SOP IV Fisiopatologia - IDOMED 2021 PDF

SOP IV Fisiopatologia Prof. Dr. Igor da Silva Bomfim Prof. Dr. Victor Macêdo Paes Objetivo Reconhecer as principais doenças inflamatórias intestinais e suas diferenças; Compreender a fisiopatologia da diarreia, das principais síndromes disabsortivas; Conhecer as principais neopla...

SOP IV Fisiopatologia Prof. Dr. Igor da Silva Bomfim Prof. Dr. Victor Macêdo Paes Objetivo Reconhecer as principais doenças inflamatórias intestinais e suas diferenças; Compreender a fisiopatologia da diarreia, das principais síndromes disabsortivas; Conhecer as principais neoplasias do intestino; Conhecer os processos fisiopatológicos dos distúrbios da função hepática. 2 Conteúdo Distúrbios do trato gastrointestinal Doenças inflamatórias intestinais Diarreia Disabsorção Neoplasias intestinais Distúrbios da função hepática Cirrose Hipertensão portal Insuficiência hepática 3 Referências para o estudo Tommie L. Norris. Porth Fisiopatologia. 10.ed. Rio de Janeiro: Guabanara Koogan, 2021. 4 Distúrbios do TGI 5 Doença intestinal inflamatória 6 7 8 Doença de Crohn Serosa Camada muscular Área não afetada Linfonodo hiperplásico Estreitamento luminal Úlcera linear Parede espessada Perfuração Granuloma Abscesso Folículo linfoide Fístula Inflamação transmural crônica 9 Manifestações clínicas Dor – Diarreia – Emagrecimento – Distúrbios hidroeletrolíticos – Febre baixa 10 Tratamento Dieta Hipercalórica ❖↓Gorduras e fibras Nutrição parenteral Anti-inflamatórios / Antibióticos Ressecção cirúrgica Drenagem dos abscessos 11 Colite ulcerativa 12 Manifestações clínicas Doença recidivante Diarreia ❖Dias – Meses Fezes Sangue e muco Dor abdominal Incontinência fecal 13 Classificação Branda ˂4 evacuações s/ toxicidade Moderada >4 evacuações c/ ↓toxicidade Grave >6 evacuações c/ toxemia Fulminante >10 evacuações c/ toxemia e distensão do abdome 14 15 16 Tratamento Dieta ↓Formação de gases Anti-inflamatórios Ressecção cirúrgica Imunomoduladores 17  Diarreia Tipos Aguda Crônica Causa Agente infeccioso Intolerância alimentar Fármacos Doença intestinal 18  Diarreia aguda ~2 semanas Não-inflamatória Patógenos Inflamatória ↑Volume ↓Volume Distensão Febre Náusea e vômito Disenteria Hipopotassemia Tenesmo Acidose metabólica 19  Diarreia crônica ≥4 semanas D. Osmótica D. Secretória D. Inflamatória ↑[ ] hiperosmótica D. Íleo D. I. Grosso Bactérias Inflamação ↑H2O ↑Ácidos biliares Tenesmo Escape de fezes ↑Secreção Despertamento noturno 20 Tumor  Distúrbios da absorção intestinal Má digestão Distúrbios do Obstrução intraluminal transporte transepitelial linfática Insuficiência pancreática Lesões da mucosa Anomalias Doença hepatobiliar D. Celíaca Neoplasias ↑bactéria intraluminal D. Crohn Traumas D. Infecciosas 21 Doença celíaca Glúten Alfagliadina Fatores genéticos (HLA-B8 / HLA-DR3-DQw2) Linfócito T Inflamação ↓Absorção 22 Manifestações clínicas Criança ↓Crescimento ↓Massa muscular Desnutrição Distensão abdominal Anemia Adulto Diarreia Constipação Flatulências 23  Neoplasias Pólipos adenomatosos 24 Pólipos adenomatosos 25 Pedículo 26 Câncer colorretal Fatores de risco Idade Histórico familiar Doença de Crohn ou colite ulcerativa Polipose adenomatosa familiar ❖Considerar colectomia Dieta 27  Gordura Ácido Açúcar refinado biliar Fibras Carcinógeno 28 Classificação Tumor, linfonodo e metástase (TNM) Estágio I ❖Mucosa e submucosa Estágio II ❖Linfonodos negativos Estágio III ❖Linfonodos positivos Estágio IV ❖Metastático 29 Triagem Toque Sigmoidoscopia Exame Colonoscopia Sangue oculto nas fezes 30 Distúrbios da função hepática 31 32 33 34 35 36 37 38 Gama glutamil transpeptidase 39 PPi: Pirofosfato inorgânico 40 Ácido glicurônico 41  Avaliação clínica do funcionamento hepático Lesão / Disfunção hepática Alanina aminotransferase (ALT) - TGP Aspartato aminotransferase (AST) - TGO Interrupção da excreção da bile Fosfatase alcalina Lesão / Disfunção dos colangiócitos γ-glutamil transpeptidase (GGT) TGP: Transaminase pirúvica ; TGO: Transaminase oxalacética 42 Avaliação clínica do funcionamento hepático Bilirrubina Albumina sérica Tempo de protrombina Glicemia Amônia Exames de imagem Exames histológicos 43 Cirrose Álcool Hepatites virais Fármacos Obstrução biliar... 44 45 46 47