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Sistema circulatorio: corazón y vasos (sanguíneos y linfáticos) Contiene: arteriolas, capilares y vénulas Sangre al… Corazón Arterias Territorio microvas...

Sistema circulatorio: corazón y vasos (sanguíneos y linfáticos) Contiene: arteriolas, capilares y vénulas Sangre al… Corazón Arterias Territorio microvascular Venas En… Ocurre: intercambio de gases, agua, sales, metabolitos y hormonas entre capilares-vénulas-tejido circundante. Corazón  Vasos sanguíneos  2 circulaciones:  Pulmonar (menor): transporta sangre a pulmones y de vuelta al corazón  Sistemática (mayor): transporta sangre a todos los tejidos y de vuelta al corazón Vías linfáticas: Pa  Capilares Drenan líquido tisular de espacios intercelulares y desemboca en venas  Vasos de la base del cuello Linfa atraviesa vasos linfáticos (de estos se nd transportan a los linfocitos a la sangre, por ejemplo)  No solo linfocitos, también moléculas, lípidos y proteínas on Arterias Transportan la sangre al territorio microvascular en los tejidos y órganos. Comienzan con la aorta y el tronco pulmonar que, parten desde los ventrículos izquierdo y derecho respectivamente. De estos vasos in parten ramificaciones sucesivas (principalmente de diámetro decreciente en sentido del flujo sanguíneo). Pared arterial  Fuerte debido al músculo liso y elastina (gran cantidad) a Arterias grandes tienen muchas membranas elásticas en la pared y se llaman arterias elásticas, se ramifican y se continúan como arterias más pequeñas llamadas arterias musculares, con más músculo no liso. Las más pequeñas se llaman arteriolas y pertenecen al territorio microvascular. En arterias hay otras 2 capas:  Membrana/lámina elástica interna (más diferenciables): separa túnica íntima de túnica media te  Membrana/lámina elástica externa (menos diferenciable): separa túnica media de adventicia Clasificación (y capas) s  Arterias elásticas:  Túnica íntima: células endoteliales poligonales aplanadas (unidas por zonulae occludentes) + lámina basal (separa endotelio de capa subendotelial) + tejido conectivo laxo con células musculares lisas aisladas y fibroblastos dispersos (subendotelio)  Túnica media: en el adulto hay aproximadamente 50 membranas elásticas fenestradas dispuestas en círculo alrededor de la luz, en estas hay células musculares lisas que se fijan. Además, hay fibras elásticas y colágenas incluidas en la sustancia fundamental (basófila, por muchos proteoglucanos). Las células musculares constituyen esta túnica y son las encargadas de producir todos los componentes extracelulares.  Túnica adventicia: es delgada en arterias elásticas, y es tejido conectivo con muchas fibras colágenas. Por su parte, la membrana elástica externa es una lámina elástica fenestrada. La adventicia y parte externa de la túnica media tienen vasos sanguíneos y linfáticos. 1 La porción luminal de la pared arterial se nutre por difusión desde la luz (facilitado por las fenestraciones de las membranas elásticas. Los vasa vasorum están acompañados por pequeños nervios.  Arterias musculares: son mayoría en el organismo. Tiene mucho músculo liso en la túnica media, y hay 2 tipos: arterias musculares pequeñas y grandes  Túnica íntima: células endoteliales aplanadas sobre membrana elástica interna, separadas apenas por una lámina basal. El endotelio tiene evaginaciones basales que se extienden hasta la lámina basal y la membrana elástica interna.  Membrana elástica interna: bien desarrollada  Túnica media: con 4-10 capas, con fibras elásticas y colágenas.  En arterias musculares grandes hay más de 10 capas  Membrana elástica externa: no se nota mucho y puede no estar.  En arterias musculares grandes, forma una línea limitante (pero menos notable que la interna), a veces, se divide en varias capas.  