1519 Sistemes d’informació i classificació sanitaris PDF

28/10/2024 1519: Sistemes d’informació i classificació sanitaris RA1 i RA2 Sistemes d’informació en sanitat RA3 al RA8 Classificació internacional de malalties UF1: Sistemes d’informació en sanitat RA1: Caracterització dels elements de creació d’un sist...

28/10/2024 1519: Sistemes d’informació i classificació sanitaris RA1 i RA2 Sistemes d’informació en sanitat RA3 al RA8 Classificació internacional de malalties UF1: Sistemes d’informació en sanitat RA1: Caracterització dels elements de creació d’un sistema d’informació sanitari (SIS). 1  28/10/2024 RA1: Caracterització dels elements de creació d’un sistema d’informació sanitari (SIS). 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. 1.2 Característiques i procés de la informació. 1.3 Components d'un SIS. 1.4 Dades clíniques i no clíniques. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 1.6 Ús i utilitat dels SIS. 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 2h https://sites.google.com/xtec.cat/mp5-uf1-caceradeltresor/introducci%C3%B3 2  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. Què és un sistema d’informació sanitària? 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. El sistema d'informació sanitària (SIS) es tracta d'un servei que permet a les comunitats autònomes obtenir la informació necessària per a planificar i gestionar els serveis de salut. 3  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. La informació sanitària són el conjunt de dades processades que són un recurs primordial del sistema sanitari. 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. La informació és el pilar bàsic que necessita el sistema sanitari perquè els diferents nivells de responsabilitat (planificació, control, gestió, assistència, i investigació) puguin exercir les seves funcions com són: -Els recursos -La pròpia assistència sanitària -La població -Els avanços científics La informació per si sola no té sentit, per tant s’ha de fer un bon ús i tractament d’aquestes dades/informació permetent la presa de decisions i de gestió efectives. 4  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. Hi ha diferents tipus d’informació, per exemple: - Corporativa: les institucions poden mostrar informació sobre els seus serveis, les activitats, i les tècniques que desenvolupen, etc. - Funcional o específica: D’utilitat per a professionals de la sanitat en el desenvolupament de la seva activitat com són formacions, ofertes de feina, esdeveniments… - Educativa: ja sigui tant pel pacient com per a professionals. Informació per ensenyar als pacients a conèixer i conviure amb determinats símptomes, malalties, etc.. 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. - Alertes socials. Es produeixen en casos molt puntuals de desastres naturals, epidèmies, necessitats de donació de sang, etc. - Investigació i desenvolupament - Promoció d’hàbits saludables - Etc. 5  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. Com a de ser la informació que subministrem al sistema? - Coherent. Les dades han d’estar normalitzades perquè es puguin aplicar amb criteris homogenis, han de tenir coherència. Ex: Número de nenes amb menopausea?. - Pertinent. Ha de ser adequada al moment o a l’ocasió. - Integrable. Tots els sistemes d’informació han d’estar correlacionats entre si de tal manera perquè la coordinació entre totes les comunitats autònomes sigui factible. 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. La informació que se subministra al sistema ha de ser: - Flexible. S’ha d’adaptar a qualsevol tipus d’exigència d’alt o baix nivell, recollint els diferetns punts d’interès dels usuaris del sistema. Ex: diferent tipus d’enquestes. - Accessible. Ha d’estar a l’abast dels ciutadans, gestors, proveïdors, etc.. estar disponible en qualsevol moment pels usuaris ja siguin professionals o no. 6  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. La creació d’un sistema d'informació sanitària respon a la necessitat d’establir un sistema d'avaluació de l’estat de salut de la població y de les activitats de prevenció i assistència sanitària. 7  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. La informació clínica d’un pacient es recull en la història clínica. Document legal que recull totes les dades relatives a la salut i als serveis sanitaris prestats al pacient amb la finalitat de proporcionar una adequada assistència mèdica. 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. Molts llocs OBTENCIÓ INFORMACIÓ: Moltes maneres d’aconseguir-la L’avenç de les noves tecnologies de la informació i la comunicació (TIC) no sempre a anat acompanyat del desenvolupament de la infraestructura que permet treure rendiment de la producció d’informació i del seu ús. formularis manuals amb sofisticades tecnologies de manca de registre, digitalització i transmissió emmagatzematge i utilització d’imatges de les dades més elementals Actualment hi ha una gran digitalització del sistema 8  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. Altres sistemes Registre de mortalitat Subsistemes relacionats amb Anys 80 els sistemes de vigilancia de la ja estaba consolidat salut pública. El Sistema d’informació es Sistemes d’informació orientats a Principis dels basava sobretot en conèixer les necessitats de salut i anys 90 informació pressupostària serveis. (economia) El Sistema d’informació permet relacionar l’estat de salut de la població Actualitat amb la utilització dels recursos i els costos. Així es pot avaluar si s’aconsegueixen els objectius. 