Examen de Physiologie et Physiopathologie (10 juin 2024) - ULB - PDF

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NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 1 Q1. Une femme de 25 ans, sans antécédents particuliers, est admise à l’hôpital après avoir été trouvée inconscience à MEDIG-2207 (MEDI2) son domicile. Examen clinique: TA 90/60 mmHg ; rythme cardiaque 125/minute, régulier. Respiration rapide et profonde. Physiologie et Physiopathologie Biologie: Na+ 130 mmol/L (135-145); K+ 6,4 mmol/L (3,5-4,8); Cl- 77 mmol/L (97-109); HCO3- 3 mmol/L (22-26); Examen du 10 juin 2024 (S1) créatinine 2,0 mg/dl (0,5-1,0); urée 76 mg/dl (15-40); glycémie 1000 mg/dl (70-100); osmolalité 350 mosm/kg. Gazométrie artérielle (air ambiant): pH 7,0; PaCO2 11 mmHg; PaO2 100 mmHg. Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter Une sonde urinaire est mise en place et montre un débit urinaire de 2,1 ml/min Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) Le rapport Δ/Δ = 1,80 Vrai version B Faux Modalités: B) La tigette urinaire montrera toujours la présence de corps cétoniques. Vrai Faux 40 questions (Q1 à Q40) comprenant chacune 3 propositions A, B, C (soit C) La patiente présente un état de déshydratation extracellulaire et de déshydratation intracellulaire. 120 propositions). Vrai Chaque proposition peut être Vraie (V) ou Fausse (F). Faux Pour chaque question: Q2. Concernant le cycle cardiaque et la pompe cardiaque, caractériser par Vrai ou Faux chacune des – 3 propositions exactement déterminées  6 pts propositions suivantes. – 2 propositions exactement déterminées sur les 3  2 pts A) Lors de l’auscultation cardiaque, le premier bruit (B1) correspond à l’ouverture des valves mitrale et tricuspide. Vrai – 1 proposition ou aucune proposition correctement déterminée  0 pt Faux Pas de points négatifs. B) Lors d’un malaise vagal, la diminution du débit cardiaque n’est liée qu’à un effet inotrope négatif. Vrai Durée de l’examen: 2 heures 30 Faux C) Lors d’un remplissage, l’augmentation de précharge associée s’accompagne d’une augmentation du débit Instructions importantes: cardiaque. Vrai 1. Indiquer votre nom, prénom et section sur toutes les feuilles. Faux 2. Les réponses doivent figurer sur la grille de réponses où les cases doivent être NOIRCIES (il faut donc utiliser un bic noir) et où TOUS les Q3. Concernant le foie, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. chiffres de votre n° de matricule doivent être indiqués. A) La bile canaliculaire est produite par les hépatocytes et représente 75% de la sécrétion biliaire. Vrai 3. Ne séparer aucune feuille de votre questionnaire. Faux 4. Remettre questionnaire et grille de réponses à la fin de l’examen. B) Les ictères à bilirubine conjuguée s’accompagnent toujours de bilirubinurie. Vrai Pour effectuer les calculs: Faux C) Lors d’une cirrhose décompensée, il existe un hyperaldostéronisme secondaire. Lorsqu’il est nécessaire d’effectuer un calcul en utilisant une formule, il faut, à chaque fois, Vrai considérer la valeur finale obtenue au centième, sans l’arrondir. Faux ex: soit la formule [a.log(b/c)] avec a = 3 ; b = 8 et c = 2 ⟶ 3.log(8/4) = 1,8061 et on considère la valeur de 1,80 NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 2 Q4. Concernant les minéraux et vitamines, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Q7. Concernant la circulation systémique, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) Une carence en vitamine B12 peut s’accompagner de macrocytose sans anémie. A) Lorsque la pression artérielle systémique moyenne diminue, la fréquence de décharge des barorécepteurs Vrai carotidiens et aortiques augmente induisant une stimulation de l’orthosympathique. Faux Vrai B) La liaison de l’hepcidine au niveau de la ferroportine favorise la sortie du fer cellulaire. Faux Vrai B) Les barorécepteurs permettent de réduire les variations de la pression artérielle systémique. Faux Vrai C) La vitamine B9 est absorbée au niveau de l’intestin grêle sous forme de PteGlu1 qui est la forme active. Faux Vrai C) La pompe abdominale réduit le remplissage du cœur, et donc le débit cardiaque et la pression artérielle Faux systémique. Vrai Q5. Faux Les données collectées en fin d’effort lors d’une ergospirométrie chez un patient de 70 ans tabagique et ayant présenté dans le passé un infarctus myocardique sont les suivantes: quotient respiratoire = 1.3, VE 80 L/min, V̇ O2 Q8. Concernant le retour veineux, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. 