Túnica adventicia: es gruesa, de tejido conectivo laxo, tiene vasa vasorum, nervios que penetran en la porción más externa de la túnica media. Las arterias musculares regulan flujo sanguíneo a un tejido u órgano determinado, se llaman arterias de Pa distribución. Por lo general, las células musculares están en un estado de contracción parcial o “tono”. Sistema microvascular Es donde ocurre el intercambio de sustancias entre sangre y tejidos. nd Capilares  Vénulas poscapilares  Vénulas on Importantes en migración de linfocitos, granulocitos por la pared vascular, mayor intercambio de moléculas hidrosolubles más grandes (proteínas). Arteriolas (diámetro menor a 100um) in Por su túnica media gruesa, regulan el flujo sanguíneo al territorio capilar y reducen la presión arterial para hacerla soportable a la pared capilar, se llaman vasos de resistencia (arteriolas). a Estructura: no  Túnica íntima: células endoteliales aplanadas que tienen prolongaciones desde su porción basal que llegan hasta las células musculares lisas de la túnica media, formando contactos mioendoteliales.  Membrana elástica interna: bien definida, pero falta en las ramificaciones terminales de la te arteriola, recibiendo el nombre “metarteriola”  Túnica media: de 1-3 capas de células musculares lisas, en círculos concéntricos.  Membrana elástica externa: poco definida, directamente se puede decir que no está. s  Túnica adventicia: tejido conectivo laxo. Metarteriolas: regulan flujo sanguíneo del territorio capilar, su diámetro luminal disminuye gradualmente hasta el diámetro capilar (10 um). Capilares  Formados por endotelio, los demás vasos tienen capas complementarias (con cantidades variables de tejido conectivo y células musculares lisas. Capas complementarias - Túnicas:  Íntima interna: endotelio + tejido conectivo subendotelial  Media intermedia: tejido conectivo + células musculares lisas (comúnmente concéntricas)  Adventicia externa: tejido conectivo (se continua con tejido conectivo circundante) 2 Los capilares se anastomosan y forman una red continua  Lecho/territorio capilar: recibe sangre de varias arteriolas, su conformación presenta variaciones en tejidos y órganos. La metarteriola, en su inicio, están rodeados por células musculares lisas  Esfínteres precapilares Pared capilar: células endoteliales + lámina basal (con pericitos dispersos)  Una célula endotelial puede extenderse alrededor de toda la luz del vaso de los capilares pequeños  2-3 células rodean la luz de los capilares grandes Tipos  Continuos: los más comunes, se encuentran en los 3 tipos de tejido muscular, en el tejido pulmonar, encéfalo y conectivo. Un rasgo ultraestructural son las fositas o cavéolas, no se conoce su función, estas pueden estar ramificadas y formar cadenas que den origen a canales trasendoteliales.  Fenestrados: con citoplasma con discontinuidades y fenestraciones. Están en: lámina propia del tubo digestivo, riñones y glándulas endocrinas. Las fenestraciones están cerradas por un diafragma delgado, y hay una lámina basal continua. Pa  Sinusoides: son grandes. Se encuentran en el hígado, bazo y médula ósea. Generalmente, no son cilíndricos, sino que se adaptan a los espacios entre las placas o cordones epiteliales. Mayor calibre y forma irregular. Pericitos: son células alargadas con citoplasma ramificado que rodea el endotelio capilar sin formar una nd capa continua. Tienen un aparato contráctil (actina, miosina y tropomiosina), por lo que podrían influir en el flujo sanguíneo a través de los capilares y vénulas poscapilares. Además, representan un tipo de células madre para las células de la túnica media de los vasos más grandes y desempeñan un papel importante on en la regeneración y la neoformación de vasos sanguíneos. Vénulas La pared se compone de: in Endotelio delgado, con formas de contactos oclusivos poco desarrollados de organización laxa. Descansa sobre una lámina basal rodeada por una capa de pericitos que se va haciendo continua, cuando el a diámetro alcanzo los 50 um, aparecen células musculares lisas alrededor del endotelio, por lo que reciben el nombre de “vénulas musculares”, casi siempre acompañan a arteriolas. No hay membranas musculares internas y externas. no Intercambio de sustancias entre la sangre y el medio en el sistema microcirculatorio------- La mayor parte del intercambio tiene lugar en la pared capilar, pero igual intervienen las venas te poscapilares  Vasos de intercambio La difusión es el mecanismo más importante para el intercambio de agua y solutos entre la sangre y los s tejidos.  