1.PLAENSA 2.ESCA 3h 3.TSI / RCA 4.CMBD 5.Pla de Salut de Catalunya 9  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. - Usuaris Agents del - Planificadors sistema sanitari - Compradors i proveïdors 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. USUARIS -Un dels elements clau en la construcció dels sistemes d’informació ha estat la identificació i acreditació de la població potencialment usuària. -L’avaluació de la satisfacció i informació als ciutadans, són tasques pròpies del l’element central del sistema sanitari que és l’atenció al ciutadà. Targeta sanitària individual (TSI) Registre central de persones assegurades (RCA) Pla d’enquestes de satisfacció dels serveis sanitaris(PLAENSA) 10  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. PLANIFICADORS Enquesta de Salut de Catalunya (ESCA) Elements necessaris per a la planificació i l’avaluació dels serveis: -L’anàlisi de morbimortalitat i l’estat de salut. -Les característiques i l’efectivitat de les intervencions. -La demanada atesa i no atesa. Pla de Salut 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. PLANIFICADORS El Pla de salut és el marc de referència per a totes les actuacions públiques en matèria de salut que desenvolupa la Generalitat de Catalunya, amb l’objectiu principal de millorar la salut i la qualitat de vida de la població. 11  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. PLANIFICADORS Pla de Salut de Catalunya 2016-2020 Pla de Salut de Catalunya 2021-2025 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. Pla de Salut de Catalunya Planificadors ESCA 12  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. COMPRADORS I PROVEÏDORS Conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) 13  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. COMPRADORS I Conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) PROVEÏDORS És un registre poblacional que recull informació sobre la patologia atesa als centres sanitaris de Catalunya. Es tracta d'un banc de dades exhaustiu i vàlid sobre activitat i morbiditat sanitària, elaborat a partir de la informació facilitada per tots els centres sanitaris de Catalunya. La informació que proporciona el CMBD permet conèixer: -L'evolució de la patologia en el temps. -Les característiques de l'atenció prestada i la distribució de l'activitat en el territori. -És útil per a la planificació, l'avaluació de recursos i la compra de serveis. 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. COMPRADORS I PROVEÏDORS Les dades que conté el CMBD principalment són: 1. Dades d’identificació del pacient : número d’història, CIP, data de naixement, sexe, domicili... 2. Dades d’identificació de l’episodi: data d’ingrés i d’alta, tipus d’ingrés, finançament, tipus d’alta, data d’intervenció... 3. Dades clíniques : diagnòstic principal i secundaris, procediments ( diagnòstics i/o terapèutics), etc... 14  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. COMPRADORS I PROVEÏDORS Les dades es notifiquen al CMBD amb la periodicitat establerta per a cadascun dels àmbits (anual, trimestral, mensual o diària). Un cop validades i processades, s’analitzen i s’elaboren els informes i publicacions de qualitat de dades i resultats, que s’envien als proveïdors (atenció primària, hospitals, centres sociosanitaris, centres de salut mental...). 15  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. COMPRADORS I PROVEÏDORS 1991 - El primer registre CMBD va començar a recollir dades d’altes hospitalaries. 1995-1998 – Registre CMBD a salut mental 1999- Registre d’atenció sociosanitària 2003 – Registre d’atenció primària Què és un SIS? 16  28/10/2024 SIS→ Sistema d’informació en sanitat El SIS es un servei que permet a les comunitats autònomes obtenir la informació necessària per a planificar i gestionar els serveis de salut, permetent als ciutadans obtenir la informació en aquesta matèria. Conjunt de persones, procediments i equips dissenyats per recollir, processar, emmagatzemar, analitzar i utilitzar la informació. Aquelles estructures que recullen, emmagatzemen, analitzen i transmeten la informació necessària per a l’organització i la gestió dels serveis sanitaris. SIS→ Sistema d’informació en sanitat “El sistema d'informació sanitària proporciona els fonaments per a la presa de decisions i té quatre funcions clau: generació de dades, recopilació, anàlisi i síntesi, comunicació i ús. El sistema d’informació sanitària recopila dades del sector sanitari i d’altres sectors rellevants, analitza les dades i en garanteix la qualitat, la rellevància i l’actualitat generals i converteix les dades en informació per a la presa de decisions relacionades amb la salut.” OMS 2008 17  28/10/2024 SIS→ Sistema d’informació en sanitat https://canalsalut.gencat.cat/ca/professionals/ recursos/sistemes-informacio-sanitaria- catalegs-classificacions/index.html https://salutweb.gencat.cat/ca/ambits- actuacio/linies/tic/sistemes- informacio/index.html 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. Gestió de serveis Dificulta l’intercanvi d’informació Diferents tecnologies entre nivells assistencials Paper Digitalització de la informació Creació d’una història clínica compartida Millora tant l’atenció del pacient com l’eficiència del sistema Recepta electrònica 18  28/10/2024 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. DIGITALITZAR Cal identificar dos interessos fonamentals que han de ser integrats i que es troben en conflicte: - Disposar de la màxima informació per a realitzar tots els processos de l’assitència sanitària i permetre l’avanç de la ciència mèdica. - Garantir la intimitat dels pacients i a la confidencialitat de la informació. 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. La paradoxa d’aquesta gestió de la informació Com més informació del pacient tinc millor assistència puc donar-li com a professional sanitari, i més puc investigar en benefici de la col·lectivitat. Però al mateix temps, més grans són els riscos de què aquesta informació mantingui la seva condició de confidencialitat i sigui informació restringida i són més les mesures de seguretat que ha de ser aplicades per al seu tractament. 19  28/10/2024 1.Comparativa entre PLAENSA i ESCA ACTIVIATS 1.Comparativa entre PLAENSA i ESCA 20  28/10/2024 ACTIVITATS 1.Comparativa entre PLAENSA i ESCA PLAENSA 21  28/10/2024 PLAENSA ESCA 22  28/10/2024 Autoritats sanitàries: la informació afavorirà el desenvolupament de polítiques i la presa de decisions, proporcionant informació actualitzada i comparativa de la situació i evolució del 2.Quines necessitats ha sistema nacional de salut (SNS). de respondre el Professionals: la informació anirà dirigida SIS? a millorar els seus coneixements i aptituds clíniques. Ciutadans: la informació col·laborarà a millorar les autocures i la utilització dels serveis sanitaris i el coneixement del funcionament correcte. