============================== 10\. Хворий 45 років скаржиться на висипання на тулубі, верхніх і нижніх кінцівках. Розвиток цієї висипки пацієнт пов\'язує із нещодавно пережитою стресовою ситуацією. Об\'єктивно на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до поширення та вкриті пухкими сріблясто-жовтими лусочками. При зіскрібку елементів висипу спостерігається «симптом стеаринової плями». Генеалогічний анамнез пацієнта нормальний. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Псоріаз ========== B. Червоний плоский лишайник C. Екзема D. Дерматофітія E. Алергічний дерматит 11\. Жінка, 42 років, госпіталізована зі скаргами на тупі, ниючі болі в попереку, більше на нічному боці, підвищення температури тіла іноді до субфебрильної позначки. В історії хвороби хворий зазначено, що 10 років тому під час вагітності у неї виник напад болю в ділянці нирок праворуч і підвищення температури тіла до 39°С. Вона пройшла курс лікування антибіотиками. В останні роки вона почувала себе задовільно. Протягом останніх 5 років спостерігається підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок -- 0,66 г/л, лейкоцити -- 10-15 у полі зору, еритроцити -- 2-3 у полі зору. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Ниркова сечокам\'яна хвороба Б. Хронічний пієлонефрит ======================== C. Хронічний гломерулонефрит D. Туберкульоз нирок E. Есенційна гіпертонія 12\. При судово-медичному розтині тіла чоловіка 59 років, що раптово помер вдома без ознак насильницької смерті, виявлено рожеві шкіри та слизові, яскраво-червона кров, яскраво-червоне повнокров\'я внутрішніх органів, судово-токсікологічним аналізом крові виявлено 1,44. °) етанол у його крові та рівень карбоксигемоглобіну 55%. Яка речовина викликала отруєння, яке спричинило смерть у даному випадку? А. Окис вуглецю =============== B. Анілін C. Ціанід калію D. Миш\'як E. Алкоголь 13\. У хворого 17 років об\'єктивно відсутнє волосся на обличчі, гінекомастія, жирові відкладення на стегнах, високий голос. Хворий високого зростання за рахунок подовжених нижніх кінцівок при порівняно короткому тулубі. Зазначається розумова відсталість. Статевий хроматин виявлений у буккальному епітелії. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. синдром Патау B. синдром Едвардса C. Синдром Дауна Е. Синдром Клайнфельтера ======================== D. Синдром Тернера 14\. Хворий 38 років скаржиться на підвищення температури тіла 39°С, озноб, рясний піт, тупі болі в попереку, що іррадіюють у надлобкову ділянку. Об\'єктивно в ділянці нирок спостерігається напруга м\'язів, перкуторна проба в ділянці нирок. провокує хворобливі відчуття з обох боків. У загальному аналізі крові лейкоцитоз 1210/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія -0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія понад 100 000 бактерій на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Гострий гломерулонефрит B. Нефролітіаз C. Туберкульоз нирок D. Гострий пієлонефрит ====================== Е. Гострий цистит 15\. Жінка, 32 років, 1-й термін вагітності, на терміні 38 тижнів скаржиться на нерегулярні спастичні болі внизу живота та поперекової області. Біль спостерігається протягом 2 діб, хворий погано спав уночі. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено поздовжнє положення, положення 1, спереду потилицю. підвищений тонус матки; плід у голівці плода рухливий і розташовується над входом у малий таз. При вагінальному дослідженні шийка матки до 2,5 см, відхилена назад, нерівномірно розм\'якшена, зовнішній зів відкритий на 0,5 см, внутрішній закритий. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Патологічний прелімінарний період B. Первинна слабкість пологової діяльності C. Провісники пологів Д. Вторинна слабкість пологової діяльності ========================================== Е. Дискоординована родова діяльність 16\. Жінка госпіталізована до гінекологічного стаціонару зі скаргами на болі внизу живота та запаморочення. Остання менструація була 6 тижнів тому. Об\'єктивно шкіра бліда, тиск 80/60 мм рт.ст., пульс 94/хв. Знак перитонеального іона у нижніх сегментах позитивний. При бімануальному дослідженні видно, що матка трохи стиснута, придатки збільшені праворуч, болючі. Симптом Промтова позитивний. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Гострий аднексит B. Розрив кісти правого яєчника =============================== C. Перервана позаматкова вагітність D. Перекрут ніжки кісти правого яєчника E. Апоплексія яєчника 17\. Хлопчик 10 місяців погано додає у вазі. Його мати скаржиться на його постійний безперервний кашель. Мокрота густа та в\'язка. Хлопчик тричі хворів на пневмонію. Рівень хлоридів у поті перевищує 80 мекв/л. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Стороннє тіло в бронсі B. Муковісцидоз (муковісцидоз) ============================== C. Хронічний бронхіт ==================== D. Бронхіальна астма. E. Вроджена аномалія легень 18\. Жінка 68 років госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці. виражена задишка в спокої, лежачи, що посилюється в положенні, сухий кашель. Об\'єктивно жінка перебуває в ортопноечному положенні, спостерігається акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання із середніми та дрібними везикулярними вологими хрипами у нижніх сегментах. Тони серця ослаблені, спостерігається ритм галопу. Пульс -- 102/хв, артеріальний тиск 210/110 мм рт.ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, болюча при пальпації. На гомілках спостерігаються набряки. Які препарати слід використовувати для надання невідкладної допомоги хворому? А. Кофтріаксон, лазолван (амброксол) внутрішньовенно. Б. Нітрогліцерин, фурассмід внутрішньовенно =========================================== C. Лабелмар внутрішньовенно, фуросемід внутрішньом\'язово. D. Левофлоксацин внутрішньовенно, амброксол усередину. E. Магнію сульфат внутрішньовенно, фуросемід внутрішньом\'язово. 19\. Хворий 35-ти років скаржиться на слабкість, підвищену пітливість, стомлюваність, біль у правому боці при диханні, підвищення температури тіла до 38°С. Об\'єктивно спостерігається наступне; частота дихання 28/хв, пульс 100/хв. Права половина грудної клітки під час акту дихання відстає. Голосовий тремор справа не проводиться. При перкусії виявляється тупий звук, дихання ослаблене. Кордони серця зміщені вліво. Загальний аналіз крові: лейкоцити -12 10/л, паличкоядерні нейтрофіли -- 13%, лімфоцити 13%, ШОЕ -- 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Пневмоторакс B. Правобічна пневмонія. C. Ексудативний плеврит ======================= D. Ателектаз легень E. Інфільтративний туберкульоз 20\. За останній тиждень 26-річна жінка почала робити багато речей, які були для неї новими та незвичайними. Зокрема, вона почала самостійно розфарбовувати стіни у під\'їзді будинку, а ночами писала вірші, роблячи до них ілюстрації. Об\'єктивно балакуча, швидко змінює теми розмов, активно жестикулює, жартує, фліртує з чоловіками. Вона вважає, що могла б стати великою актрисою, письменницею та художницею, та запрошує всіх бажаючих відвідати її вечірні «мистецькі концерти». Який психопатологічний стан спостерігається у хворого? A. Гебефренічний синдром B. Синдром істеричного неврозу C. Маніакальний синдром ======================= D. Псевдопаралітична деменція E. Збуджена кататонія 21\. Хворий скаржиться на висипання та свербіж, що посилюються ввечері та вночі і спостерігається вже 2 тижні. Об\'єктивно на бічних ділянках грудей і живота, у міжпальцевих складках спостерігається папуло-везикулярна висипка з попарно розташованими її елементами. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Короста ========== B. Токсикодермія C. Псоріаз D. Екзема E. Нейродерміт 22\. У недоношеної дитини, яка народилася на терміні 34 тижнів гестації, через 4 години після народження спостерігаються: прискорене дихання, коливальне дихання, вдавлення грудини, шуми на видиху. Частота дихання -- 80/хв. При аускультації виявляють ослаблене дихання із непостійними неоднорідними хрипами над легенями. На рентгенограмі легень виявлено повітряну бронхограму і вузлувато-ретикулярний легеневий малюнок. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Легеневий ателектаз B. Синдром масивної аспірації меконію C. Хвороба гіалінових мембран D. Родова травма E. Неонатальна пневмонія 23\. При огляді дитини 4-х днів на шиї, потилиці та сідницях виявлено везикули з серозно-гнійним вмістом. Стан хворий задовільний, дитина активна, всі рефлекси новонародженого повністю викликані, пуповина у стадії муміфікації, пупкова область нормальна. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Флегмона B. Бульозний епідермоліз C. Неонатальна пухирчатка D. Міліарія е.. Везикул оп устулез 24\. Оцінити фізичний розвиток дівчинки 10 років за шкалою регресії, якщо її параметри маси тіла та кола грудей перебувають у межах ±1 сигма. А. Гармонійний B. Низький C. Дисгармонічний D. Високий E. Середній 25\. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфатичних вузлів, тяжкість у лівому підребер\'ї. При пальпації лімфатичні вузли м\'які, безболісні, не зрощені між собою. Спостерігається спленомегалія. Загальний аналіз крові: лейкоцити-70-10/л, лімфоцити-80%, тіні Гумпрехта. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? a. Лімфома Беркітта b. Лімфогранулематоз c. Неходжкінська лімфома d. Хронічний лімфоцитарний лейкоз. e. Гострий лейкоз 26 50-річний чоловік госпіталізований у тяжкому стані. На ЕКГ виявлено ознаки гострого інфаркту міокарда. Об\'єктивно хворий тривожний, напружений, дезорієнтований у місці та часі, правильно орієнтується у своїй особистості. Хворий відчуває слухові та яскраві зорові галюцинації лякаючого характеру, під впливом яких він збуджується та схильний до агресивних дій. Хворий виражає фрагментарне марення. Який провідний психопатологічний синдром спостерігається у хворого? A. Галюциноз B. Деліріозний синдром C. Аментивний синдром D. Параноїдний синдром E. Онейроїдний синдром ====================== 27\. першородної 32-річної жінки виникли інтенсивні сутички, що тривали 55-60 секунд з інтервалом між ними 1-2 хвилини. Об\'єктивно починається відокремлення головки плода. Промежину надмірно виступає має висоту 4 см. Шкіра промежини бліда, напружена. Після припинення сутички зі статевого отвору з\'явився тонкий струмок крові. Вкажіть подальшу тактику доставки. А. Застосування акушерських щипців ================================== B. Епізіотомія C. Вакуум-екстракція плоду D. Вичікувальна тактика E. Кесарів розтин 28\. Дівчина 14 років скаржиться на вагінальні кровотечі, що продовжуються 10 днів і виникли після тримісячної затримки менструації. У 13 років у неї настало менархе, менструальний цикл нерегулярний. Загальний аналіз крові визначає рівень гемоглобіну 90 г/л. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Ювенільні маткові кровотечі ============================== B. Пороки розвитку матки C. хвороба Верльгофа D. Гормонпродукуюча пухлина матки E. Поліп шийки матки 29\. У хворого 29 років, який страждає на гормонозалежну флюорографію, виявлена кругла тінь бронхіальної астми. середньої інтенсивності з чіткими рівними контурами в С2 правої легені. Навколо тіні кілька поліморфних осередкових тіней. У корені легені кальцинування. При огляді у перкуторному звуку над легенями виявляється банбоксний резонанс, вислуховуються розлиті сухі хрипи. Аналіз крові не виявляє змін. Реакція Манту з двома туберкуліновими одиницями ППД-Л призвела до утворення папули розміром 22 мм. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Еозинофільна інфільтрація B. Аспергіллома C. Периферичний рак Д. Туберкулома ============== Е. Пневмонія 30\. Чоловік 35 років скаржиться на кашель і задишку при фізичному навантаженні. Цей стан здоров\'я спостерігається протягом останніх 4 років. Хворий останні 14 років працював на ливарному виробництві, де концентрація кварцового пилу в повітрі цеху в 4 рази перевищувала ГДК. При аускультації виявлено ослаблення дихання. Рентгенограма грудної клітини виявила емфізему та дрібні макулярні тіні у всіх полях легень. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Силікоз ========== B. Туберкульоз легень C. Асбестоз D. ХОЗЛ E. Хронічний бронхіт 31\. Чоловік скаржиться на запаморочення та блювоту. Блювотні маси темного кольору. В анамнезі хворого зазначено, що часто вживає алкоголь. При езофагогастродуоденоскопії виявлено, що вміст шлунка нагадує «кавову гущу», в кардії є чотири поздовжні тріщини слизової оболонки, з яких витікає невелика кількість крові. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Виразка кардії шлунка B. Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка C. Синдром Меллорі-Вейса ======================== C. Синдром Золлінгера-Еллісона D. Ерозивний гастрит 32\. При огляді хворого лікар відзначив прекорнеальну ін\'єкцію судин склери очей (фіолетово-синій віночок), кон\'юнктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Дефіцит якого вітаміну у разі обумовлює таку клінічну картину в хворого? A. Піридоксин B. Тіамін С. Рібофлавін ============= D. Ніацін E. Ціанокобаламін 33\. Хворий 32-х років скаржиться на болі в лівій нозі, що спостерігаються протягом року, з періодичною кульгавістю після ходьби 50-100 метрів та періодичними нічними болями. Об\'єктивно. Ліва нога бліда та холодна. Артеріальна пульсація у лівій гомілці відсутня. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Облітеруючий ендартеріїт Б. Тромбоз аорти C. Синдром Рейно F.​ Синдром Леріша E. Аортальна емболія 34\. Хворий 37 років скаржиться на загальну слабкість, спастичні болі у нижніх відділах живота, переважно в лівій здухвинній ділянці, рідкий стілець зі слизом та кров\'ю до 18 разів на добу. Захворювання почалося гостро і спостерігалося три дні тому з ознобом, відчуттям спека та головним болем. Загальний стан хворого середньої тяжкості, температура тіла 37,8°С. При пальпації виявляється спастична та болісна сигмовидна кишка. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Амебіаз Б. Неспецифічний виразковий коліт С. Шигельоз Д. Сальмонельоз D. Ієрсиніоз 35\. Жінка 29 років скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу на кшталт олігоменореї. Об\'єктивно зріст 160 см, маса тіла 91 кг, спостерігається ріст волосся на обличчі та стегнах. При бімануальному дослідженні виявляються збільшені щільні яєчники розміром 5х6 см з обох боків. Ці дані було підтверджено УЗД. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А.Склерокістозний яєчниковий синдром (Штайна-Левенталя) ======================================================= B. Передменструальний синдром C. Андробластома яєчника D. Адреногенітальний синдром E. Хронічний двосторонній аднексит 36. Жінка, 27 років, скаржиться на різкий біль унизу живота та запаморочення. Остання менструація була два тижні тому. Результати тесту на ХГЛ є негативними. Об\'єктивно: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/60 мм рт.ст., пульс 92/хв. Живіт напружений, болючіший праворуч у нижніх його відділах. При вагінальному дослідженні матка нормальних розмірів, придатки болючі при пальпації, заднє склепіння нависає. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Перекрут ніжки кісти яєчника =============================== B. Загострення хронічного правобічного аднекситу C. Гострий апендицит D. Д. Апоплексія яєчника Е. Позаматкова вагітність 37\. Під час фізичних вправ хворий 32-х років раптово відчув брак повітря, слабкість, біль у грудях праворуч, що іррадіює у праве плече, задишку, серцебиття. Об\'єктивно стан хворого тяжкий, тахікардія до 100/хв, артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст., частота дихання 28/хв, відстає права половина грудної клітки при диханні. При перкусії тимпанічний звук справа, дихальних шумів не виявлено. Температура тіла нормальна. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Пневмонія B. Інфаркт легень C. Судинний колапс D. Інфаркт міокарда E. Спонтанний пневмоторакс ========================== 38\. Жінка 30-ти років на п\'ятий день після фізіологічних пологів звернулася зі скаргами на припухлість лівої молочної залози, біль, почервоніння шкіри, підвищення температури до 38°С. Об\'єктивно: ліва молочна залоза збільшена, шкіра червоного кольору з ціанозом у верхньо-зовнішньому квадранті. Пальпується різко болісний інфільтрат без чітких меж. Зціджування молока не приносить полегшення. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Рожа B. Інфікована кіста молочної залози C. Лактостаз D. Рак молочної залози E. Гострий інфільтративний мастит ================================= 39\. Дитина 5 років скаржиться на напади спазматичного кашлю. Дитина хворіє 2 тижні після появи сухого кашлю. Після неефективного лікування розпочалися рецидиви. Під час нападу кашлю обличчя дитини червоніє, набухають вени на шиї. Об\'єктивно хворий блідий, обличчя набрякло, крововилив у склери. При аускультації над легенями при перкусії виявляють коробчастий резонанс та сухі хрипи. Рентгенологічно виявляють підвищену прозорість легеневих полів та посилення бронхіального малюнка. Результати аналізу крові такі: лейкоцити - 16-10\"/л, лімфоцити 72%, ШОЕ -4 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у цьому випадку? A. Стороннє тіло в дихальних шляхах B. Туберкульозний бронхаденіт C. Ларинготрахеїт Д. Коклюш ========= E. Аденовірусна інфекція 40\. Жінка, 54 років, скаржиться на затуманювання зору в правому оці, райдужні кола в полі зору, біль голови, нудоту. За останній місяць вона двічі зазнавала такого стану, але тоді всі ознаки з часом зникли і зір відновився. В даний час всі ознаки зберігаються понад 2 дні. Об\'єктивно у пацієнта набряк повік, застійна ін\'єкція очного яблука, помутніння рогівки, неглибока передня камера ока, розширена зіниця, що не реагує на світ. Внутрішньоочний тиск 48 мм рт.