14 mL/kg/min, FC 112 bpm, charge à 50 W. La gazométrie artérielle montre une PaCO2 à 24 mmHg et une PaO2 à A) La pompe respiratoire n’a pas d’effet sur la précharge du cœur. 98 mmHg. Vrai Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Faux A) L’effort est sous-maximal car il n’atteint pas la limitation en fréquence cardiaque. B) Le compartiment veineux central ne comprend que les veines caves. Vrai Vrai Faux Faux B) Une limitation à l’effort objectivable chez ce patient est d’origine cardiaque liée à une insuffisance chronotrope. C) Le retour veineux peut être augmenté par une augmentation de la pression veineuse périphérique. Vrai Vrai Faux Faux C) Une limitation ventilatoire à l’effort ne peut être exclue sur base des données disponibles. Vrai Q9. Faux Un patient de 60 ans vient de bénéficier d’une chirurgie abdominale programmée. Une aspiration gastrique continue est placée en post-opératoire et le patient reste perfusé. Il reçoit uniquement des anti-douleurs. Sa Q6. Concernant la régulation acide-base, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. biologie d’admission était normale. A) Lors d’une acidose métabolique hyperchlorémique, un trou anionique urinaire bien négatif (de -20 à -50 mEq/L) Au 2ème jour post-opératoire: permet d’estimer que l’excrétion rénale de NH4+ est augmentée et appropriée. Biologie: Na+ 137 mmol/L (135-145); K+ 3,0 mmol/L (3,5-4,8); Cl-: 88 mmol/L (97-109); HCO3- 32 mmol/L (22-29); Vrai créatinine 1,3 mg/dl (0,7-1,2); urée 60 mg/dl (15-40) ; glycémie 90 mg/dl (70-100) Faux Gazométrie artérielle (air ambiant): pH 7,49; PaCO2 45 mmHg; PaO2 92 mmHg B) Soit la gazométrie suivante à l’air ambiant d’un patient de 65 ans qui se présente aux urgences : Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. pH 7,26 ; PaCO2 45 mmHg ; HCO3– 20 mmol/L, PaO2 87 mmHg ; lactate 1,3 mmol/L (0,4-2,2). A) La PCO2 s’explique par des anti-douleurs qui dépriment le centre respiratoire. Dans ces conditions, il pourrait s’agir d’un patient BPCO qui reçoit un traitement antibiotique pour une Vrai surinfection bronchique et qui a développé une diarrhée importante durant le traitement et depuis quelques Faux jours. Vrai B) L’hypokaliémie s’explique principalement par des pertes digestives de potassium. Faux Vrai Faux C) Lors d’une acidose métabolique ou respiratoire, la synthèse hépatique d’urée est inhibée et la formation hépatique de glutamine est privilégiée. C) Pour corriger la perturbation acido-basique, il suffit de retirer la sonde gastrique. Vrai Vrai Faux Faux NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 3 Q10. Q13. Concernant le débit de filtration glomérulaire (DFG), caractériser par Vrai ou Faux chacune des Une femme de 25 ans est hospitalisée pour un bilan de polyurie-polydipsie. Ses antécédents médicaux sont sans propositions suivantes. particularité et elle ne prend pas de médicaments. A) Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion entrainent une vasodilatation de l’artériole efférente (AE) et peuvent Examen physique: sans particularité. ainsi favoriser le développement d’une insuffisance rénale. Biologie: Na+ 148 mEq/L (135-145); K+ 3,5 mEq/L (3,5-4,8); Cl- 109 mEq/L (97-109); HCO3- 26 mEq/L (22-26); Vrai créatinine 0,9 mg/dl (0,5-1,0); urée 15 mg/dl (15-40); glycémie 81 mg/dl (70-100). Faux Urines: diurèse: 9000 ml/24h ; osmolalité 65 mosm/kg B) Lors de la filtration glomérulaire, et dans les conditions normales, la pression hydrostatique du capillaire glomérulaire et la pression oncotique du capillaire glomérulaire augmentent progressivement. Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) Les apports osmolaires quotidiens de la patiente sont faibles. Faux Vrai C) La pression nette de filtration reste négative sur toute la longueur du capillaire péri-tubulaire, ce qui favorise la Faux réabsorption du liquide tubulaire. B) Sans mise au point complémentaire, le diagnostic de potomanie est le plus probable. Vrai Vrai Faux Faux C) Si un test de restriction hydrique est réalisé, il faut s’attendre à une élévation marquée de Uosm Q14. Concernant le potassium, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) Lorsque les apports quotidiens de potassium sont très faibles, l’excrétion rénale de potassium est inférieure à Faux 1% de la charge filtrée de potassium. Vrai Q11. Concernant la circulation systémique, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Faux A) L’aorte est une pompe accessoire indispensable au maintien de la pression artérielle systémique diastolique. B) La prise de β-bloquants non sélectifs peut favoriser le développement d’une hyperkaliémie. Vrai Vrai Faux Faux B) Le réseau veineux systémique périphérique contient 50% du sang. C) Lors d’une insuffisance rénale chronique, l’hyperkaliémie apparait précocement. Vrai Vrai Faux Faux C) L’onde de pression dans l’arc aortique débute plus tardivement, a une amplitude plus élevée et est plus étroite par rapport à celle dans une artère fémorale. Q15. Concernant les macronutriments, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) Dans certains cas, les glucides peuvent être absorbés au niveau du grêle sous forme de disaccharides. Faux Vrai Faux Q12. Concernant la ventilation, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. B) Les phytostérols et le cholestérol sont absorbés au niveau des cellules villositaires du grêle par endocytose, A) L’air inspiré et expiré contiennent une même pression partielle en vapeur d’eau. après leur liaison au récepteur apical NPC1L1. Vrai Vrai Faux Faux B) Les tracés de pression artérielle pulmonaire et de PAPO peuvent être influencés par le cycle respiratoire avec C) Dans le duodénum, la trypsine active les protéases pancréatiques qui sont sécrétées sous forme de proenzymes. une augmentation des pressions en inspiration et une diminution en expiration. Vrai Vrai Faux Faux C) L'augmentation de la ventilation depuis les sommets vers les bases pulmonaires est plus importante que l'augmentation de la perfusion. Vrai Faux NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 4 Q16. Concernant l’ECG, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Q19. Concernant les diarrhées, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) Concernant les dérivations périphériques, DI et aVF sont perpendiculaires. A) Les diarrhées sécrétoires sévères s’accompagnent généralement de pertes fécales iso-osmotiques ainsi que de Vrai pertes fécales importantes de HCO3- et de K+. Faux Vrai B) Si l’axe du QRS est perpendiculaire à la dérivation aVF et que le complexe QRS est positif dans la dérivation D1, Faux la déviation est une déviation axiale droite. B) Lors d’une gastro-entérite virale avec diarrhée importante et vomissements abondants, et qui évolue depuis Vrai 48h, le pH artériel n’est jamais normal. Faux Vrai C) Chez un patient mince, le complexe QRS sera habituellement de plus grande amplitude. Faux Vrai C) La toxine d’E. Coli thermostable stimule la sécrétion intestinale de Cl- via l’augmentation d’AMPc intracellulaire. Faux Vrai Faux Q17. Concernant les voies aériennes, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) Lors d’une embolie pulmonaire, l’espace mort anatomique augmente. Q20. Concernant les dysnatrémies, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) L’hyponatrémie est toujours hypo-osmolaire. Faux Vrai Faux B) Au niveau de la zone respiratoire, la vitesse d’écoulement de l’air est très rapide suite à une diminution de la section des voies aériennes. B) Les pertes de liquide gastrique sont considérées comme étant des pertes hypotoniques. Vrai Vrai Faux Faux C) Le déficit en surfactant peut conduire à des altérations des échanges gazeux par formation d’atélectasies C) Soit un patient dont les capacités de concentration du rein sont altérées et ne peuvent dépasser 500 mosm/kg. pulmonaires (collapsus pulmonaires). Dans ces conditions, si ses apports osmolaires sont régulièrement de 500 mosm/j et ses pertes extra-rénales de Vrai 500 ml/j, ses apports hydriques doivent être d’au moins 1,5L/j pour éviter le développement d’une Faux hypernatrémie. Vrai Q18. Concernant les causes d’hypoxémie, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Faux