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.1 La informació en l'àmbit sanitari. 1.2 Característiques i procés de la informació. 1.3 Components d'un SIS. 1.4 Dades clíniques i no clíniques. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, control de costos, planificació, docència i investigació i altres. 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 23  28/10/2024 1.2 Característiques i procés de la informació. Un SIS és un mecanisme per la recollida, processament, anàlisis i transmissió de la informació que es requereix per a l’organització i el funcionament dels serveis sanitaris i per la investigació i docència. 24  28/10/2024 Conjunt de dades 1.2 Característiques i procés de la informació. -Un SIS ha de complir els següents requisits: Informació Convertir dades en informació intelegible/comprensible. Les dades són un reflex dels successos, mentre que la informació és el resultat del tractament de les dades. Fer possible la utilització de la informació. No es suficient només amb disposar de la informació, sinó que també hi ha d’haver un sistema de forma senzilla i fàcil d’entendre a la disposició de les persones que el necessitin. 1.2 Característiques i procés de la informació. Les dades generades en els diferents processos d’atenció de la salut són de gestió complexa degut a: -Magnitud i complexitat del vocabulari mèdic (terminologia) -Codificació i classificació dels diagnòstics i procediments El desenvolupament de -Dificultats de vocabulari sistemes per mirar d’uniformitzar les diferents -La naturalesa i estructura A causat informacions i així poder fer dels diferents documents un bon processament i que clínics amb prescripcions i tota la informació obtinguda expedients no estandaritzats tingui un significat vàlid per a per al processament tots els agents del sistema sanitari. automàtic de les dades. 25  28/10/2024 1.2 Característiques i procés de la informació. Codificades de manera manual per altres -Les Dades de text lliure professionals utilitzant vocabulari recollides a la HC, amb estàndard per descriure les parts més paraules pròpies dels importants del document (diagnòstic i metges. procediments). Aconseguim Uniformitat -Vocabulari controlat es preten que els professionals utilitzin paraules i conceptes predeteminats com a “estàndards” Difícil posar en pràctica ja que treu llibertat professional. 1.2 Característiques i procés de la informació. - Hi ha un únic SIS? No. Cada institució sanitària requereix del seu propi SIS per optimitzar el seu funcionament. Així tindrem: SIS específics de cada hospital o CAP SIS a nivell de Comunitat Autònoma SIS a nivell Estatal Ara bé, tots aquests SIS estan sustentats per un sistema informàtic integrat. 26  28/10/2024 1.2 Característiques i procés de la informació. Quines àrees requereix un SIS? n L’àrea de gestió i planificació (Ministeri de sanitat, Conselleria de salut, mútua d’assegurances o gerència d’un hospital). El SIS és una eina de gestió que s’utilitza per determinar si els serveis que s’ofereixen s’adeqüen a les necessitats de la població. El SIS resulta útil per estudiar l’oferta i el seu cost. n L’àrea assistencial. Millorar l’atenció dels pacients. n L’àrea d’investigació. Accés a les dades de salut de la població i en aquelles variables que poden relacionar-se amb la salut. 1.2 Característiques i procés de la informació. FORMATS en que es pot presentar aquesta informació 27  28/10/2024 Tota la informació s’ha d’integrar 1.2 Característiques i procés de la informació. als diferents mòduls o subsistemes d'informació RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.3 Components d'un SIS. 1.4 Dades clíniques i no clíniques. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, control de costos, planificació, docència i investigació i altres. 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 28  28/10/2024 1.3 Components d'un SIS. 1.3 Components d'un SIS Els components d’un sistema d’informació són per tant els elements que permetran el funcionament d’aquests procediments: -Individus participants: professionals, usuaris/pacients, dissenyadors i analistes de sistemes,... - Bases de dades. - Processos: manuals, models per a l’anàlisi, planificació, control i presa de decisions,... - Tecnologia equips informàtics, xarxa, programes. 29  28/10/2024 Sistemas de Información Sanitaria de base poblacional Víctimas de accidentes de tráfico de ámbito estatal Víctimas de accidentes de trabajo con baja médica 1 De base poblacional en sentido estricto Enfermedades laborales 1.1 Registros 2. Procedentes de los servicios sanitarios Registro de mortalidad Registro de nacimientos 2.1 Registros Registro de muertes fetales tardías Registro de nacimientos Conjunto mínimo básico de datos hospitalarios (CMBD) 1.2 Encuestas Registro nacional de casos de SIDA Encuestas Nacionales de Salud 2.2 Encuestas Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y minusvalías Encuestas de morbilidad hospitalaria Exemple d’alguns Encuestas de Presupuestos Familiares Encuesta a consumidores de drogas en registres que Encuestas domiciliarias sobre el uso de tratamiento. constituiran les drogas Encuestas sobre uso de drogas en la 2.3 Sistemas de notificación principals bases población escolar de dades dels Encuesta domiciliaria sobre accidentes Enfermedades de declaración sistemes en el hogar y en el tiempo libre obligatoria d’informació Sistema estatal de información sobre sanitaris. 1.3 Sistemas de notificación toxicomanías Interrupción voluntaria del embarazo 1.3 Components d'un SIS Els procediments bàsics amb els què ha de comptar el centre sanitari per tal d’obtenir els resultats esperats del seu sistema d’informació són: Registre de dades Processament de dades Anàlisi de la informació Transmissió de la informació Retroalimentació 30  28/10/2024 1.3 Components d'un SIS ✓ Registre de dades: primera acció bàsica i indispensable per disposar de totes les dades produïdes en la dinàmica del servei. Dades poblacionals o dades procedents dels serveis sanitaris a través dels mateixos registres com per exemple el registre de natalitat o les enquestes. 