Las sustancias liposolubles y otras sustancias atraviesan sin dificultad las membranas celulares (oxígeno, dióxido de carbono, agua), pasan la barrera celular y los líquidos intercelulares.  Las sustancias hidrosolubles o insolubles en lípidos (iones sodio, potasio, cloro y proteínas pequeñas) atraviesan la pared por difusión por espacio intercelulares.  El pasaje de ciertas moléculas pequeñas (glucosa, aminoácidos) es facilitada por diversas proteínas transportadas de membranas específicas o "poros pequeños".  Las sustancias insolubles en lípidos con diámetro mayor de unos 5um (macromoléculas), como proteínas plasmáticas, solo pasan por "poros grandes". Ejemplos de barreras:  Barrera hematoencefálica: en el encéfalo 3   Barrera hematotímica: impide el pasaje de macromoléculas a través del endotelio capilar de la corteza del timo  Barrera hematotesticular  Barrera hematoacuosa: en el ojo Algunos vasos participan en la eliminación de partículas del torrente sanguíneo por fagocitosis de macrófagos, fijados a sinusoides del hígado, bazo y médula ósea, donde se eliminan eritrocitos dañados, restos celulares, bacterias y virus. Formación del líquido intersticial (líquido tisular): La presión hidrostática en los capilares obliga al agua y solutos a atravesar la pared capilar hacia el espacio intersticial. Por el contrario, la presión osmótica debida a las proteínas plasmáticas (presión coloideosmótica) atrae líquido con solutos hacia el interior capilar. En el extremo arterial, la presión hidrostática es máxima, mientras en el extremo venoso predomina la osmótica (la ph disminuye en dirección venoso), la osmótica se mantiene relativamente constante. Hay transporte neto de agua y solutos desde el capilar al intersticio en el extremo arterial (Filtración), pero Pa este líquido y componentes disueltos en su mayor parte retornan al capilar en el extremo venoso (reabsorción). Tanto filtración y reabsorción son resultados netos de desplazamientos de agua y solutos en ambas direcciones a través de membrana, por ejemplo, por difusión. Este "equilibrio" de filtración y reabsorción se nd llama equilibrio de Starling. Venas on Conducen la sangre de regreso al corazón, casi siempre una arteria se acompaña de varias venas (venas satélite) que drenan la sangre de la región irrigada por la arteria. Tienen paredes más delgadas, y la presión hidrostática es superior en los miembros inferiores, dado que la pared resulta un poco más gruesa en estos. in La pared de una vena, tiene más tejido conectivo y menos tejido muscular liso. a Estructura (varía según si la vena es pequeña, mediana o grande): Túnica íntima no Túnica media Carece de membranas elásticas interna y externa Túnica adventicia te Venas pequeñas y medianas Las primeras tienen un diametro de 0,1-1 mm, y las medianas entre 1-10mm. s Venas pequeñas y medianas - estructura: Túnica íntima: células endoteliales, en venas medianas se rodea por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial. Túnica media: más delgada que la arterial, con 3-4 capas de células musculares lisas concéntricas. Túnica adventicia: tejido conectivo, en venas medianas esta es la capa más grande de la pared. Venas grandes - estructura: diámetro superior a 10mm Túnica íntima: endotelio y capa de tejido conectivo subendotelial de espesor considerable. Túnica media: muy delgada o ausente. Compuesta por pocas capas musculares lisas concéntricas. 4  Túnica adventicia: muy gruesa, compuesta de tejido conectivo y células musculares lisas longitudinales (se puede llamar "adventicia muscular"). Hay vasa vasorum, vasos linfáticos y fibras nerviosas amielínicas. Válvulas venosas: Son repliegues con forma de semiluna que sobresalen en la luz, se forma por 2 valvas enfrentadas. Son pliegues de la túnica íntima con un núcleo de tejido conectivo recubierto por endotelio. El objetivo es evitar el reflujo de sangre, comúnmente, están en las venas que transportan la sangre contra la fuerza de gravedad. Lugares de venas sin válvulas: encéfalo, tórax, abdomen, columna vertebral. Órganos y estructuras vasculares especiales Sistemas de vasos porta: Una red capilar, se suele continuar por vénulas que se unen y forman vasos venosos mayores, pero en algunos lugares especiales se forman  Sistema de vasos porta: Sistema de vasos interpuesto entre 2 lechos capilares (el primero lecho puede formarse por venas o arterias). Pa Ejemplo de sistema porta venoso: Vena porta Origina el sistema de vasos porta, transporta la sangré desde los territorios capilares del tubo digestivo, páncreas, vesícula biliar y bazo hasta el hígado, donde se ramifica para formar un sistema de sinusoides nd que forma la otra red capilar. Desde los sinusoides, la sangre es transportada mediante un sistema venoso eferente hepático, las venas hepáticas, hacia la vena cava interior y de ahí al corazón. Es decir, las sustancias nutritivas absorbidas en el tubo digestivo entran en contacto directo con los on hepatocitos antes de ser distribuidos a todo el organismo por el torrente sanguíneo. Ejemplo de sistema porta arterial: Riñones in Los corpúsculos renales contienen ovillos de capilares enrollados y anastomosados que reciben el nombre de glomérulos. Estos capilares se unen y dan origen a una arteriola eferente que forma una segunda red capilar alrededor de los túbulos renales. Así, la arteriola eferente y capilares conforman un sistema porta a arterial. Anastomosis arteriovenosas no Además de la red capilar común, existen comunicaciones directas de mayor calibre entre arteriolas y vénulas pequeñas. Estas anastomosis arteriovenosas tienen la túnica media muy gruesa, poseen estimulación simpática que te da fuertes contracciones, esto causa que la sangre pase desde la arteriola hacia la red capilar común. La relajación de la anastomosis hace que la se desvíe la sangre fuera de la red capilar, directamente a la vénula. s Estas anastomosis tienen importancia en la regulación del flujo que irriga muchos tejidos Hay gran cantidad de estas anastomosis arteriovenosas en los dedos de los pies y manos, nariz, labios y orejas. Debido a que regulan la pérdida de calor y, por tanto, la temperatura general del cuerpo. En pies y manos (dedos) las anastomosis son retorcidas y forman ovillos vasculares (glomos). Seno carotídeo y glomo aórtico El seno carotídeo se denomina a los primeros 2 cm de la arteria carótida interna, que con presión arterial normal, se distinguen como una dilatación ahusada del vaso. 5 Es un órgano receptor de vigilancia de la presión sanguínea arterial. Tiene importancia en la hiperregulación e hiporregulación de tensión arterial mediante rápidas variaciones de la circulación, pero es menos importante para establecer la de reposo habitual. Glomo carotídeo: es un cuerpo pequeño ubicado en la bifurcación de la arteria carótida común. Es un quimiorreceptor que registra la falta de oxígeno y, por reflejo, desencadena un aumento de la ventilación) respiración) por descenso fe la presión de oxígeno (PO2) en sangre arterial. El glomo carotídeo tiene abundancia de capilares, y también reacciona con aumento de ventilación ante el incremento de presión de dióxido de carbono o disminución de pH en la sangre.  El glomo carotídeo es un órgano neuroepitelial desarrollado de la cresta neural. Las células parenquimatosas pueden ser: células glómicas o principales (tipo I) y células de sostén (tipo II) Las células tipo I forman cúmulos densos rodeados por células de tipo II (parecidas a la neuroglia) Pa  Células tipo I: tienen vesículas que contienen dopamina e histamina, igual produce varias otras moléculas de señal (NO y CO). Registran presiones de oxígeno y dióxido de carbono, y liberan neurotransmisores.  