Trastornos Intestinales - PDF

TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Trastornos intestinales Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Carrera de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023 Revisaremos 1-. Síndrome de intestino irritable 2-. Enfermedad inflamatoria intestinal 3-. Enterocolitis infecciosa 4-. Enfermedad d...

TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Trastornos intestinales Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Carrera de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023 Revisaremos 1-. Síndrome de intestino irritable 2-. Enfermedad inflamatoria intestinal 3-. Enterocolitis infecciosa 4-. Enfermedad diverticular 5-. Apendicitis Síndrome de intestino irritable Grupo 7 Enfermedad inflamatoria intestinal Grupo 8 Enterocolitis infecciosa - Diversos microorganismos pueden causar infección gastrointestinal y por ende causar diarrea o cambios inflamatorios o incluso ulcerativos a nivel intestinal. - Infecciones pueden ser virales, bacterianas o por protozoarios - En general la clínica de estos cuadros está caracterizada por diarrea con o sin elementos patológicos como sangre o mucus, dolor abdominal, náuseas/vómitos, fiebre, compromiso del estado general. Enterocolitis infecciosa Infecciones virales - En su gran mayoría, estas infecciones comprometen el epitelio superficial del intestino delgado, impidiendo que ejerzan su función de absorción adecuadamente. - Mientras dura la infección y se recuperan las vellosidades intestinales, las células secretoras de las criptas mantienen su función. Esto genera deposiciones líquidas que pueden prolongarse por tiempo variable, según el agente causal. - El Rotavirus es el principal agente causal de síndrome diarreico grave a nivel mundial. Es más grave entre los 3 y los 24 meses. Se disemina por vía oro-fecal, y es transmisible aún varios días después de resuelto el cuadro clínico. Su incubación es de 24-72 hrs y se manifiesta típicamente con fiebre, vómito (síntomas que ceden a las 48 hrs) y diarrea que puede durar 5 a 7 días. Enterocolitis infecciosa Infecciones bacterianas - Existe un espectro amplio de bacterias que pueden causar infección gastrointestinal, cada una de las cuales tiene características específicas. Cuadros clínicos pueden ser muy disímiles (desde dolor abdominal y diarrea de corta duración hasta cuadros sépticos graves con hemorragia intestinal). En términos globales, las infecciones bacterianas son más graves que las virales (pérdidas masivas de agua y daño mucoso). D - Los efectos patogénicos de las infecciones bacterianas dependerán de la capacidad del microorganismo para adherirse a las células del epitelio mucoso, sintetizar enterotoxinas e invadir la ⑬ ② mucosa. I de I Generar LD prede reguntaprea bacteremia - Mecanismos patogénicos para adquirir una infección bacteriana: alimento • Ingestión de toxinas preformadas -no ingiero la Bacteria Sino la toxina • Infección por organismos toxigénicos que proliferan en el lumen intestinal y producen una toxina • Infección por organismos invasivos que destruyen el epitelio mucoso , en mu par ej . Enterocolitis infecciosa Infecciones bacterianas infeccion Aclásica Intrahospitalaria (complicab) - La infección por Clostridium difficile, que es un bacilo gram(+) formador de esporas parte del microbioma normal, suele ser consecuencia del uso de antibióticos que alteran la disposición normal del microbioma permitiendo la proliferación del Clostridium y la liberación de toxinas que dañan la mucosa intestinal. En casos severos, estas toxinas pueden llegar a producir hemorragia y necrosis. Además aumentan la permeabilidad capilar y estimulan la peristalsis. - Existe una variante más grave de esta infección llamada colitis pseudomembranosa, caracterizada por el desarrollo de una membrana inflamatoria adherente que cubre las regiones que presentan daño mucoso. Este cuadro pone en riesgo la vida y genera gran compromiso clínico. - El diagnóstico primero debe ser sospechado con una clínica compatible y el antecedente de uso reciente de antibióticos. El tratamiento es con antibióticos (metronidazol o vancomicina). -> Trasplante de hecet Enterocolitis infecciosa Infecciones bacterianas - La infección por Escherichia coli O157:H7 es otra causa conocida de colitis epidémica. Esta cepa de E coli se identifica en las heces y en la leche del ganado bovino saludable destinado a la producción de lácteos y carnes. También ha sido identificada en cerdos y aves. - Se adquiere por vía alimentaria (común hamburguesas mal cocinadas) - Esta cepa, que tiene características enterohemorrágicas, libera toxinas que se adhieren al recubrimiento mucoso del intestino, dañándolo. Estas toxinas ingresan a la circulación y pueden generar síndrome hemolítico urémico (SHU) y púrpura trombocitopénica trombótica, ya que afectan la superficie de las plaquetas y también las células endoteliales glomerulares. entender come enf Sistemica / . Enterocolitis infecciosa Infecciones por protozoarios - De esta categoría destaca la infección por Entamoeba histolytica, que afecta colon y a veces también el hígado. - Los humanos son el único reservorio conocido para este organismo. Se reproduce en el colon y se elimina en las heces. - Los trofozoítos (primera fase del desarrollo del microorganismo) se desarrollan en el colon y colonizan cualquier porción de él, habitualmente el ciego. Los trofozoítos invaden las criptas de las glándulas colónicas y se hunden hasta la submucosa, donde generan una úlcera típica (úlcera en botón de hojal). Cuando acceden al torrente sanguíneo pueden llegar al hígado. - Esta infección no genera síntomas intensos, por lo que puede evolucionar de forma crónica (diarrea intermitente, dolor abdominal y ocasionalmente hemorragia), en cuyo caso el -> metronidazal paciente puede comenzar a desnutrirse. -Parasitemia AntipaRUSiTaRiOS tr B . Enfermedad diverticular Grupo 9 Apendicitis - Patología de alta prevalencia, caracterizada por la obstrucción aguda del lumen apendicular por un fecalito (trozo de heces induradas), litos biliares, tumores o tejido inflamatorio. - Inicialmente, la obstrucción genera distención del apéndice que provoca un cuadro de dolor epigástrico-migra de inicio abrupto asociado a náuseas. Dolor aumenta progresivamente. - Cuando el proceso inflamatorio compromete la capa serosa del apéndice y el peritoneo, aparece el clásico dolor de cuadrante abdominal inferior derecho. - El diagnóstico debe ser sospechado clínicamente y puede ser confirmado con técnicas imagenológicas como tomografía computada. La resolución es siempre quirúrgica. TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Trastornos intestinales Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Carrera de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023