1. Dades d’identificació del pacient : número d’història, CIP, data de naixement, sexe, domicili... 2. Dades d’identificació de l’episodi: data d’ingrés i d’alta, tipus d’ingrés, finançament, tipus d’alta, data d’intervenció... 3. Dades clíniques : diagnòstic principal i secundaris, procediments diagnòstics i terapèutics, etc... 1.3 Components d'un SIS ✓ Processament de dades: consisteix en l’ordenació de els dades obtingudes a partir de la recol·lecció. ✓ Anàlisi de la informació: La finalitat de l’anàlisi és afavorir la utilització dels resultats. 31  28/10/2024 1.3 Components d'un SIS ✓ Transmissió de la informació: és una acció important del sistema ja que a partir d’aquesta es difonen els resultats obtinguts. ✓ Retroalimentació: és un procediment fonamental per a què els resultats es puguin utilitzar com a punt de partida per a la millora dels procediments del centre. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.4 Dades clíniques i no clíniques. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, control de costos, planificació, docència i investigació i altres. 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 32  28/10/2024 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Dades clíniques i no clíniques Documentació clínica Documentació no clínica Documentació Documentació extrahospitalària intrahospitalària Documentació intercentres 33  28/10/2024 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació clínica: Es refereix directament a l’atenció sanitària proporcionada al pacient, per tant aquests documents contindran les dades clíniques → són aquelles dades que permeten ampliar coneixements sobre l’estat físic i de salut d’una persona (situació i evolució d’un pacient al llarg del procés assistencial), o bé la forma de preservar, cuidar, millorar o recuperar aquesta salut. Dades relacionades amb diagnòstics, procediments, signes i símptomes Historia clínica. 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació NO clínica: Són totes aquelles dades referides a les activitats de gestió i administració de l’assistència rebuda pels pacients. Es pot definir com el conjunt de documents administratius necessaris per a la gestió, organització i coordinació de recursos del centre sanitari. 34  28/10/2024 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació NO clínica: Documentació intrahospitalària: són aquells documents que circulen entre els professionals que treballen al mateix centre: · Full de dietes: petició diària de dietes al servei de cuina segons la prescripció del facultatiu. · Petició de material sanitari al magatzem Mateix centre · Petició al servei de llenceria i bugaderia · Petició al servei de farmàcia · Petició de material d’esterilització · Plantilla de torns... 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació NO clínica: Fora del centre Documentació extrahospitalària: en aquest cas, l’emissor, el receptor, o bé tots dos, no són treballadors del centre sanitari. S’originen com a conseqüència del tractament i estada del pacient: Guia d’acollida als pacients: proporciona informació als pacients i a les seves famílies sobre el funcionament del centre, com per exemple, horaris dels àpats, règim de visites, normes de comportament. L’acostuma a elaborar el servei d’admissions del centre. Imprès de reclamacions i suggeriments: recull dades de els persones que presenten la reclamació o suggeriment. Cal indicar la data i lloc i ha d’anar signat. S’adreça al servei d’atenció del pacient. 35  28/10/2024 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació NO clínica: Fora del centre Documentació extrahospitalària: en aquest cas, l’emissor, el receptor, o bé tots dos, no són treballadors del centre sanitari. S’originen com a conseqüència del tractament i estada del pacient: Targeta sanitària: és el document administratiu que identifica individualment als usuaris en el Sistema Nacional de Salut. Recepta mèdica: és el document pel qual els metges legalment capacitats prescriuen els medicaments als pacients. Justificant de visita mèdica: s’utilitza per justificar al centre de treball l’estada a la consulta. 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació NO clínica: Fora del centre Documentació extrahospitalària: en aquest cas, l’emissor, el receptor, o bé tots dos, no són treballadors del centre sanitari. S’originen com a conseqüència del tractament i estada del pacient: Comunicat mèdic d’incapacitat laboral temporal: aquest document l’elabora el metge del servei públic/privat/mutual de salut, una vegada realitzat el reconeixement mèdic. S’entreguen dues còpies, una per a l’usuari i l’altre per a lliurar a l’empresa en un termini màxim de de tres dies. Comunicat de consulta i hospitalització: s’utilitza per sol·licitar l’ingrés hospitalari d’un pacient o l’atenció del mateix servei d’urgències. 36  28/10/2024 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació NO clínica: Fora del centre Documentació extrahospitalària: en aquest cas, l’emissor, el receptor, o bé tots dos, no són treballadors del centre sanitari. S’originen com a conseqüència del tractament i estada del pacient: Petició de transport sanitari: per a aquelles persones que per impossibilitat física o una situació d’urgència que impliqui risc vital o perjudici irreparable per a la salut, no puguin utilitzar el transport ordinari per a desplaçar-se al centre de salut o al seu domicili una vegada rebuda l’atenció sanitària corresponent. 1.4 Dades clíniques i no clíniques. Documentació NO clínica: Documentació intercentres: la seva finalitat és facilitar la comunicació entre centre relacionats, per exemple l’imprès de derivació o sol·licitud per a la consulta especialitzada. Entre centres 37  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, control de costos, planificació, docència i investigació i altres. 