Τύλοι & Κάλοι ΧΠ (Pdf) - 4ο - Ράλλης Ε (2023-24)

Τύλοι - Κάλοι Ευστάθιος A. Ράλλης Αναπλ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας ΠΑ.Δ.Α.  Τύλος είναι μια επίκτητη, Τύλοι (Corns) περιγεγραμμένη, κωνοειδής πάχυνση της κεράτινης στιβάδας της επιδ...

Τύλοι - Κάλοι Ευστάθιος A. Ράλλης Αναπλ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας ΠΑ.Δ.Α.  Τύλος είναι μια επίκτητη, Τύλοι (Corns) περιγεγραμμένη, κωνοειδής πάχυνση της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας.  Δύο μορφές: Σκληρός τύλος Μαλακός τύλος Σκληρός τύλος Εμφανίζεται στη ραχιαία και έξω επιφάνεια των δακτύλων των άκρων ποδιών ή στα πέλματα. Πιο συχνά απαντάται στο 5ο δάκτυλο.  Aποτελείται από μια κεντρική υπερκερατωσική μάζα, η οποία εισχωρεί στο υποκείμενο χόριο και από μια περιφερική πάχυνση της κερατίνης στιβάδας η οποία απολεπίζεται. Σκληρός τύλος Με την απόξεση των ανώτερων στιβάδων (1) (hard corn- του εμφανίζεται ένας πυρήνας στο πιο πυκνό μέρος του. heloma durum) O πυρήνας αυτός ενοχοποιείται για την πρόκληση έντονου, διαξιφιστικού πόνου, μέσω της πίεσης που ασκεί στα υποκείμενα αισθητικά νεύρα.  Δημιουργείται σε θέσεις πίεσης ή τριβής. Aν ο αιτιολογικός παράγοντας εξαλειφθεί, μπορεί να υποχωρήσει αυτόματα. Σκληρός τύλος (2) Συχνά παρατηρείται κάτω από τον τύλο, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα προεξέχον τεμάχιο οστού ή μια εξόστωση. Η ίαση επέρχεται τις περισσότερες φορές μετά την χειρουργική αφαίρεση της εξόστωσης. Μαλακός τύλος (soft corn- heloma molle)  Παρουσιάζεται στα μεσοδακτύλια διαστήματα των άκρων ποδιών και μαλακώνει με την εφυγραντική Μαλακός επίδραση του ιδρώτα. τύλος (soft corn- Προκαλείται λόγω χρόνιας πίεσης από heloma το υποκείμενο οστό της 1ης δακτυλικής φάλαγγας. molle) (1) Εμφανίζεται συχνότερα στο διάστημα μεταξύ 4ου και 5ου δακτύλου.  Διαβρέχεται και επιμολύνεται δευτερογενώς από κόκκους και μύκητες. Μαλακός τύλος (2) Το δέρμα έχει λευκωπό χρώμα και παρουσιάζει απολέπιση ή ραγάδες. Πολύ συχνά υπάρχει μια εξόστωση στην μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση η οποία ασκεί πίεση στο παρακείμενο δάκτυλο.  Διαφορική διάγνωση Α. Πελματιαία μυρμηκιά Μετά από απόξεση της επιφανειακής κερατίνης: Επιμηκυσμένες χοριακές θηλές και αιμοφόρα αγγεία της μυρμηκιάς. Διαφανής κεράτινος πυρήνας του τύλου.  Β. Ομαλή πoροκεράτωση: Σαφώς αφοριζόμενη, ελαστική βλάβη, με κωνοειδές σχήμα που παρατηρείται συνήθως κάτω από τις κεφαλές των μεταταρσίων. Συνήθως, πολλαπλές βλάβες. Διαφορική Επώδυνη. διάγνωση Γ. Στικτή υπερκεράτωση στις μεσοδακτύλιες πτυχές των δακτύλων του ποδιού μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως τύλος. Κάλοι Επίκτητες επιφανειακές παχύνσεις της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας.  Κάλοι Μη διεισδυτικές περιγεγραμμένες υπερκερατώσεις που δημιουργούνται λόγω πίεσης.  Εμφανίζονται σε σημεία του σώματος που υπόκεινται σε διαλείπουσα άσκηση πίεσης. Κάλοι Πέλματα, παλάμες και σε οστικές προεξοχές αρθρώσεων. Κάλοι με χαρακτηριστικό μέγεθος και εντόπιση σε αθλητές και άτομα που ασκούν συγκεκριμένα επαγγέλματα ή που εκτελούν επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα. Ο κάλος δεν έχει διεισδυτικό πυρήνα. Αποτελεί πιο διάχυτη πάχυνση σε σχέση με τον τύλο. Όταν εξαλειφθεί η πίεση συχνά εμφανίζει τάση αυτόματης υποχώρησης. Πιο επίμονοι είναι οι κάλοι των πελμάτων.  1. Μη καλή εφαρμογή των υποδημάτων. 2. Ορθοπεδικά προβλήματα του άκρου ποδός [πτώση μεταταρσίων, βλαισός μέγας δάκτυλος (κότσι), Αιτιολογικοί γαμψοδακτυλία, παράγοντες ραιβοποδία]. επώδυνων κάλων 3. Δυσμορφία του άκρου με άσκηση ανώμαλης πίεσης. 4. Υψηλό επίπεδο δραστηριότητας.  Συχνοί στα πέλματα. Εντοπίζονται στο ύψος της κεφαλής των μεταταρσίων. Ορθοπεδικοί κάλοι Ο σχηματισμός τους ευνοείται από μορφολογικές ανωμαλίες του ποδιού, μη σωστή στάση, μακρόχρονη βάδιση και στενά και σκληρά υποδήματα.  Αποτελούν ιδιαίτερο Επαγγελματικοί κάλοι χαρακτηριστικό γνώρισμα ορισμένων επαγγελμάτων. Κάλοι από tics Συχνοί σε παιδιά που έχουν την συνήθεια να δαγκώνουν ή να γλύφουν τα άκρα των δακτύλων τους. Μπορεί να δημιουργηθούν και σε άλλες θέσεις (ονυχοφόρο φάλαγγα του αντίχειρα από το συνεχόμενο τραυματισμό από το νύχι του δείκτη). Κάλοι υπό ειδικές Υπερκεράτωση πτέρνας σε συνθήκες άτομα που φορούν διαρκώς σανδάλια. Κάλοι υπό ειδικές συνθήκες Οζίδια των surfers Μορφώματα στη ραχιαία επιφάνεια των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων των πυγμάχων (knuckle pads) Δάκτυλα των jogger Γλουτοί των κωπηλατών Δάκτυλος του τένις Κάλος τραχήλου των βιολιστών Σημείο Russell Eμφάνιση κάλων, μικρών λύσεων της συνέχειας του δέρματος ή διαβρώσεων της ραχιαίας επιφάνειας της άκρας χειρός που παρατηρούνται πάνω από τις μετακαρποφαλαγγικές και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Διαγνωστικό σημείο της νευρογενούς βουλιμίας.  Επανόρθωση των δυσμενών συνθηκών που προκαλούν την δημιουργία τους. Θεραπεία ορθοπεδικών προβλημάτων με στόχο την άρση της πίεσης και της τριβής. Μαλακά και ευρύχωρα υποδήματα. Θεραπεία Μείωση του χρόνου βάδισης. - Αντιμετώπιση Τοπικά κερατολυτικά και μαλακτικά σκευάσματα. Ειδικά επιθέματα. Προσοχή σε ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη, αγγειοπάθειας και νευροπάθειας. Ευχαριστώ