Embryologie et Histologie de la Glande Mammaire (PDF)

2ème Année Médecine Année Universitaire 2024-2025 Embryologie et Histologie de la Glande Mammaire Amira Sallem, MD, PhD Département d’Histologie-Embryologie et Cytogéné8que,...

2ème Année Médecine Année Universitaire 2024-2025 Embryologie et Histologie de la Glande Mammaire Amira Sallem, MD, PhD Département d’Histologie-Embryologie et Cytogéné8que, Faculté de Médecine de Monas8r Laboratoire de Biologie de la Reproduc8on, Centre de Maternité et Néonatologie de Monas8r I. Introduc+on Glande exocrine Apparentée à la glande sudoripare: origine embryologique et structure histologique Défini la classe des mammifères Rôle: sécré@on de lait en post-partum Caractère sexuel secondaire : récep@vité aux hormones sexuelles II. Développement mammaire En 3 phases: 1- La période embryonnaire Le développement est iden:que dans les deux sexes jusqu'à la puberté. 2- La période postnatale 3- La période pubertaire 1. LA PERIODE EMBRYONNAIRE La glande mammaire est d’ origine ectoblas)que 5ème semaine: Épaississement linéaire, paire et symétrique de l'ectoblaste de chaque côté du tronc entre les racines des membres supérieur et inférieur pour former les bandes mammaires. Epaississent des bandes mammaires grâce au mésenchyme sous-jacent: les crêtes mammaires.  Regression rapide des crêtes mammaires laissant 5 à 7 nodosités (ou points mammaires) de chaque côté. Regression de la plupart des points mammaires. 8ème semaine: un seul point mammaire persiste de chaque côté, en région thoracique. Son invaginaMon dans le mésenchyme sous-jacent: formaMon du bourgeon mammaire primaire. Vers le 5ème mois, le bourgeon primaire se déprime en surface (cupule mammaire) et émet dans le mésoderme sous-jacent 15 à 20 bourgeons secondaires pleins. Une lumière se creuse dans ces prolongements par destruction des cellules internes, c’est l’ébauche des canaux galactophores.  Au cours des 8ème et 9ème mois, les ramifica@ons s’étendent et les cellules externes se différencient en cellules sécrétrices et en cellules myoépithéliales. Sous l’influence des hormones maternelles et placentaires, les glandes mammaires peuvent, dans les deux sexes, présenter une ac@vité sécrétoire chez le nouveau-né. CeMe réac@on dure au plus une ou deux semaines, l’ac@vité sécrétoire s’arrête ensuite et les lobules s’atrophient.  2. LA PERIODE POSTNATALE Glande au repos car absence de s@mula@on hormonale Tissu conjonc@f se développe Appari@on de @ssu adipeux Le système canaliculaire excréteur de la glande mammaire est rudimentaire et les tubulo-alvéoles sont absents 3. LA PERIODE PUBERTAIRE Dans le sexe masculin Dans le sexe féminin Hypertrophie transitoire de la Croissance acMve de la glande sous l’influence des hormones glande qui va rapidement ovariennes. retrouver un aspect proche de ProliféraMon canaliculaire et l’état prépubertaire développement du Mssu adipeux. LobulaMon Au cours de la gesta7on La glande subit une phase de croissance qui l’amènera à son stade fonc@onnel. CeMe phase est maintenue durant la période de l'allaitement. A la ménopause L’absence de s@mula@on hormonale: involu@on lente de la glande (aspect prépubertaire). Représentation schématique du contrôle hormonal du développement mammaire (d'après Laud K., 1999) II - LES ANOMALIES DU DEVELOPPEMENT MAMMAIRE 1. Les anomalies de nombre Athélie: absence de mamelon Amas@e: absence de glande Polythélie : mamelons surnuméraires Polymas@e : glandes mammaires surnuméraires (persistance des points mammaires) 1. Les anomalies de forme Mamelon ombiliqué : défaut de proliféra@on du mésoblaste sous la cupule mammaire. III- STRUCTURE DU SEIN 1. Organisa@on générale: Sur une coupe sagiMale du sein, le corps de la glande mammaire est située dans l'épaisseur du pannicule adipeux. Celui-ci se dédouble, formant un plan pré-mammaire et un plan rétro- mammaire. L'ensemble de ces structures repose à l'arrière sur le muscle grand pectoral. En avant, le sein est recouvert par le tégument mammaire qui est richement innervé. Au milieu de ce tégument, existe une zone circulaire pigmentée, l'aréole, avec en son centre le mamelon.  