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 38  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. El concepte i les característiques d’un SIS són les mateixes tant si es refereix a l’assistència primària com a l’especialitzada, però com el tipus d’activitat és diferent, part de les dades que s’obtenen i la manera d’obtenir-les són diferents en un cas i en l’altre. Exemple: Al SIS d’asistencia especialtzada ofereix informació sobre llistes d’espera, transfusions i trasplantaments temes que no es donen a l’assistència primària. Pel mateix motiu a l’assistència primària troben informació de vacunacions i a l’hospitalària no. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. ATENCIÓ CAP PRIMÀRIA ASSISTÈNCIA SANITÀRIA HOSPITAL ATENCIÓ ESPECIALITZADA CENTRES D’ESPECIALITATS 39  28/10/2024 https://salutweb.gencat.cat/ca/ambits-actuacio/linies/tic/sistemes-informacio/gestio-assistencial/index.html 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Introdueix informació del XatSalut: eina de Incorpora el sistema de pacient a la Història comunicació entre visita virtual La Meva Salut Clínica Compatida de professionals de la salut (LMS) Catalunya (HC3) del sistema sanitari públic. On el pacient pot visualitzar resultats de L’aplicació permet visualitzar informació Plataforma d’intercanvi de missatges proves, pot demanar cita prèvia, o ficar- sobre el pacient com al·lèrgies, vacunes, els permet fer interconsultes sobre se en contacte amb el seu metge a diagnòstics, proves complementàries, els processos assistencials dels través de missatges de text (eConsulta). tractaments, etc. Des de qualsevol pacient centre de Catalunya. 40  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Des de l’any 2005, les històries clíniques en paper van passar a millor vida, tots els professionals disposen d'un ordinador en la seva consulta i registren les dades del pacient en un programa informàtic anomenat e- CAP (estació Clínica d'Atenció Primària). e-CAP Programa informàtic utilitzat als centres Base de d’atenció primària dades Aquí es registren les dades dels pacients i d’aquí s’extreu principalment la informació. https://www.ccma.cat/324/ja- pots-tenir-la-targeta-sanitaria-al- mobil-una-nova-cartera-digital- permetra-incorporar- lhi/noticia/3185827/ 41  28/10/2024 https://lamevacartera.gencat.cat/ https://lamevacartera.gencat.cat/ 42  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. A Catalunya disposem del SISAP SIS en atenció primària desenvolupat per l’ICS des del 2006 Objectiu: proporcionar informació, principalment per a la gestió clínica, als diferents professionals i a les estructures de gestió. Proporcionar informació: significa obtenir dades de diferents fonts i processar-les per a construir indicadors que en el moment de publicar-los siguin útils als professionals assistencials, als gestors o a tots dos. SISAP va construir un sistema unificat d'explotació de dades i diferents visualitzacions de la informació en funció del perfil del destinatari: -Professionals clínics: pantalles i llistats integrats en la pròpia història clínica electrònica -Directius: una intranet comuna a tota l'atenció primària del ICS -Analistes/tècnics: una base de dades relacional i una base de dades dimensional OLAP o processament analític en línia. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Indicadors Indicadors de qualitat assistencial Responsable del retorn de la informació (fonamentalment Les dades obtingudes es processen i es construeixen indicadors que clínica), tant a professionals més tard retornen als professionals. com a les estructures de gestió d’atenció primària. Objectiu = proporcionar informació 43  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. -És una xifra o informació precisa que permet analitzar i descriure un fenomen sanitari i la seva evolució, així Indicador com avaluar la eficàcia dels mitjans per a modificar-ho. Sanitari -Són paràmetres o variables que permeten mesurar i objectivar de forma qualitativa o quantitativa l’estat de salut de la població. -Variables que serveixen per a mesurar canvis. Exemple de indicador: percentatge de pacients amb cardiopatia isquèmica que tenen tractament amb antiagregants o anticoagulants 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Les dades Estàndard de qualitat assistencial mostrades pel SISAP fan Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica referència a aquests Gestió de la incapacitat temporal components, dins de cada component hi han diferents indicadors. 44  28/10/2024 Informació econòmica: despesa en tires reactives de glucosa, despesa farmacèutica. Estàndard de qualitat assistencial (EQA): Avaluació de conformitat de bones pràctiques en la Gestió dels risc davant a COVID-19. Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica (EQPF): es tracta d'un conjunt d'indicadors sobre ús de medicaments els resultats s’obtenen a partir de els dades de facturació farmacèutica. Gestió de la Incapacitat temporal (IT): la durada mitja de les baixes. Accessibilitat per cita prèvia: és el percentatge d’intents per sol·licitar cita prèvia que s’aconsegueixen en menys de 48 hores. També es publiquen indicadors del número de dies d’espera per a una cita per a cada agenda. Població i activitat: població atesa (visitada com a mínim un cop en el darrer any), visites i freqüentació (mitja de visites anuals per pacient). Organització: inclou informació sobre tramitació correcta de les altes de nous usuaris i manteniment de les bases de dades d’usuaris. Altra informació clínica: indicació de la prescripció de les tires reactives per a pacients diabètics (percentatge de pacients que superen el nombre de tires recomanades per la Guia Clínica del ICS. i informacions sobre derivacions a altres especialistes... 