Células tipo II: son células madres a partir de las cuales pueden desarrollarse nuevas células de tipo I. nd Glomo aórtico: pequeñas estructuras similares ubicadas sobre las caras derecha e izquierda del arco de la aorta. Se cree que tiene la misma función que el cuerpo carotídeo (regulación de respiración). on Corazón Es una bomba circular que por contracciones rítmicas bombea sangre por el sistema vascular.  Se divide en atrio izquierdo y derecho, y ventrículo izquierdo y derecho in La sangre venosa es transportada por las venas cava superior e inferior hacia el atrio derecho donde a continúa hacia el ventrículo derecho que, bombea la sangre por las arterias pulmonares a los pulmones. Ahí la sangre se oxigena y libera CO2 (dióxido de carbono), después vuelve al atrio izquierdo, donde continúa al ventrículo izquierdo que, bombea la sangre a la aorta. no Los orificios entre atrios y ventrículos están cerrados durante la contracción del corazón (sístole), sobre el lado derecho por la válvula tricúspide y, sobre el lado izquierdo por la válvula mitral. Los orificios de comunicación con la aorta y el tronco pulmonar se cierran en la relajación del corazón (diástole), por las te válvulas semilunares. Pared: Se compone de endocardio interno, miocardio intermedio (mayor parte) y epicardio externo. s  Endocardio: Es una membrana delgada que recubre la superficie interna de los atrios y ventrículos, se continua con la túnica íntima vascular.  Se compone de: células endoteliales poligonales aplanadas, debajo una capa de tejido conectivo denso (con fibras elásticas y células musculares lisas) y, una capa subendocárdica de tejido conectivo que fija el resto del endocardio al miocardio, donde se continua con el tejido conectivo que está entre las fibras musculares cardíacas. La capa subendocardíaca contiene vasos sanguíneos, nervios y ramificaciones del sistema de conducción de los impulsos (Células de Purkinje)  Miocardio: Las fibras musculares cardíacas se mantiene unidas por tejido conectivo para formar miocardio.  En la superficie interna de las paredes ventriculares, se forman relieves de haces de fibras musculares aisladas recubiertas por endocardio  Trabéculas carnosas 6   El miocardio de los ventrículos contiene muy pocas fibras elásticas, mientras en los atrios aparece una red extendida.  Epicardio: Es la hoja de lámina visceral del pericardio y recubre la superficie externa del corazón en forma de una membrana serosa delgada que, junto a la hoja parietal, forma el saco pericárdico.  Compuesto por: única capa de células mesoteliales y, capa delgada submesotelial de tejido conectivo laxo, con vasos sanguíneos y nervios.  La hoja parietal del pericardio es una membrana serosa común (es decir, una capa de células mesoteliales con una capa subyacente delgada de tejido conectivo).  Por las superficies lisas, el epicardio y pericardio parietal se deslizan casi sin fricciones entre sí durante los movimientos cardíacos. En estas capas, se encuentran elementos de tejido conectivo denso: Pa  Válvulas cardíacas: son las válvulas semilunares de los orificios de comunicación con la aorta y arteria pulmonar y las válvulas cuspídeas de los 2 orificios atrioventriculares, están compuestos por repliegues de endocardio que tienen una placa central de TCD (teji. conec, denso).  Anillos fibrosos: son estructuras anulares de TCD fibroso que, rodean los orificios internos del nd corazón, en ellos se insertan válvulas.  Trígonos fibrosos: son 2 zonas de TCD con características de cartílago fibroso que comunican los anillos fibrosos y, con ellos, separan el miocardio de los atrios y los ventrículos.  Porción membranosa del tabique interventricular: es la porción de este tabique que se forma en on último término, compuesta por TCD.  