A) Les cardiopathies congénitales, de type communication inter-auriculaire et inter-ventriculaire sont toujours associées à une cyanose. Q21. Concernant l'hypophyse et la thyroïde, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) Lorsque la TSH est indétectable, il faut suspecter une hypothyroïdie primaire. Faux Vrai B) Dans une unité pulmonaire avec une obstruction complète de la ventilation, les PO2 et PCO2 alvéolaires et en Faux fin de capillaires de celle-ci sont de 40 et 45 mmHg respectivement. B) Une hyperprolactinémie après un traumatisme crânien doit faire craindre une section de la tige pituitaire. Vrai Vrai Faux Faux C) L’anémie est une cause fréquente d’hypoxémie. C) Tous les neuromédiateurs hypothalamiques agissant sur l’hypophyse antérieure ont une action stimulatrice. Vrai Vrai Faux Faux NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 5 Q22. Q25. Concernant la mécanique dynamique du système respiratoire, caractériser par Vrai ou Faux chacune des Un patient de 70 ans est aux soins intensifs, intubé et ventilé pour une pneumonie du poumon droit avec les propositions suivantes. paramètres suivants : VC 450 mL ; FR 14/min ; FiO2 50%. Sa gazométrie artérielle est la suivante : A) Le flux aérien est turbulent dans les petites voies aériennes. pH 7.28 ; PaCO2 38 mmHg ; PaO2 92 mmHg. Vrai Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Faux A) Le patient étant normoxique et normocapnique, sa pneumonie peut être considérée comme guérie car les B) Lors de la plongée, la densité de l’air inspiré étant majorée, le flux aérien devient plus turbulent. échanges s’effectuent normalement. Vrai Vrai Faux Faux C) Lors d’une crise d’asthme, il est plus avantageux de ventiler à haut volume pulmonaire et basse fréquence B) Ce patient présente une acidose respiratoire. respiratoire. Vrai Vrai Faux Faux C) Mettre ce patient en décubitus latéral droit risque de dégrader les échanges gazeux et de diminuer la PaO2 du patient. Q26. Concernant les sécrétions digestives, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) Lors de la stimulation de la sécrétion pancréatique, les concentrations de Cl- et de HCO3- s’inversent: la Faux concentration de Cl- diminue et celle de HCO3- augmente. Vrai Q23. Concernant la fonction tubulaire et les protéinuries, caractériser par Vrai ou Faux chacune des Faux propositions suivantes. B) Les médications ayant des effets anti-cholinergiques peuvent entrainer une hyposialorrhée et de la xérostomie. A) Lors d’une acidose tubulaire rénale de type 2, il y a une diminution du seuil de réabsorption tubulaire proximale Vrai du HCO3- qui entraîne une réduction de la concentration plasmatique de HCO3-. Faux Vrai C) Lorsque la sécrétion hydro-électrolytique gastrique est stimulée, la concentration de K+ du liquide gastrique Faux diminue fortement tandis que celle de H+ augmente fortement. B) Les protéinuries sélectives sont liées à une perte de charges négatives de la barrière glomérulaire. Vrai Vrai Faux Faux C) Lors d’un syndrome de Fanconi, l’augmentation de la phosphaturie explique l’hypophosphatémie. Q27. Concernant l’effort physique, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) Lors de la course, l’expiration est un phénomène passif. Faux Vrai Faux Q24. Concernant la ventilation, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. B) A l’effort intense, la ventilation augmente exclusivement en parallèle de la production de CO2. A) Dans les conditions physiologiques, l’espace mort physiologique d’un sujet ayant une ventilation alvéolaire de Vrai 5 L/min, un volume courant de 600 ml et une fréquence respiratoire à 10 fois par minute est de 150 ml. Faux Vrai C) Lors d’un effort, le débit cardiaque augmente exclusivement par augmentation de la fréquence cardiaque. Faux Vrai B) Un patient a reçu une administration intraveineuse de curarisant induisant une paralysie musculaire partielle. Faux La gazométrie artérielle met typiquement en évidence une hypoxémie, une hypocapnie et une alcalose respiratoire. Vrai Faux C) Chez un patient souffrant de fibrose pulmonaire idiopathique, la CPT et la CV sont diminuées alors que le VR et la CRF sont majorés. Vrai Faux NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 