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Estàndard de Qualitat Assistencial (EQA): eina que permet a l’ICS retornar la informació als professionals sobre la qualitat assistencial que rep la població assignada als equips d’atenció primària (EAP). Avalua un total de 39 indicadors per població adulta i uns 25 per població pediàtrica https://www.amf-semfyc.com/es/web/articulo/sisap-4-anos-buceando-en-mares-de-datos 45  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. SIS en atenció primària Agafa les dades de: Programa d’història clínica informatitzada e-CAP (Estació clínica d’atenció primària) SISAP Sistema d’Informació dels Serveis d’atenció Primària Crea: Indicadors indicadors de qualitat assistencial 46  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Els resultats es publiquen en dos tipus diferents de plataformes. Una d'elles és el propi e- CAP, on es mostra a cada professional el resultat dels seus indicadors comparats amb el seu entorn i l'altra plataforma és la web Khalix 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. SIS en atenció primària PROCESSAMENT DE LES DADES 1. Descàrrega de dades des de les bases de dades on les emmagatzema el programa d’història clínica. 2. S’obtenen per separat tots els problemes de salut codificats, els tractaments prescrits, les variables registrades i les vacunes administrades. El curs clínic en text lliure no s’analitza. 3. Posteriorment es creua entre sí la informació descarregada per a construir els diferents indicadors, els quals seran després retornats als professionals i gestors. 4. Homogeneïtzar les formes de registre 47  28/10/2024 Usuaris, professionals/ planificadors, proveïdors Generació de dades Registre de Processament Anàlisi de la Transmissió de dades de dades informació la informació Retroalimentació Obtenció d’informació 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. SIS en atenció especialitzada o Sistemes d’información hospitalaria (SIH) Els sistemes d’informació en els hospitals són el conjunt organitzat de recursos tècnics, tecnològics, humans i d’informació que recull de manera precisa tot el que ha succeït a conseqüència de l’atenció prestada als pacients tant en l’àmbit assistencial com administratiu, seguint les directrius dels processos definits per l’entitat, per la seva operativitat i gestió. 48  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. 49  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Diferències entre l’atenció primària i l’especialitzada: 50  28/10/2024 1.5 Els SIS en atenció primària i especialitzada. Tecnologies de la informació i la comunicació Amb tot el que hem vist i la informació que trobeu al Portal estadístic del SNS feu una infografia comparativa entre el SIS en AP i el SIS en atenció 1h especialitzada. 51  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, planificació, docència i investigació i altres. 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. RA1: Elements per a la creació d’un SIS Els sistemes informàtics dissenyats per facilitar el maneig de la informació sanitària i administrativa, (ex: d’un hospital), contenen diferents subsistemes dedicats a àrees específiques amb la finalitat de millorar la qualitat i eficiència de la cura de la salut. 52  28/10/2024 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, planificació, docència i investigació i altres. HCE De gran utilitat en la gestió de la Historia Clínica informació clínica dels pacients Electrónica SIL Sistema d’informació de Proves de diagnòstic clínic laboratori Subsistemes SIR Gestiona tota la informació del Sistemes dedicats a àrees Sistema d’informació departament de diagnòstic per la informàtics específiques radiològic imatge Es refereix a la informació Sistema d’informació econòmica, de compres, stocks, comptable-financer comptabilitat... Sistema d’informació de recursos humans RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.6 Us i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, planificació́ , docència i investigació́ i altres. Amb l’ objectiu de millorar l’accessibilitat i qualitat de l’atenció de salut per a tota la població, es requereix que els sistemes d’informació compleixin uns requisits. 53  28/10/2024 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, planificació, docència i investigació i altres. HCE Control d’activitat Control de qualitat SIL Planificació Suport per a la presa de Subsistemes Usos Sistemes decisions dedicats a àrees SIR informàtics específiques Anàlisis de dades Vigilància Sistema d’informació epidemiològica comptable-financer Educació Sistema d’informació de Sistema d’informació recursos humans de recursos humans RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.6 Us i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, planificació́ , docència i investigació́ i altres. Control d’activitat - Completitud: que la informació estigui completa. - Correcció: la informació accessible està validada i per tant serà confiable. - Traçabilitat: es podrà conèixer la font i processament o transformacions sofertes per al informació. - Disponibilitat instantània: no cal esperar per accedir a la informació disponible. - Control sota demanda: per poder tenir-la disponible, part de la informació ha de ser sol·licitada. 54  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.6 Us i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, planificació́ , docència i investigació́ i altres. Control de qualitat És el conjunt de programes, tècniques i accions que es realitzen, ja siguin a través d'anàlisis, tests o altres eines de Control de gestió disponibles per tal de detectar defectes existents en productes, processos o serveis. En l’avaluació de les institucions assistencials, l’administració o les entitats reguladores sol·liciten informes amb multitud de variables a avaluar. Aquestes entitats auditen que es compleixin els objectius marcats a les diferents institucions assistencials i “premiar” o “penalitzar” segons sigui el cas. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.6 Us i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, planificació́ , docència i investigació́ i altres. Planificació Els sistemes d’informació sanitaris s’han de planificar al voltant de l’usuari i la seva informació. Aquesta planificació permetrà la seva sostenibilitat i per tant, la de tots els processos suportats pels sistemes d’informació. La falta de planificació dels sistemes d’informació fa que els integrants dels equips sanitaris hagin de prendre decisions sobre la salut dels pacients utilitzant informació incomplerta o poc fiable, repetint tasques innecessàries,... que repercutirà negativament obtenint resultats de qualitat variable. 