ст. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Іріт Б. Тривалий гострий напад глаукоми ================================== C. Кератит D. Ірідоцикліт E. Цикліт 41\. Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину, народжену від другої вагітності, других доношених пологів з масою тіла 3980 р. Під час пологів спостерігалася первинна слабкість родової діяльності та була використана акушерська допомога. Об\'єктивно: права рука приведена до тулуба та ротована, рухів у плечових та ліктьових суглобах немає, спостерігається ознака «лялькової руки», кисть у положенні долонного згинання. Дитина смокче груди, активно смокче. Який діагноз найімовірніший у цьому випадку? А. Перелом плечової кістки праворуч Б. Парез Дюшенна-Ерба ===================== C. Вивих правого плеча D. Тотальний парез плечового сплетення E. Парез Дежеріна-Клюмпке 42\. При плановому обстеженні жінки 22 років на 30 тижні вагітності двічі у сечі виявлено ізольовану бактеріурію. Протягом вагітності без патології. Вкажіть подальшу тактику ведення цієї вагітної. A. Фізіотерапія B. Динамічний моніторинг C. Призначення ампіциліну ========================= D. Призначення ципрофлоксацину E. Фітотерапія 43\. При обстеженні свинини виявлено 2 трихінели у 24 секціях компресорного цеху. Що робити із цим м\'ясом? A. Використовується у мережах комунального харчування. B. Використовується для приготування ковбас C.Технічно використовується ( УТИЛІЗАЦІЯ) ========================================= D. Глибоко заморожений E. Нарізати невеликими шматочками та відварити 44\. Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, біль голови, підвищення температури тіла до 38°С. Об\'єктивно температура тіла становить 378°С. Слизові та шкіра бліді, зів без змін. При пальпації виявляються підщелепні та шийні лімфатичні вузли, збільшені до 2 см, щільні, безболісні. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. Загальний аналіз крові: еритроцити 2,8 1012/1, гемоглобін 85 г/л, кольоровий показник 0,9, лейкоцити 10-10/1, еозинофіли -- 0%, паличкоядерні нейтрофіли -- 1%, сегментоядерні нейтрофіли, лі ретикулоцити -- 0,5%, -- 8%. тромбоцити-60-10/л, бластні клітини -- 44%. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Хронічний лімфоцитарний лейкоз B. Інфекційний мононуклеоз C. Гострий еритроміклоз D. Гострий лейкоз ================= Е. Лімфогранулематоз 45\. Жінка скаржиться на сильний біль у горлі зліва, утруднення ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне погане самопочуття. Попередньо їй поставили діагноз: гострий фарингіт. При огляді виявляється тризм жувальних м\'язів, ліва мигдалина зміщена до середньої лінії, передня піднебінна дужка інфільтрована та випнута. Регіонарні лімфатичні вузли зліва збільшені, болючі при пальпації. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Інфекційний мононуклеоз B. Лакунарний тонзиліт C. Скарлатина Б. Перитонзилярний абсцес ========================= E. Пухлина мигдаликів 46\. Дівчина 19 років скаржиться на слабкість, помірний головний біль, біль у горлі під час ковтання. Хворіє вже 3 день. Об\'єктивно температура тіла становить 38,2°С. Спостерігаються генералізована лімфаденопатія, ознаки тонзилофарингіту та помірна гепатоспленомегалія. Загальний аналіз крові виявив 35% атипових мононуклеарів. На яке вивчення її спрямувати для верифікації діагнозу? А. Аналіз крові на IgManti-HHV-7 B. Аналіз крові на IgM anti-VCA EBV =================================== C. Аналіз крові на IgManti-HHV-6 D. Аналіз крові на IgManti-CMV E. Аналіз крові на загальні антитіла до ВІЛ 47\. Чоловік 57 років скаржиться на біль у грудях, задишку при фізичному навантаженні, підвищену пітливість, постійну субфебрильну температуру тіла, кашель із виділенням мокротиння з прожилками крові. Він палить близько 40 років (2 пачки на день) і каже, що у нього часто бувають «пневмонії». На оглядовій рентгенограмі грудної клітки в середній частці правої легені видно трикутну тінь. Одна з вершин тіні вказує на корінь легені. Тіні серця та середостіння зміщені у бік ураженої ділянки. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Пневмоконіоз B. Хронічний бронхіт C. Правостороння плевропневмонія D. Туберкульоз правої легені E. Рак правої легені ==================== 48\. Який харчовий продукт може викликати філоботріоз при недостатній обробці?