Le mamelon: saillie de forme cylindro-conique correspondant à une papille dépourvue de poils, qui porte les orifices de 10 à 20 canaux galactophores (pores galactophores). Il possède une très riche innerva@on sensi@ve: réflexe neuro-hormonal lors de la lacta@on, zone érogène. Autour du mamelon, l'aréole est bosselée par les tubercules de Morgagni. Ces reliefs sont dus à la présence de glandes sébacées, les glandes de Montgomery. h"ps://docplayer.fr/19456060-Chapitre-4-le-sein-de-l-embryologie-a-l-allaitement.html 2. Sur le plan histologique: Glande exocrine hormono-dépendante Tubulo-alvéolaire De type agminée (10 à 20 canaux galactophores : 10 à 20 glandes élémentaires (ou lobes) s'ouvrant chacune à la peau par un canal séparé) Chaque lobe est composé de 20 à 40 lobules Organisa6on en lobes et lobules Les unités sécrétoires Tubulo-alvéolaires Epithélium cubique simple Lumière alvéolaire peu apparente en dehors de la gesta@on Présence de cellules myoépithéliales formant un véritable réseau contrac@le Les unités sécrétoires: 2 types cellulaires: cellules principales (nombreux prolongements). et cellules myoépithéliales La por6on excrétrice  Le canal mamelonnaire : très court, revêtement malpighien Le sinus galactophore : dilata5on sous forme d’ampoule allongée sur le trajet du canal La composante conjonc6ve Tissu conjonc4f intralobulaire: de type lâche, riche en vaisseaux sanguins et lympha5ques et en plasmocytes, con5ent des fibres nerveuses mais dépourvu de cellules adipeuses. Tissu conjonc4f interlobulaire: de type dense, faisceaux épais de fibres de collagène, lobules adipeux. IV. VARIATIONS FONCTIONNELLES ET REGULATION Hormono-dépendante 1. AU COURS DU CYCLE MENSTRUEL (varia&ons minimes) En fin de phase folliculaire: légère hypertrophie des cellules épithéliales glandulaires. Au cours de la phase lutéale: DifférenciaCon sécrétoire avec accumulaCon du glycogène et des vacuoles de sécréCon protéique, mais pas de véritable sécréCon. 2. AU COURS DE LA GROSSESSE Durant la première moi:é de la grossesse (la phase cinétogène) Hyperplasie rapide de la glande sous l'influence de la progestérone. Les arborisaMons terminales s'étendent et se divisent. Le Mssu conjoncMf et adipeux diminuent. Stroma intercanalaire s’ oedémaMe et s’infiltre d’éléments lymphoplasmocytaires L’index mitoMques dans les cellules épithéliales est élevé Au cours du 3ème trimestre de la grossesse (phase colostrogène) l’appariMon des signes sécrétoires cellulaires Les alvéoles augmentent de volume Les cellules glandulaires élaborent et stockent dans des vacuoles de sécréMon des lipides, des glucides et surtout des protéines Synthèse sMmulée par la prolacMne, mais inhibée par la progestérone Plasmocytes : sécréMon des immunoglobulines de type A L’acMvité mitoMque cellulaire s’arrête 3. Durant l’allaitement vA la naissance de l'enfant Les cellules glandulaires sont prisma@ques hautes. Leur cytoplasme renferme des grains de sécré@on.  Les gouBeleBes lipidiques sont sécrétées selon le mode apocrine. Les protéines et le lactose (sucre principal du lait) sont sécrétés par exocytose selon un mode mérocrine. Le premier lait est le colostrum, riche en protéines et en Ig A et pauvre en lipides. vL'allaitement proprement dit (la phase lactogène) CeBe phase s'installe et se main5ent du fait des tétées. La s5mula5on des récepteurs tac5les du mamelon par les mouvements de succion du nouveau-né agit, par voie nerveuse, sur le système hypothalamo-hypophysaire Au cours de la phase d'allaitement, la produc5on de lait est de 1 à 2 L/24h. Le lait renferme environ : 4 % de lipides, 1,5 % de protéines (dont de la caséine, des IgA, de la lactoferrine, du lyzozyme,..), 7 % de lactose… h"ps://moodle.parisdescartes.fr/ h"ps://moodle.parisdescartes.fr/ h"ps://moodle.parisdescartes.fr/ v LE SEVRAGE C'est la phase qui suit l'arrêt des tétées. Il n'y a plus de sécré5on d'ocytocine et de prolac5ne ni d'inhibi5on des fonc5ons ovariennes. Progressivement, en 2 à 3 mois, la glande mammaire retrouve son aspect avant la grossesse: les lobules s'atrophient et le 5ssu conjonc5f se développe avec réappari5on des lobules adipeux. MERCI DE VOTRE ATTENTION