55  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, control de costos, planificació, docència i investigació i altres. ·Usos: els sistemes d’informació compleixen les següents funcions 1. Suport per a la presa de decisions: la recepta electrònica permet detectar a través d’alertes de contraindicacions o efectes adversos entre medicaments prescrits a un pacient. 2. Anàlisis de dades: la gran quantitat de dades disponibles, com ara els indicadors, es poden utilitzar per donar suport a la gestió de diferents departaments, per exemple, si es detecta un alt nivell de saturació en els metges a l’àrea d’urgències, la informació permet sol·licitat reforços o avisar a altres professionals. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.6 Ús i utilitat dels SIS: control d’activitat, control de qualitat, control de costos, planificació, docència i investigació i altres. Usos: els sistemes d’informació compleixen les següents funcions 3. Vigilància epidemiològica: els sistemes d’informació relatius al monitoreig de malalts crònics o brots de malalties transmissibles, poden donar avisos o alertes automàtiques en relació a la vigilància de la salut de la població. Els sistemes d’informació computeritzats possibiliten que les institucions facin el seguiment dels seus pacients detectant automàticament algun canvi que agreugi la seva condició. 4. Educació: hi ha nombrosos sistemes que ajuden als professionals de la salut a adquirir i actualitzar els seus coneixement. Aquest tipus de sistemes poden integrar-se a la Història Clínica Electrònica i amb diverses fonts (publicacions, revistes científiques, treballs presentats en congressos, etc.) i recomanar al professional un conjunt de documents relacionats amb els problemes de salut dels seus pacients. 56  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. Quan parlem d’estàndards en sanitat podem referir-nos a 2 conceptes: Estàndards relacionats amb la Estàndards utilitzats en interoperabilitat entre qualitat sistemes informàtics El SIS es forma amb informació procedent de moltes fonts i aquesta informació està recollida per moltes persones i s’ha utilitzada per diferents institucions i persones. 57  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. Tota aquesta informació es gestiona a través de diferents sistemes informàtics i de diferents aplicacions. Això només és possible si entre els diferents sistemes informàtics es dona el que es coneix com: Interoperabilitat És l'habilitat de dos o més sistemes o components per intercanviar informació i utilitzar la informació intercanviada. http://ofsti.ticsalutsocial.cat/wiki/doku.php https://vimeo.com/273308490 ?id=ca:contenidos:interoperabilidad RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. Els sistemes informàtics tenen programes i llenguatges diferents, que els fan sovint incompatibles. Les eines que busquen la manera de compatibilitzar diferents sistemes informàtics perquè es puguin comunicar entre ells reben el nom d'interoperabilitat. 58  28/10/2024 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. El projecte iS3 és una de les peces que conformen la Plataforma Digital de Salut (PDS), que interconnecta tots els agents del sistema sanitari català (ciutadans, proveïdors i professionals) respectant la diversitat de sistemes d’informació existents. 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. iS3 és una plataforma tecnològica d'interoperabilitat per a la gestió dels processos assistencials mitjançant la integració entre els diferents sistemes d'informació dels proveïdors de salut i serveis socials. 59  28/10/2024 NF1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. Estàndards de la informació: Faciliten un llenguatge comú per a tots els sistemes i les àrees implicades del SNS, afavorint la comunicació. Asseguren que l'intercanvi d'informació es realitza de manera correcta entre un sistema i l’altre. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. Un estàndard comprèn un grup de regles i definicions que especifiquen com desenvolupar un procés. Els estàndards són útils perquè ajuden a harmonitzar els mètodes de gestió i anàlisi d'informació. Aquests mètodes es basen principalment en: L’ús d'un llenguatge comú. L'ús de terminologia mèdica específica. 60  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. Avantatges: l'ús d'un llenguatge estàndard permet: - L'intercanvi d'informació entre sistemes d'històries clíniques electròniques (HCE) - Afavoreix l'extracció eficient d'informació de les bases de dades - Contribueix al desenvolupament de sistemes de suport diagnòstic. - Facilita l’avaluació estadística. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. La diferència entre l'intercanvi i l'ús de la informació és la que dona sentit als diferents grups d'estàndards sanitaris: 1. Estàndards de missatgeria o intercanvi de dades HL7 (Health Level Seven) DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) 2. Estàndards de terminologia o vocabularis controlats SNOMED (Systematized Nomenclatura of Medicine) ICD-10 / CIE-10 (International Classification of Diseases) LOINC (Logical Observation Identifies Namesand Codes) 3. Estàndards de documentació CCR (Continuity of Care Record) CDA (Clinical Document Architecture) CCD (Continuity of Care Document) 61  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 1. Estàndards de missatgeria o intercanvi de dades HL7 →informació clínica DICOM→ informació continguda en les imatge mèdiques. 