\" A. Яловичина B. Птах C. Риба ======= D. Бараніна E. Свинина 49\. Жінка, 35 років, скаржиться на часте, хворобливе, утруднене сечовипускання, постійні позиви до сечовипускання, поява в сечі після закінчення кількох крапель крові. Захворіла раптово, після переохолодження, коли з\'явилися вищезгадані скарги. Температура тіла -- 36,6°С. При пальпації спостерігається болючість у ділянці сечового міхура. На УЗД видно невелику кількість сечі в сечовому міхурі, стінки міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізі сечі виявляють лейкоцитурію (30-40 у полі зору), протеїнурію (0,099 г/л), еритроцитоз (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Уретероцеле B. Пухлина сечового міхура C. Гострий сальпінгоофорит D. Конкремент сечового міхура E. Е. Гострий цистит ----------------- 50\. Дівчина 17 років скаржиться на біль та припухлість другого пальця правої руки. Три дні тому їй зробили манікюр. Біль з\'явився другого дня. Об\'єктивно навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою платівкою, болючий при пальпації. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Піднігтьовий панарицій B. Підшкірний панарицій C. Ерізипелоїд D. Шкірний панарицій е. пароніхія ------------ 51\. Хворий 27 років скаржиться на біль у симетричних суглобах кистей, підвищення температури тіла, ранкову скутість. Початок захворювання був гострим. Лабораторні дослідження виявили ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка та високий титр антитіл до цитрулінової кислоти. Віментин. Рентгенологічно виявлено поодинокі ерозії міжфалангових суглобів. Яке первинне базисне лікування необхідно призначити у разі? A. Інгібітори ксантиноксидази B. НПЗП C. Інгібітори АПФ Д.Метотрексат ------------- Е. Целекоксиб 52\. Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору правого ока. Гострота зору правого ока 0,5 корекції не підлягає, гострота зору лівого ока 1,0. Об\'єктивно: очна щілина правого ока звужена, спостерігається перироговична ін\'єкція очного яблука. На задній поверхні рогівки виявлено преципітати. Зіниця звужена, реакція на світло сповільнена. У передній частині склоподібного тіла спостерігаються плаваючі помутніння. Очне нормальне дно. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Гострий напад глаукоми Б. Задній увеїт --------------- C. Бактеріальний кон\'юнктивіт D. Гострий іридоцикліт E. Гострий кератит 53\. Після неодноразової дезінфекції хірургічних інструментів слабким розчином рідкого дезінфікуючого засобу у медсестри поступово розвинулися запалення шкіри на долонних поверхнях рук. Об\'єктивно долоні набряклі. На долонях спостерігається дифузна еритема без чітких меж, на її фоні присутні поодинокі елементи папульозного висипу. Результати шкірно-алергічних спроб негативні. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Токсикодермія (наркотична корупція) -------------------------------------- B. Екзема C. Рожа D. Хімічний опік E. Контактний дерматит 54\. У доношеної дитини 3-х днів результати аналізу крові такі: рівень непрямого білірубіну 345 мкмоль/л, підвищення години 6,8 мкмоль/л. Стан дитини тяжкий. Об\'єктивно у дитини знижено рефлекси, м\'язову гіпотонію, тремор кінцівок. Кров дитини та матері резус-несумісна. Який метод лікування буде найефективнішим у цьому випадку? A. Введення фенобарбіталу B. Гемосорбція C. Фототерапія D. Кортикостероїдна терапія E. Обмінне переливання крові ---------------------------- 55\. Хворий, 18 років, скаржиться на переймоподібні болі в животі, рідкий стілець до 6 разів на добу зі слизом та свіжою кров\'ю. Він хворіє вже рік і схуд на 10 кг. Об\'єктивно: живіт м\'який, болісний по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмоподібна кишка спастична. Результати аналізу крові такі: еритроцити 3,2-1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6-109/л, ШОЕ 34 мм/год. Іригоскопія показує, що товста кишка звужена, гаустр немає, контури нечіткі, спостерігається ознака «свинцевої труби». Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. хвороба Крона B. Хронічний ентероколіт C. Шигельоз D. Туберкульоз кишечника E. Неспецифічний виразковий коліт --------------------------------- 56\. Хворий 38-ми років скаржиться на біль у попереку, лівих колінних та гомілковостопних суглобах. Результати аналізу крові наступні: лейкоцити 11,109/л, ШОЕ-38 мм/год, СРБ++, титр АСЛ-О -- 125 од., сечова кислота 375 мкмоль/л, ревматоїдний фактор ve. Хламідії були виявлені у негативному мазку з уретри. Рентгенологічно видно, що суглобові поверхні зліва нерівні, нечіткі, суглобова щілина звужена. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Реактивний поліартрит ------------------------ B. Подагричний артрит C. Остеохондроз хребта D. Анкілозуючий спондилоартрит E. Ревматоїдний поліартрит 57\. Хворий 50-ти років скаржиться на головний біль, свербіж шкіри, біль у пальцях ніг та м\'язах, особливо при ходьбі. Об\'єктивно шкіра обличчя має червоно-синюшний відтінок. Лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс 180/100 мм 76/хв. Артеріальний тиск Рт. Легкі без відхилень. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка +2 см. Селезінка знаходиться у краю реберної дуги, щільна, безболісна. Загальний аналіз крові: еритроцити -6,3-1012/л, гемоглобін - 201 г/л, кольоровий показник 0,8, лейкоцити 10,5-109/л, еозинофіли 4%, паличкоядерні нейтрофіли - 7%, сегментоядерні нейтрофіли , Лімфоцити 22%, моноцити. 5%, тромбоцити-500 10°/л, ШОЕ 1 мм/год, гематокрит - 55%. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Облітеруючий ендартеріїт Б. Справжня поліцитемія ----------------------- C. Хвороба Кушинга D. Вторинний еритроцитоз E. Есенційна гіпертонія 58 У 63-річної жінки протягом останніх 5 тижнів спостерігаються прогресуюча безболісна жовтяниця, свербіж шкіри, втрата ваги на 10 кг і ахолія. При пальпації виявлено позитивний симптом Курвуазьє. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Рак підшлункової залози -------------------------- B. Рак печінки C. Малярія D. Вірусний гепатит E. Рак жовчного міхура 59\. Жінка 30 років скаржиться на раптове почервоніння правого ока. світлобоязнь, відчуття піску в очах. і сльозотеча, що з\'явилася 3 дні тому, а також риніт та температура 38°С. Об\'єктивно: виражений набряк повік, гіперемія кон\'юнктиви перехідних складок, дрібні точкові крововиливи на кон\'юнктиві верхньої повіки. Спостерігається невелика кількість слизово-гнійного секрету. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Бактеріальний кон\'юнктивіт правого ока ------------------------------------------ B. Аденовірусний кон\'юнктивіт правого ока C. Герпетичний кон\'юнктивіт правого ока D. Алергічний кон\'юнктивіт правого ока E. Туберкульозний кон\'юнктивіт правого ока 60\. Госпіталізовано хворого 30-ти років. В анамнезі хворого зазначено, що захворювання почалося гостро і почалося з частого рідкого випорожнення, що в подальшому супроводжувалося спрагою та рясною блювотою без нудоти. Об\'єктивно температура тіла становить 35,4°С. Стан хворого тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя промальовані. Голос хрипкий. Спостерігаються акроціаноз та анурія. Пульс 130/хв, слабкий. Артеріальний тиск -- 60/30 мм рт. Мова суха. Живот запалий, безболісний, при пальпації виявляється помітне бурчання у кишечнику. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Холера --------- B. Харчова токсична інфекція C. Сальмонельоз D. Ротавірусний гастроентерит E. Шигельоз 61\. Хворий 65 років скаржиться на задишку, кашель з піниться мокротинням рожевого кольору, нестачу повітря, страх смерті. Об\'єктивно у хворого спостерігаються ортопное, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт. При аускультації визначається жорстке дихання з вологими дрібно- та середніми везикулярними хрипами в нижньо-задніх сегментах з обох боків. Частота дихання 40/хв. Тони серця різко приглушені. У верхній частині серця спостерігається ритм галопу. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Набряк легень ---------------- B. Очагова пневмонія C. Бронхіальна астма D. Інфарктна пневмонія E. Легенева тромбоемболія 62\. хлопчика 17 років виявлено артеріальну гіпертензію, тиск на руках 190/110 мм рт.ст. Він не має скарг. Спостерігається непропорційна будова тіла -- добре розвинений плечовий пояс та слаборозвинені ноги. Яке дослідження буде найінформативнішим у цьому випадку і слід використовувати для встановлення діагнозу? А. Вимірювання катехоламінів у сечі Б. УЗД нирок та надниркових залоз C. Доплерографія судин Д. Реносцинтиграфія E. Вимірювання артеріального тиску на ногах 63\. Жінка, 25 років, скаржиться на рясні, смердючі, пінисті виділення з піхви, печіння та свербіж в області статевих органів. Вона хворіє вже тиждень і не має постійного сексуального партнера. При піхвовому дослідженні виявляють пінисті виділення та гіперемовану слизову оболонку піхви, що кровоточить при дотику. Який найбільш ймовірний діагноз у даному випадку? А. Трихомонадний кольпіт B.