Aparato Respiratorio UA2. PDF

UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.2 APARATO RESPIRATORIO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá El aparato o sistema respiratorio cumple con la doble función de hacer llegar oxígeno a todos los tejidos y eliminar el dióxido de carbono y, hacerlo...

UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.2 APARATO RESPIRATORIO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá El aparato o sistema respiratorio cumple con la doble función de hacer llegar oxígeno a todos los tejidos y eliminar el dióxido de carbono y, hacerlo de forma segura y sin riesgo de infecciones Hematosis: cesión de oxígeno desde el aire alveolar a la sangre capilar y, en sentido inverso, cesión de dióxido de carbono desde la sangre al aire alveolar Inspiración El centro neurológico de la respiración se encuentra en la médula oblongada Espiración Emisión de voz o fonación: el aparato respiratorio participa también en la fonación, que se efectúa gracias a las cuerdas vocales (estructuras situadas en la laringe) El sistema respiratorio se divide en el tracto respiratorio superior e inferior Tracto respiratorio superior: Cavidad nasal (y cavidad oral) Senos paranasales Faringe Laringe Tracto respiratorio inferior: Tráquea Bronquios Bronquiolos Pulmones  Tracto respiratorio superior 4  Cavidad nasal Las fosas nasales se comunican con el exterior mediante los orificios nasales o narinas. Están limitadas por los maxilares superiores y comunican con la cavidad nasal.  Cavidad nasal En la nariz, la pared lateral de las fosas nasales está soportada por cartílagos y por tejidos blandos. Cartílago nasal lateral Cartílago alar mayor Cartílagos alares menores  Cavidad nasal Las paredes laterales de la cavidad nasal contienen tres estructuras óseas que se proyectan desde su superficie denominadas cornetes nasales (superior, medio e inferior) cuya función es incrementar el área de superficie de la cavidad nasal. Justo por debajo nos encontramos los meatos nasales (espacios bajo los cornetes). Los cornetes nasales hacen que el flujo laminar de aire se vuelva lento y turbulento, ayudando de esta manera a humidificar y calentar el aire.  Cavidad nasal En la pared superior de la cavidad nasal se encuentra la lámina cribosa (hueso etmoides), a través de la cual sobresalen ramos del nervio olfatorio, posibilitando el sentido del olfato. Permite la detección de ambientes de riesgo o tóxicos.  Cavidad nasal Las coanas son aberturas ovaladas que se encuentran entre la cavidad nasal y la nasofaringe. Se presentan como orificios rígidos completamente rodeados de hueso, cuya función es permitir el paso del aire y drenar la cavidad nasal.  Cavidad oral o bucal El espacio lleno de aire de la boca. - Lengua - Mucosas bucales - Paladares duro y blando Calentar o enfriar el aire Humidificar el aire Sentido del gusto  Senos paranasales Los senos paranasales son espacios que se comunican con la cavidad nasal por medio de ciertas aperturas que hacen que reciban aire inhalado y contribuyan a su humidificación y calentamiento durante la respiración. Adicionalmente, la membrana mucosa y el epitelio respiratorio atrapan partículas, polvo o bacterias que pueden resultar dañinas para el cuerpo.  Faringe Después de pasar por la cavidad nasal y senos paranasales, el aire inhalado sale a través de las coanas nasales hacia la faringe. La faringe es un tubo muscular en forma de embudo que contiene tres partes: - Nasofaringe: posterior a la cavidad nasal. - Orofaringe: posterior a la cavidad oral. - Laringofaringe: parte más inferior de la faringe, por delante continúa con la laringe y, por detrás, con el esófago.  