Cuerdas tendinosas: son cordones que comunican la punta de cada músculo papilar con el borde o la superficie ventricular de las cúspides de las válvulas mitral y tricúspide. Se recubren por in endocardio y tienen haces densos de fibras colágenas. Sistema de vías linfáticas a Las vías linfáticas empiezan en el TC (tejido conectivo) intersticial en forma de capilares linfáticos ciegos/anastomosados, estos se fusionan para dar origen a vasos colectores que, tras unirse con otros no similares, forman troncos principales que se vacían en las grandes venas del cuello. No forman circulación. Función principal: drenar exceso de líquido tisular (cedido por capilares sanguíneos) hacia el torrente sanguíneo. te Mayor cantidad (vías linfáticas): en piel, mucosas y tejido subseroso  En los 2 primeros suele formar un plexo superficial y otro profundo. s No están en: sistema nervioso central, médula ósea y oído interno. Estructura de vías linfáticas: Los capilares linfáticos son más grandes que los sanguíneos Pared: capa de células endoteliales muy aplanadas, rodeadas de tejido conectivo, donde finos filamentos de anclaje se ramifican desde las cercanas fibras colágenas para fijarse a la superficie externa de las células endoteliales  Si sube la presión alrededor de los capilares linfáticos (por acumulación de líquido por inflamación, por ejemplo), los filamentos de anclaje contribuyen a tener abiertos estos capilares Se carece de lámina basal o es discontinua, tampoco hay complejos de unión entre las células endoteliales (esto permite fácil pasaje de líq. intersticial.) 7 Definiciones:  Vasos colectores: son contráctiles y muestran ondas peristálticas (contracciones) que favorecen el transporte de la linfa. Los capilares linfáticos se vacían en estos. Tienen paredes finas (como venas pequeñas) y, contienen: gran n° de anastomosis y suelen rodear como una red a las venas que acompañan, y válvulas muy cercanas entre sí.  Pared: capa endotelial rodeada por cantidades variables de tejido conectivo y músculo liso.  En vasos colectores de mayor tamaño, se podría ver diferencia entre las túnicas íntima, media y adventicia, pero es difícil diferenciar todavía. * El recorrido de los capilares linfáticos se ve interrumpido por ganglios linfáticos, después de atravesarlos, la linfa continúa su flujo por vías linfáticas menos numerosas, pero de mayor tamaño.  Conducto torácico: es el mayor de los vasos linfáticos. Se distingue membrana elástica interna y túnica media (capa más gruesa) con células musculares lisas dispuestas de forma circular y longitudinal. La túnica adventicia no está bien delimitada y tiene células musculares lisas.  Vasos colectores y conducto torácico tienen VÁLVULAS: generalmente, apareadas y compuestas por un pliegue de TC con placa interna delgada de fibras colágenas. Funcionan como las venosas y controlan la dirección del flujo. En la transición de los grandes troncos linfáticos al sistema venoso, la última válvula impide el flujo Pa retrógrado de sangre al vaso linfático. Función principal de vasos linfáticos: Devolver a la sangre el exceso de líquido tisular generado por la diferencia entre filtración y reabsorción en los capilares. La linfa se puede considerar como un ultrafiltrado nd del plasma (contenido proteico entre el 2-5%. En condiciones normales, se transportan 2-3 litros de linfa cada 24hs y la cantidad de proteína devuelta a la sangre es de 25-50% de la cantidad total de proteína plasmática circulante. Los vasos linfáticos on intestinales igual transportan colesterol y ácidos grasos de cadena larga absorbidos en el intestino delgado. Otra función: transportar a la sangre a las inmunoglobulinas (Ac) formadas en los ganglios. in Permeabilidad de capilares linfáticos: muy grande, porque no hay complejos de unión entre células endoteliales ni lámina basal (pasan sustancias con mucho peso molecular). a Bibliografía - Genesser 4ta edición no te s 8