12.1TEMEL YENİDOĞAN BAKIMI (1).pptx

Temel Yenidoğan Bakımı Amaç Yenidoğan bebek ile ilgili temel özellikler hakkında bilgi kazanmak Öğrenim Hedefleri Bu ders sonunda katılımcılar; Yenidoğan dönemini tanımlayabilmeli, Yenidoğan bebeklerin doğum haftası ve ağırlığına göre sınıflamasını açıklayabilmeli, Yenidoğan bebeğin normal vital bul...

Temel Yenidoğan Bakımı Amaç Yenidoğan bebek ile ilgili temel özellikler hakkında bilgi kazanmak Öğrenim Hedefleri Bu ders sonunda katılımcılar; Yenidoğan dönemini tanımlayabilmeli, Yenidoğan bebeklerin doğum haftası ve ağırlığına göre sınıflamasını açıklayabilmeli, Yenidoğan bebeğin normal vital bulgularını tanımlayabilmeli, Yenidoğanda solunum, ısı kaybı, sıvı ihtiyacı, kan değerleri gibi özel durumları açıklayabilmeli Sağlıklı yenidoğanın muayene bulgularını söyleyebilmeli, Doğum sonrası göz, göbek ve temel bakımının nasıl yapılacağını açıklayabilmeli Yenidoğan Dönemi-Tanım Yenidoğan (Neonatal) dönemi, uterus dışı yaşama adaptasyon dönemi olup hayatın ilk 28 gününü kapsar. İntrauterin (anne karnındaki) dönemde fetusun beslenmesi, gaz alış verişi, ısısının stabilizasyonu ve metabolik ürünlerin atılımı tamamen plasentaya bağlıdır. Doğumdan sonra bu fonksiyonları bebeğin kendisi üstlenmektedir. Yenidoğan Dönemi Dünya Sağlık Örgütü < 28 GH çok küçük prematüre, 28-31 GH küçük prematüre, 32-36 GH sınırda prematüre, 34-37 GH geç prematüre. Yenidoğan Dönemi Yenidoğan Dönemi Yenidoğan Dönemi Bütün düşük doğum ağırlıklı bebekler prematüre değildir. Tüm düşük doğum ağırlıklı bebekler; kural olarak özel bakım ve dikkat gerektirirler. Yenidoğan Dönemi-Normaller Kalp atım sayısı: 100-140/dk Solunum sayısı: 40-60/dk TA (mm Hg) Term bebeklerde : sistolik >60 mm/Hg Preterm bebeklerde ortalama: Gebelik haftası kadar (örn.30 haftalık bebeğin ortalama basıncının 30 mm Hg olması beklenir) Normal ısı (koltuk altı): 36.5-37.5 °C Yenidoğanda Solunum Fetüste akciğerler solunuma katılmaz 25 haftadan itibaren alveoller gelişmeye başlar, surfaktan gelişimi 35.haftada tamamlanır. Sağlıklı fetüste minimal solunum hareketleri vardır ve alveoller sıvı ile doludur. İlk soluk ile birlikte alveol içi sıvı emilmeye başlar, akciğerlerin perfüzyonu artar, pulmoner vazodilatasyon gelişir. Yenidoğanda kan değerleri Yenidoğanın kan volumü 80-100cc/kg’dır. Hb:14-20g/dl, Htc:%45-60 Lökosit sayısı 10bin-30bin/mm3 Yenidoğanda, özellikle prematüre bebeklerde pıhtılaşma zamanı biraz daha uzundur Her yenidoğan bebeğe doğumdan sonra ilk saatte intramüsküler 1 mg K vitamini yapılmalıdır – 1500 g doğanlara 1,0 mg K vitamini tek doz İM yapılmalıdır. Hepatit B aşısı İM uygulanır. Annenin Hepatit serolojisi Prematüre doğum eylemi Preterm doğum riski olan gebeler RDS yönetimi konusunda deneyimli bir perinatal merkeze In utero transfer edilmelidir Prematüre bebekler Solunum sıkıntısı, entübasyon ihtiyacı, apne-bradikardi epizodları, intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit, prematüre retinopatisi gibi pek çok morbidite görülebilir.  Az elle, çok gözle, ısıyı koru, sarsma ve gürültü yapma !!! Sıvı verirken dikkat et (hızlı verme), ilaçları hızlı verme, hipoksihiperoksiden kaçın!!! Prematüre bebekler frajildir, dikkatli ve nazik bir şekilde resusite edilmelidirler Transport öncesi stabilizasyon ve enfeksiyonların önlenmesi önemlidir Anne sütü ile uygun besleme tercih edilmeli Prematüre bebekler-ısı kaybının önlenmesi Hipoterminin önlenmesi için