Faringe La musculatura de la faringe se organiza en función de la orientación de sus fibras: Músculos constrictores (circulares): - Músculo Constrictor superior - Músculo Constrictor medio - Músculo Constrictor inferior Músculos longitudinales (verticales): - Músculo Estilofaríngeo - Músculo Salpingofaríngeo - Músculo Palatofaríngeo Funciones: peristalsis, deglución y fonación Faringe Músculos constrictores Origen: rafe pterigomandibular, extremo posterior de la línea milohioidea de la mandíbula, gancho del proceso pterigoides Constrictor superior Inserción: tubérculo faríngeo (hueso occipital), rafe faríngeo Origen: cuernos mayor y menor del hueso hioides y ligamento estilohioideo Constrictor medio Inserción: rafe faríngeo, se une a los constrictores superior e inferior Origen: línea oblicua del cartílago tiroides (porción tirofaríngea) y cartílago cricoides (porción cricofaríngea) Constrictor inferior Inserción: rafe faríngeo, se une a las fibras esofágicas circulares (porción cricofaríngea) Función: constricción de la faringe Función e inervación Inervación: nervio vago (X par craneal) Faringe Músculos longitudinales Origen: proceso estiloides del hueso temporal Inserción: pared de la faringe (se une a los constrictores), borde posterior del cartílago tiroides Estilofaríngeo Función: elevación de la faringe y la laringe Inervación: nervio glosofaríngeo (IX par craneal) Origen: porción cartilaginosa de la tuba auditiva Inserción: pared de la faringe (se une al palatofaríngeo) Salpingofaríngeo Función: elevación de la faringe, abre la tuba auditiva durante la deglución Inervación: nervio vago (X par craneal) Origen: aponeurosis palatina, borde posterior del paladar duro Inserción: pared faríngea (se une al palatofaríngeo contralateral), borde posterior del cartílago tiroides Palatofaríngeo Función: elevación de la faringe, cierre del istmo de las fauces Inervación: nervio vago (X par craneal)  Laringe La laringe es una estructura hueca compleja ubicada en la región de la línea media anterior del cuello. Es anterior al esófago y está compuesta por un esqueleto cartilaginoso conectado por membranas, ligamentos y músculos que la suspenden de las estructuras circundantes a ella. Se encuentra a continuación de la laringofaringe justo encima de la tráquea. Su función principal es conducir el aire, pero la laringe también resguarda las cuerdas vocales, las cuales son fundamentales para la fonación.  Laringe La laringe está compuesta por 3 grandes cartílagos no emparejados (cricoides, tiroides y epiglotis) y 3 cartílagos emparejados más pequeños (aritenoides, corniculado y cuneiforme). El cartílago tiroides es el más grande de los cartílagos laríngeos y está compuesto por cartílago hialino. Anteriormente, en la línea media, tiene forma de V llamada prominencia laríngea (comúnmente llamada "manzana o bocado de Adán o nuez").  Laringe El cartílago cricoides es un cartílago hialino en forma de anillo de sello mucho más pequeño que se encuentra debajo del cartílago tiroides. Forma la cara inferior de la laringe y está conectado a la tráquea por debajo. Es el único anillo completo de cartílago que rodea las vías respiratorias.  Laringe El último cartílago no emparejado, la epiglotis, es un cartílago elástico grande en forma de hoja que está cubierto por una membrana mucosa. Durante la deglución, a medida que la laringe se mueve hacia arriba y hacia adelante, la epiglotis se balancea hacia abajo para cerrar la entrada laríngea y evitar que alimentos o cuerpos extraños ingresen a las vías respiratorias.  Laringe Las paredes laterales de la parte media de la cavidad laríngea sobresalen hacia afuera para formar recesos laterales (ventrículo laríngeo) entre el pliegue vestibular y el pliegue vocal. Cada ventrículo tiene una extensión tubular ciega alargada, el sáculo laríngeo, que se proyecta anterosuperiormente entre el pliegue vestibular y el cartílago tiroides. Cada sáculo está revestido con glándulas mucosas que producen moco para lubricar las cuerdas vocales.  