2. Estàndards de terminologia o vocabularis controlats SNOMED → identificar tots els conceptes que es poden fer servir en medicina ICD-10 / CIE-10 →classificació de les malalties LOINC → codificació de la terminologia mèdica per a laboratoris 3. Estàndards de documentació CCR CDA CCD RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 1. Els estàndards de missatgeria o intercanvi de dades Asseguren l’intercanvi d’informació, sense pèrdues ni alteracions, entre les diferents fonts d’informació que componen el SIS. Els estàndards defineixen les instruccions per al format, els tipus de dades i les estructures necessàries perquè tots els components del sistema tinguin unes regles comunes per compartir la informació clínica. 62  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. Els estàndards d’intercanvi de dades més importants són: - HL7 (http://www.hl7spain.org/) És un conjunt d’estàndards, l’objectiu dels qual és especificar el tipus de missatgeria per a la comunicació de la informació clínica, assistencial, demogràfica, administrativa i financera, entre sistemes informàtics. Estableix un llenguatge/protocol per a què dos sistemes d’informació mèdica o dispositius mèdics puguin entendre’s entre ells. Aquest sistema, no només especifica quina informació s’ha d’intercanviar entre els diferents sistemes d’informació mèdica per a cada domini mèdic existent a la realitat (laboratori, farmàcia, administració de pacients,...), sinó que fins i tot estableix la forma i estructura en què ha de viatjar aquesta informació/llenguatge entre els dos. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. DICOM Significa Imatges i Comunicacions Digitals en Medicina per les seves sigles en anglès. És l'estàndard més acceptat per intercanviar imatges mèdiques, i integrar-nos amb sistemes RIS (Sistemes d'Informació Radiològica). Ens permet el maneig, emmagatzematge, impressió i transmissió d'aquest tipus d'imatges, fent ús de fitxers coneguts com a fitxers DICOM. 63  28/10/2024 Una imatge mèdica per sí mateixa no aporta prou informació. Per a què sigui correctament interpretada cal que vagi acompanyada de dades del pacient i de la seva adquisició. Per això, formats tradicionals Imatge + Metadades→dades del pacient, perquè es va fer com el.jpeg o la imatge o de quina zona anatòmica és o si se li va.png,.gif, etc. es subministrar algun radiofarmac al pacient, etc. queden curts. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 2. Els estàndards de terminologia o vocabularis controlats. Es dirigeixen a assegurar que la informació sigui comprensible per a tots els elements del sistema. Aquests tipus d’estàndards proporcionen vocabularis específics per a conceptes clínics. En mencionarem 3: - SNOMED - ICD-10 o CIE-10 (“Clasificación internacional de enfermedades”, 10.ª edició) - LOINC 64  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. SNOMED-CT: (Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms). Significa Nomenclatura Sistematitzada de Termes Clínics en Medicina. Està dissenyada, específicament per representar i identificar de manera única, el contingut dels documents clínics (terminologia clínica de la historia clínica) i el seu significat als SI (Sistemes d’Informació). Actualment disposa de: - Més de 300.000 conceptes. - Més de 700.000 descripcions. - Més de 900.000 relacions. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. SNOMED-CT 65  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. SNOMED-CT: RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. -ICS-10: (International Classification of Diseases) És la classificació internacional de malalties versió 10 (CIM- 10). Consta de: CIM10-MC: Codificació CIM10-PCS: s’utilitza per la internacional de malalties codificació dels procediments: 10- modificació Clínica intervencions quirúrgiques, que permet la codificació biòpsies, radiografies... de diagnòstics 66  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. -LOINC Significa Identificadors Noms i Codis Lògics d'Observació per les seves sigles en anglès. És el sistema de codificació de referència per a laboratoris. És una base de dades amb noms i codis estandarditzats per a la identificació de resultats de laboratori, observacions clíniques i observacions d’estudis diagnòstics. RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. 3. ESTÀNDARDS DE DOCUMENTS En els SIS no només s’intercanvien dades sinó que també s’intercanvien documents: - Informes d’alta, interconsultes... i documents de la història clínica en general. Els documents són el format a que estan acostumats els professionals però, a més, tenen valor legal perquè es poden signar i contenen informació completa de l’acte associat. Igual que amb les dades, per poder intercanviar documents amb altres sistemes cal que els documents es construeixin segons un estàndard. D’això s’encarreguen els estàndards de documentació clínica. 67  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. -CCR (Continuity of Care Record) Significa Registre de continuïtat assistencial i ens proveeix un format estàndard per a la comunicació d'informació amb la següent estructura: Identificació de Pacients. Història Clínica. Medicació. Al·lèrgies. Recomanacions per al Pla de Cures. NF1: Elements per a la creació d’un SIS 68  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. -CDA (Clinical Document Architecture) Significa Arquitectura de Documents Clínics, pertany al conjunt d'estàndards HL7 i en l'actualitat és l'estàndard més utilitzat per a l'intercanvi de documents clínics, especialment per a informes d'alta i evolucions. document de continuïtat assistencial 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. -CCD (Continuity of Care Document) Significa Document de continuïtat assistencial. Permet representar les dades d'un CCR en un CDA XML. 69  28/10/2024 RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. - RA1: Elements per a la creació d’un SIS 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. - 70  28/10/2024 1.7 Ús d’estàndards en la informació sanitària. https://www.caduceus.es/estandares-interoperabilidad-salud/ https://ticsalutsocial.cat/projecte/interoperabilitat-de-sistemes/ http://ofsti.ticsalutsocial.cat/wiki/doku.php?id=ca:contenidos:interoperabilidad https://www.audacityteam.org/ https://www.jesusda.com/docs/ebooks/ebook_ tutorial-edicion-de-sonido-con-audacity.pdf 71