Гонорейний цервіцит C. Хламідійний цервіцит D. Бактеріальний вагіноз E. Вагінальний кандидозний мікоз 64\. Дівчинка 11 років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Вона захворіла 5 днів тому. Об\'єктивно: на переніссі та обличчі плямисто-папульозний висип, суглоби не змінені, тони серця ослаблені. Артеріальний тиск -100/80 мм рт. Загальний аналіз крові: еритроцити 2,6-102/л, лейкоцити-3,7-109/л, тромбоцити-12-10/л, ШОЕ 45 мм/год, СРБ (+++). Загальний аналіз сечі: білок-0,063 г/л, еритроцити-15-20, ес-15-2 поле зору, лейкоцити-10-14 у полі зору. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Системний червоний вовчак Б. Геморагічний васкуліт C. Гостра ревматична лихоманка D. Вузликовий поліартеріїт Е. Дерматоміозит 65\. Хворий 47 років скаржиться на біль у ділянці нирок. Хворому попередньо поставлено діагноз радикуліт та проведено курс фізіотерапії. Однак стан хворого не покращало. Рентгенографія хребта та тазу виявила остеопороз та значні дефекти кісток. У загальному аналізі крові виявлено нормохромну анемія, загальний білок 107 г/л. У загальному аналізі сечі виявлено протеїнурію 4,0 г/л. Яке дослідження необхідне встановлення остаточного діагнозу у цьому випадку? А. УЗД черевної порожнини Б. Комплексне дослідження крові С. Стернальна пункція D. Цитохімія клітин крові Е. Радіоізотопне дослідження нирок 66\. Жінка 20 років скаржиться, що останні три роки спостерігає відчуття холоду у пальцях рук. Спочатку вони стають синювато-білими і німіють, а потім через 5-10 хвилин шкіра червоніє і пальці нагріваються, що супроводжується різким болем. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? А. Облітеруючий атеросклероз B. Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера) C. Синдром Рейно Д. Поліневрит 67 Через шість годин після фіброкофагогастроскопії у 32-річної жінки з\'явилася температура 39°C, загрудинний біль, сухість у роті та наростаюча задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке, підшкірна емфізема у лівому надключичному просторі. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Гострий абсцес легені B. Плевральна емпієма C. Пневмонія D. Піопневмоторакс E. Гострий медіастиніт ---------------------- 68\. Для вивчення зв\'язку тривалості куріння із частотою виявлення злоякісних новоутворень легень можна використовувати певний статистичний метод. Який метод статистичного аналізу слід використовувати у цьому дослідженні? A. Комплексна оцінка здоров\'я B. Динамічний аналіз C. Нормалізація сильно інтенсивних величин D. Кореляційний аналіз ---------------------- Е. Пряма стандартизація 69 Дівчина 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, схуднення. Рік тому у неї трапилися патологічні пологи зі значною крововтратою та відсутністю лактації після пологів. При вагінальному дослідженні видно, що вузька піхва, матка зменшена в розмірах, яєчники не пальпуються. Лабораторні дослідження виявили гіпоестрогенемію. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку? A. Астено-вегетативний синдром B. Генітальний туберкульоз C. Синдром Шихана ----------------- D. Гіпотиреоз E. синдром Штейна-Левенталя 70\. Хімічний аналіз води виявив підвищену концентрацію азотовмісних солей, заліза та сульфатів. Який показник якості води є найбільш інформативним у таких випадках і свідчить про свіже забруднення води органічними речовинами тваринного походження? A. NO2 B. SO4 С. NH3 ------ D. №3 E. Фе 71\. У жінки 30 років при обстеженні виявлено добову протеїнурію 2,2 г. При біопсії виявлено зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Яку морфологічну форму ураження нирки вказують результати біопсії? A. Мезангіальний гломерулонефрит B. IgA нефропатія C. Нефросклероз D. Ділюсний вовчаковий гломерулонефрит -------------------------------------- E. Мембранозний гломерулонефрит 72\. Жінка, 30 років, скаржиться на дискомфорт у животі зліва, біль у суглобах, підвищення температури тіла, періодичні крововиливи. Об\'єктивно спостерігається гепаторенальний синдром. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити -- 200-10/л, численні гранулоцити різного ступеня зрілості, міобласти \