Laringe El aparato vocal de la laringe se llama glotis y consta de dos cuerdas vocales (o pliegues) y la rima glótica (espacio entre las dos cuerdas). Por lo general, durante la respiración, las cuerdas vocales se abducen (separan), sin embargo, durante la deglución, se aducen para cerrar la rima glótica.  Laringe Hay dos grupos de músculos que están asociados con la laringe, los músculos extrínsecos e intrínsecos. Los músculos laríngeos extrínsecos mueven la laringe como un todo. Músculo milohioideo Músculo genihioideo Consisten en los músculos suprahioideos que elevan el hueso hioides y la laringe durante la deglución y la vocalización, y los músculos infrahioideos que deprimen el hueso hioides y la laringe. En la imagen, los músculos suprahioideos. Músculo estilohioideo Músculo digástrico  Laringe Los músculos infrahioideos deprimen el hueso hioides y la laringe. Músculo omohioideo Músculo esternohioideo Músculo esternotiroideo Músculo tirohioideo  Laringe Los músculos laríngeos intrínsecos son pequeños y se encargan de mover varios componentes de la laringe. Modifican la longitud y la tensión de las cuerdas vocales, así como la forma de la rima glótica durante la respiración, la deglución y la vocalización. En la imagen observamos el músculo cricoaritenoideo lateral y su acción sobre las cuerdas vocales.  Laringe Los músculos laríngeos intrínsecos son pequeños y se encargan de mover varios componentes de la laringe. Músculo tiroepiglótico Músculo aritenoepiglótico Músculo tiroaritenoideo Músculo vocal o tiroaritenoideo interno  Laringe Los músculos laríngeos intrínsecos son pequeños y se encargan de mover varios componentes de la laringe. Músculo cricoaritenoideo posterior Músculo aritenoideo transverso Músculo aritenoideo oblícuo Laringe A. Tiroidea superior La irrigación arterial de la laringe se realiza A. Carótida externa mediante las arterias laríngeas superior e inferior, que son ramas de las arterias tiroideas. La laringe es drenada por las venas A. Carótida Común correspondientes, es decir, las venas laríngeas superior e inferior. A. Tiroidea inferior Tronco tirocervical Arteria subclavia Laringe Los nervios laríngeos superior e inferior derecho e izquierdo, que son ramas del nervio vago (X par craneal), proporcionan inervación motora y sensorial a la laringe. Cada nervio laríngeo superior se divide en nervios laríngeos internos y externos. El nervio laríngeo interno proporciona la inervación sensorial y autónoma de la cavidad laríngea hasta el nivel de las cuerdas vocales. El nervio laríngeo externo más pequeño proporciona inervación motora al músculo cricotiroideo. Los nervios laríngeos recurrentes que son ramas ascendentes de los nervios vagos continúan hacia la laringe como los nervios laríngeos inferiores derecho e izquierdo. Proporcionan inervación motora a todos los músculos intrínsecos de la laringe, excepto a los músculos cricotiroideos, e inervación sensorial a la cavidad laríngea debajo de las cuerdas vocales.  Tracto respiratorio inferior 29  Tráquea La tráquea, es un tubo fibrocartilaginoso de 10-12 cm de largo del tracto respiratorio inferior. Forma el tronco del árbol traqueobronquial o zona de conducción pulmonar, cuya luz debe estar siempre abierta para permitir el paso del aire durante la respiración. Su diámetro transversal es de 14 a 18 mm.  Tráquea Consta de entre 16 a 20 semianillos en forma de herradura de cartílago hialino, que están abiertos en la parte posterior y conectados por musculatura lisa (músculo traqueal). La tráquea hace su recorrido a lo largo del mediastino, situada por delante y ligeramente a la derecha del esófago, al que se adapta hasta su bifurcación. Músculo traqueal  Tráquea La tráquea soporta grandes troncos vasculares como el cayado aórtico o la vena cava superior. Vena cava superior Cayado aórtico Arteria pulmonar izquierda Tronco pulmonar  Tráquea - Bronquios Tras recorrer sus 10-12 cm de largo se divide (bifurcación traqueal) en dos bronquios principales: Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo El bronquio principal izquierdo es más largo como Bronquio Bronquio principal principal derecho izquierdo consecuencia de las asimetrías del corazón y el pulmón. Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares o lobares: Tres bronquios lobulares derechos Superior Medio Inferior Dos bronquios lobulares izquierdos Superior Inferior Bifurcación traqueal  Bronquios Los bronquios lobulares se subdividen a su vez en bronquios segmentarios. Bronquio principal derecho Bronquio principal derecho I Bronquio lobular superior I. Segmentario apical II II. Segmentario posterior III. Segmentario anterior III Bronquio lobular medio IV. Segmentario lateral IV VI V. Segmentario medial Bronquio lobular inferior V VI. Segmentario superior VIII VII. Segmentario basal medial VII VIII. Segmentario basal anterior IX. Segmentario basal lateral IX X. Segmentario basal posterior X  Bronquios Bronquio principal izquierdo Bronquio principal izquierdo I II Bronquio lobular superior I. Segmentario apicoposterior (1) III II. Segmentario apicoposterior (2) III. Segmentario anterior IV. Lingular superior IV V. Lingular inferior V Bronquio lobular inferior VI VI. Segmentario superior VIII. Segmentario basal anterior VIII IX. Segmentario basal lateral X. Segmentario basal posterior X IX En el lado derecho hay 10 segmentos y con ellos, 10 bronquios segmentarios. Sin embargo, en el lado izquierdo falta el segmento 7 y el correspondiente bronquio. Bronquios Subsegmentario mayor Subsegmentario menor Bronquiolo Bronquiolo respiratorio Bronquios y alveolos Bronquiolo respiratorio Alveolo  Pulmones La pleura es una bolsa serosa, formada por dos capas denominadas parietal y visceral. La pleura parietal está en contacto con las paredes de la cavidad torácica y el mediastino, mientras que la pleura visceral se adhiere al tejido pulmonar. Pleura parietal  Pulmones Los pulmones son nuestros órganos respiratorios. Están ubicados lateralmente dentro de las cavidades pleurales del tórax. El árbol bronquial conduce el aire hacia dentro y fuera de los pulmones.  Ramas de la Arteria Pulmón derecho Vértice del pulmón pulmonar derecha Lóbulo superior Cara mediastínica Fisura oblícua Borde anterior Cara costal Ramas de las venas porción ventral pulmonares derechas Fisura horizontal Impresión Lóbulo Inferior cardíaca Lóbulo medio Ligamento pulmonar Cara Borde inferior diafragmática Pulmón izquierdo Vértice del pulmón Lóbulo superior Ramas de la Arteria pulmonar izquierda Fisura oblicua Ramas de las venas pulmonares izquierdas Cara mediastínica Lóbulo Inferior Escotadura cardiaca Cara costal del pulmón porción vertebral izquierdo Língula del pulmón izquierdo Borde inferior Cara diafragmática  Pulmones Los pulmones no rellenan completamente la zona inferior de las cavidades pleurales. Ello da lugar a la formación de recesos en los que ambas capas de la pleura parietal se encuentra en contacto. La expansión de los pulmones en estos espacios se suele producir solamente durante la inspiración forzada. Estos recesos suponen espacios potenciales en los que se puede acumular líquido (efusión pleural). Costomediastínico Diafragmaticomediastínico Costodiafragmático  Arterias y venas pulmonares Las arterias pulmonares llevan la sangre que llega desde el organismo (al ventrículo derecho del corazón) hacia los pulmones para ser oxigenada. Una vez oxigenada en el pulmón, la sangre vuelve a la aurícula izquierda del corazón a través de las venas pulmonares. UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.2 APARATO RESPIRATORIO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá