Physiologie cutanée PDF

Physiologie cutanée Marine Hidreau Praticien hospitalier 28/11/2024  PLAN I- STRUCTURE 1. Epiderme 2. Jonction dermo épidermique 3. Derme 4. Hypoderme II- FONCTIONS DE LA PEAU : 1. Barrière 2. Absorption 3. Défenses 4. Fonction sébacée 5....

Physiologie cutanée Marine Hidreau Praticien hospitalier 28/11/2024  PLAN I- STRUCTURE 1. Epiderme 2. Jonction dermo épidermique 3. Derme 4. Hypoderme II- FONCTIONS DE LA PEAU : 1. Barrière 2. Absorption 3. Défenses 4. Fonction sébacée 5. Thermorégulation 6. Fonction sudorale 7. Réseau vasculaire 8. Innervation  I-STRUCTURE 4 régions: 1. Epiderme 2. Jonction dermo-épidermique 3. Derme 4. Hypoderme  1/EPIDERME Epithélium pavimenteux, stratifié 4 types de cellules: a) Kératinocytes (80%) b) Mélanocytes c) Cellules de Langerhans d) Cellules de Merkel a) KERATINOCYTES Fonctions: – Barrière (cohésion) –Protection 4 couches en MO: – couche cornée – couche granuleuse – couche spineuse – couche basale : cellules souches b) MELANOCYTES Couche basale Fonction: synthèse mélanines Pigmentation et phototype Photo-protection Cellules dendritiques b) MELANOCYTES Pigmentation constitutive: Les variations raciales de couleur de la peau dépendent du nombre et de la maturation des mélanosomes et des types chimiques de mélanines. Pigmentation facultative ou bronzage Apparaît 3 à 4 jours après une exposition unique aux UV (maximum en 10 à 30 jours) Résulte d’une augmentation : du nombre des mélanocytes et des mélanosomes et de la quantité de mélanine produite Mélanine = rôle de photoprotection c) Cellules de Langerhans 3 à 8% des cellules épidermiques. Cellules dendritiques présentatrices d’antigènes. Rôle de défense immunitaire. Induction de la réponse immune: Migration et présentation Ag dans les ganglions à des lymphocytes, d) Cellules de Merkel Cellule neuro épithéliales. Responsable de la sensation tactile fine. Libère des neuromédiateurs vers les fibres nerveuses. Répart. irrégulière: lèvres, paumes, pulpe doigts, dos du pied  2/JONCTION DERMO EPIDERMIQUE -Membrane plasmique des cellules basales -En Immunohistochimie: - Antigènes. - Filaments d’ancrage. - Collagène. 3/DERME et HYPODERME  3/DERME et HYPODERME Tissus conjonctifs vascularisés et innervés Derme: épaisseur moyenne 1 à 2 mm Zone superficielle: derme papillaire Zone profonde: derme réticulaire Hypoderme: Lobes subdivisés en lobules graisseux séparés par des cloisons conjonctivo-élastiques servant de passage pour les vaisseaux et les nerfs.  3/DERME et HYPODERME Réseau élastique. Fibres collagène et de réticuline (=protéines). Des vaisseaux et des nerfs. Cellules: fibroblastes, adipocytes, mastocytes, polynucléaires, lymphocytes, dendrocytes et cellules dendritiques. Substance fondamentale  II-FONCTIONS DE LA PEAU 1. Barrière 2. Absorption 3. Défenses 4. Fonction sébacée 5. Thermorégulation 6. Fonction sudorale 7. Réseau vasculaire 8. Innervation  1. BARRIERE - Rôle de protection: hydrophobicité de la couche cornée. - Rôle de dessication: élimination de l’humidité du corps. - Perte trans épidermique (= perte insensible).  2. ABSORPTION - Variation avec l’âge: Immaturité de la couche cornée chez les prématurés > 60 ans (diminution absorption des molécules hydrophiles) - Variation selon les sites d’application - Variation selon le rythme et durée d’application (effet réservoir) - Variation selon les altérations de la peau  3.DEFENSE Flore cutané stable non pathogène : Bactéries résidentes (Staph Epidermidis, corynébactéries, BGN , levures) Flore cutané transitoire : Staph doré, streptocoque, BGN, Pseudomonas, levures type candida..) Contrôle de la flore cutané: Humidité, pH, température, Lipides de surface, Interférences microbiennes, adhésion des bactéries sur les Kératinocytes (adhésines). Immunité cutané innée anti infectieuse (Barrière cutanée et film hydrolipidique de surface, réaction inflammatoire précoce du à la pénétration bactérienne, recrutement de cellules :PNN)  4. FONCTION SEBACEE Glandes sébacées: Appendues aux poils (follicules pilo-sébacés) Cuir chevelu, zone médio-faciale, tronc Sébocytes: sécrétion holocrine sous contrôle hormonal Sébum: TG (60%) : = film hydrolipidique de surface 21  5. THERMOREGULATION Maintien de la température interne (37°C). Température cutanée : 20 à 40°C. Source de chaleur : métabolisme cellulaire (activité musculaire).  5. THERMOREGULATION Maintien homéostasie thermique: 2 types de régulation – Régulation comportementale – Hypothalamus (thermorécepteurs) Protection contre le froid assurée par: – Métabolisme (cathécholamines). – Production de chaleur par les muscles (« chair de poule ») – Vasoconstriction artériolaire (tonus sympathique). Protection contre le chaud assurée par: – Sudation – Vasodilatation cutanée active 6.FONCTION SUDORALE  6.FONCTION SUDORALE a) Glandes sudorales écrines: -Sécrétion et excrétion de la sueur -Fonction essentielle: évacuation de la chaleur (évaporation de l’eau à la surface corporelle) -Composition de la sueur: Eau, Électrolytes (Na+, K+, Bicarbonates), Acide lactique, urée, amoniac. -Perspiration insensible: 200 ml /h au repos à 18°C → Le flux sudoral est modulé par la thermorégulation  6.FONCTION SUDORALE b) Glandes sudorales apocrines: -Annexée au follicule pilo-sébacé -Creux axillaire, aréoles mammaires, cuir chevelu, région génitale, paupières… -Sécrétion alcaline riche en protéines - Elles répondent surtout aux stimuli psychiques (transpiration émotionnelle) et à l'excitation sexuelle.  7.RESEAU VASCULAIRE Réseau artériel – Réseau profond hypodermique – Réseau dermique réticulaire – Réseau dermique superficiel (jonction derme sup et ret) Réseau veineux et lymphatique Anastomoses artério-veineuses: – Lit des ongles, régions palmo-plantaires ! L’épiderme n’est pas vascularisé  8.INNERVATION Terminaisons du système nerveux autonome Terminaisons des voies de la sensibilité: – Terminaisons nerveuses libres Mécanorécepteurs (pression, étirement) Thermorécepteurs Nocirécepteurs (douleurs) – Corpuscules encapsulés et non encapsulés  Conclusion Peau: 3 couches Organe complexe : barrière ext/int Fonctions multiples