6 Q28. Concernant le métabolisme phospho-calcique, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions Q31. Concernant l’ECG et la pompe cardiaque, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. suivantes. A) Sur un ECG, l’onde T correspond à la repolarisation ventriculaire. A) Lors d’une hyperparathyroïdie primaire, il faut s’attendre à une diminution du calcitriol. Vrai Vrai Faux Faux B) La durée de la systole est plus longue que celle de la diastole lors d’un cycle cardiaque. B) Lors d’une hypoparathyroïdie, la phosphatémie est généralement basse. Vrai Vrai Faux Faux C) La noradrénaline augmente la contractilité (agent inotrope positif) ce qui s’associe, sur un graphe mettant en C) Le calcitriol stimule la synthèse du CaSR (calcium sensing receptor) au niveau de la cellule principale relation la tension musculaire en fonction de la longueur musculaire du muscle cardiaque isolé, à un parathyroïdienne. déplacement de la courbe de tension isométrique maximale vers le bas et la droite. Vrai Vrai Faux Faux Q29. Concernant les surrénales, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Q32. Concernant la mécanique statique du système respiratoire, caractériser par Vrai ou Faux chacune des A) La biologie suivante peut être compatible avec un syndrome d’excès apparent en minéralocorticoïdes : rénine propositions suivantes. et aldostérone plasmatiques basses; hypokaliémie et alcalose métabolique. A) La pression trans-thoracique est égale à la différence entre la pression pleurale et la pression atmosphérique. Vrai Vrai Faux Faux B) Un déficit en cortisol s’accompagne toujours d’hyperpigmentation cutanée. B) Chez un sujet debout, la pression pleurale lors de l’inspiration est plus négative aux bases qu’aux sommets ce Vrai qui explique la plus grande ventilation des bases. Faux Vrai C) Un déficit enzymatique qui touche la synthèse du cortisol peut entraîner une hyperproduction d’androgènes Faux surrénaliens. C) La compliance pulmonaire est égale au rapport entre la variation de pression trans-pulmonaire et la variation Vrai de volume pulmonaire. Faux Vrai Faux Q30. Concernant la motricité digestive, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) En amont d’un segment péristaltique intestinal, la contraction du muscle lisse circulaire interne et la relaxation Q33. Concernant les diurétiques, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. du muscle longitudinal externe favorisent l’augmentation de pression nécessaire à la progression du contenu A) Les diurétiques qui reproduisent une situation de résistance à l’action de l’aldostérone peuvent induire une intestinal. acidose métabolique hyperchlorémique qui correspond à une acidose tubulaire rénale de type 4. Vrai Vrai Faux Faux B) Les contractions propulsives coliques se produisent 3 à 4 fois par jour, généralement le matin après le petit B) L’urée est parfois prescrite par voie orale lors du traitement du SIADH pour favoriser une perte urinaire déjeuner et après les repas. hypertonique. Vrai Vrai Faux Faux C) Le tonus anal de repos est intégralement assuré par le sphincter anal interne. C) Les diurétiques de l’anse favorisent une perte urinaire de calcium. Vrai Vrai Faux Faux NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 7 Q34. Concernant la circulation pulmonaire, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Q36. Concernant le cycle cardiaque et la circulation systémique, caractériser par Vrai ou Faux chacune des A) Les vaisseaux artériels pulmonaires proximaux sont les vaisseaux responsables de la résistance vasculaire propositions suivantes. pulmonaire. A) Le remplissage passif des oreillettes survient en diastole. Vrai Vrai Faux Faux B) Les résultats hémodynamiques obtenus lors d’un cathétérisme cardiaque droit chez un patient monitorisé sont B) Lors de la mesure d’une pression artérielle systémique au moyen d’un brassard et d’un stéthoscope, celle les suivants : pressions artérielles pulmonaires systolique 50 mmHg et diastolique 24 mmHg, pression artérielle systolique est mesurée lorsque la pression du brassard devient supérieure à celle dans l’artère brachiale pulmonaire occluse 6 mmHg, pression auriculaire droite 3 mmHg, débit cardiaque 5,6 L/min, rythme cardiaque interrompant ainsi le flux sanguin. 