Enfermedad del espacio aereo PDF

Enfermedad del espacio aereo Espacio aéreo Segmento distal de la vía aérea encargado de intercambio de gases Se excluyen las vías conductoras ACINO PULMONAR BRUINQUIOLOS RESPIRATORIOS - A SACOS ALVEOLARES = CANALES DE LAMBERT SACOS ALVEOLARES A SACOS ALVEOLARES- POROS DE KOHN...

Enfermedad del espacio aereo Espacio aéreo Segmento distal de la vía aérea encargado de intercambio de gases Se excluyen las vías conductoras ACINO PULMONAR BRUINQUIOLOS RESPIRATORIOS - A SACOS ALVEOLARES = CANALES DE LAMBERT SACOS ALVEOLARES A SACOS ALVEOLARES- POROS DE KOHN LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO Unidad funcional más pequeña de la estructura pulmonar limitado por tabique interlobulares mide 10 - 25 mm Contiene alrededor de 12 acinos DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD DEL ESPACIO AÉREO ocupación del espacio aereo ( consolidación ) corresponde con el PATRON ALEVEOLAR PATRON ELVEOLAR= incremento en la radio opacidad que hace irreconocible la vasculatura del pulmón y permite identificar broncograma aereo Este patrón se produce cuando el aire es sustituido por cualquier otra sustancia: agua sangre pus células grasa proteínas SERÁN MUCHAS Y DE DIFERENTE SIGNIFICADOS LAS SITUACIÓN QUE PUEDEN CAUSARLO SIGNOS RADIOLOGICOS EN RADIOGRAFÍA SIMPLE NÓDULOS ACINARES Signo mas precoz miden de 6- 8 mm , contorno mal definido ( por pros de Kohn y canales de Lambert)que confiere aspecto algodonoso OPACIDADES COALESCENTES Los nódulos acinares tienden a confluir , condicionan opacidades mayores Bordes mal definidos OPACIDAD DIFUSA la consolidación puede ser muy extensa , difusa y de contornos imprecisos no respeta límites segmentarios Borramiento de los vasos pulmonares Al desaparecer el aire alveolar el espacio aéreo adquiere la misma densidad radiológica que lo vasos Se pierde la interfase entre las estructuras ( signo de la silueta) BRONCOGRAMA AEREO La consolidación del espacio aereo proporciona contraste para que el aire que persiste en la luz bronquial sea visible Estructuras aéreas lineales ramificadas en el interior de la consolidación pulmonar LÍMITE PLEURAL Cuando la consolidación alcanza una cisura funciona como limite VOLUMEN PULMONAR CONSERVADO O AUMENTADO No hay pérdida de volumen Neumonías bacterianas pueden mostrar incremento en el volumen CAUSAS DE OCUPACIÓN DEL ESPACIO AÉREO aunque la identificación de patrón radiológico de consolidación del espacio aéreo no constituye un diagnóstico clínico, algunos datos morfológicos ayudan a acotar el diagnóstico diferencial CONSOLIDACIÓN REDONDEADA más frecuente en niños puede simular nódulo o masa CONSOLIDACIÓN LOBULAR Ocupan el centro del lobulillo pulmonar secundario, respetan su periferia Micro organismos productores de secreciones espesas, que se difunden mas a traves de las vias aereas, también se identifica en embolismos o en hemorragias pulmonares y en enfermedades de evolución lenta CONSOLIDACIÓN LOCALIZADA Neumonias bacterianas Traumatismos Patologias tumorales Es de ayuda la cronopatologia CONSOLIDACIÓN DIFUSA Agresión difusa del parénquima pulmonar Aguda o crónica AGUDA broncoaspiración, edema, hemorragia pulmonar, inmunodeprimidos, infecciones CRÓNICA No responden a tratamiento y se prolongan con el tiempo Patologia maligna, patología benigna más agresiva CONSOLIDACIÓN CENTRAL “ en alas de mariposa” perihiliar edema pulmonar cardiogenico pero también muestran patrones similares patología diversas de origen infeccioso, tóxico o tumoral CONSOLIDACIÓN PERIFERICA LOCALIZACIÓN SUBPLEURAL CARACTERÍSTICO DE NEUMONIA EOSINOFILICA (etiologia eosinofila del intersticio pulmonar) TAMBIÉN EN OTRAS AFECCIONES ATELECTASIAS atelectasias tabla 11-10