76 battements par minute, pressions artérielles systémiques systolique 120 mmHg et diastolique 75 mmHg. Sur Vrai base de ces résultats, la résistance vasculaire pulmonaire est de 5,54 UW. Faux Vrai C) L’orthosympathique augmente la pression artérielle systémique exclusivement par augmentation du volume Faux d’éjection systolique et par une augmentation de la résistance des petites artères et des artérioles. C) La résistance vasculaire pulmonaire augmente à haut volume pulmonaire par compression des vaisseaux extra- Vrai alvéolaires. Faux Vrai Faux Q37. Concernant la circulation systémique, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) Les artères systémiques en se ramifiant forment des vaisseaux artériels dont le calibre se réduit et avec une Q35. paroi de plus en plus fine. Vous voyez, en consultation, un patient diabétique de type II dont la créatinine plasmatique est égale à 0,8 mg/dl Vrai et le DFG, estimé selon la formule du MDRD, est égal à 100 ml/min/1,73m². La récolte urinaire de 24h est de 2000 Faux ml. La créatinine urinaire est égale à 1,4 g/24h. La tigette urinaire montre une glycosurie. B) Les plus petites veinules pulmonaires sont le lieu des échanges gazeux. Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. Vrai A) Dans ces conditions, la clairance de la créatinine est égale à 121,52 ml/min Faux Vrai C) L’onde de pouls se propage dans le sens centripète. Faux Vrai B) Si la glycémie est égale à 300 mg/dl et en utilisant la formule du MDRD, la charge filtrée de glucose est égale à Faux 300 mg/min et correspond au transport tubulaire de glucose. Vrai Q38. Concernant l’électrophysiologie cardiaque, caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions Faux suivantes. C) Si la glycémie est égale à 125 mg/dl, cela signifie que le patient est notamment traité par une gliflozine. A) La cellule pace-maker du nœud sinusal génère un potentiel d’action avec quatre phases. Vrai Vrai Faux Faux B) L’ion principal responsable de la dépolarisation membranaire d’un cardiomyocyte est le calcium. Vrai Faux C) Durant la période supra-normale du potentiel d’action membranaire du cardiomyocyte, un stimulus plus faible que celui normal peut déclencher un potentiel d’action. Vrai Faux NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 8 Q39. Un patient de 55 ans qui présente une cirrhose alcoolique est admis aux urgences pour des douleurs abdominales dans un contexte récent de gonflement abdominal et de prise de poids. Examen physique: TA 90/60 mmHg; RC 115/minute régulier en position couchée; poids 60 kg; ictère ; ascite; œdèmes des membres inférieurs à godet. L'état nutritionnel est conservé. Biologie à l'admission: Na+ 122 mEq/L (135-145); K+ 4,5 mEq/L (3,5-4,8); urée 60 mg/dl (15-40); glucose 90 mg/dl (70-100); créatinine 1 mg/dl (0,5-1,0) Récolte des urines de 24h: 720 ml ; osmolalité 600 mosm/kg; créatinine 200 mg/dl ; Na+ 20 mEq/L Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) La clearance d’eau libre est égale à -0,5 L/j Vrai Faux B) La quantité de sodium réabsorbée au niveau tubulaire est égale à 12,19 mEq/min Vrai Faux C) La fraction excrétée de Na+ au niveau urinaire est égale à 0,081% Vrai Faux Q40. Au repos, un homme de 75 kg présente un volume courant de 500 ml, une fréquence respiratoire de 12/min. Caractériser par Vrai ou Faux chacune des propositions suivantes. A) Sa ventilation alvéolaire est de 6 L/min. Vrai Faux B) Si ce patient double sa fréquence respiratoire, sa ventilation alvéolaire va également doubler. Vrai Faux C) Si ce patient double son volume courant, sa ventilation alvéolaire va également doubler. Vrai Faux NOM: CORRIGÉ SECTION: 10/06/2024 - Prof. P. Golstein et Prof. C. Dewachter - version B PRENOM: AUDITOIRE: 9 FEUILLE DE BROUILLON formules de compensation Acidose métabolique: PaCO2 = (1.5 × [HCO3-]) + 8 ± 2 mmHg Alcalose métabolique: PaCO2 = 0,7 x ([HCO3-] - 24) + 40 ±2 mmHg Acidose respiratoire aigüe: ↑ 10 mmHg PaCO2 = ↑ 1 mEq/L [HCO3-] Acidose respiratoire chronique: ↑ 10 mmHg PaCO2 = ↑ 4 mEq/L [HCO3-] Alcalose respiratoire aigüe: ↓ 10 mmHg PaCO2 = ↓ 2 mEq/L [HCO3-] Alcalose respiratoire chronique: ↓ 10 mmHg PaCO2 = ↓ 5 mEq/L [HCO3-]