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Dr TABBI La terminologie en ODF 1.Introduction : La description des anomalies orthodontiques requière l’utilisation d’un langage particulier dont la signification doit être connue. La terminologie, telle qu’elle est proposée, correspond à la n...

Dr TABBI La terminologie en ODF 1.Introduction : La description des anomalies orthodontiques requière l’utilisation d’un langage particulier dont la signification doit être connue. La terminologie, telle qu’elle est proposée, correspond à la nomenclature adoptée conjointement par la Fédération Dentaire Internationale et la Société française d’Orthopédie Dento Faciale. Elle sera limitée aux termes les plus usuels. 2.DÉFINITION ET HISTORIQUE : Terminologie = « Liste alphabétique de termes employés dans un domaine particulier, pas nécessairement complète ni systématique et, en général, non accompagnée de définitions » Selon le dictionnaire de Médecine et Biologie. La terminologie orthodontique est une désignation purement descriptive des structures anatomiques (en l’occurrence céphaliques), sans visée pathologique, pathogénique ou nosologique. -L’Orthopédie-Dento-Faciale a pour objet la modification de la forme ou des rapports relatifs des structures maxillo-faciales, c'est-à-dire des modifications des bases osseuses. Ortho : droit pédie : os dento : dent faciale : face -L'Orthodontie a pour objet l'amélioration des positions des dents, des formes des arcades dentaires et de leurs rapports, c'est-à-dire des modifications alvéolo-dentaires. Ortho : droit dontie : dent *La terminologie orthodontique actuelle : Adoptée en 1936 par la Fondation Dentaire Internationale (FDI) et la Société Française d’Orthopédie Dento- Faciale (SFODF). C’est la terminologie d’ IZARD, issue de divers travaux d’auteurs (FREY, LEMIERE, G. VILLAIN) > complétée en 1968 par la Commission de Nomenclature de la S.F.O.D.F ( J. CAUHEPE, M. CHATEAU, J. HESKIA, O’MEYER, J. SOLEIL ) – Pour une partie, elle empreinte la terminologie anatomique générale. – Une terminologie spécifique a été développée pour ce qui concerne les dents et les arcades dentaires > Réactualisée depuis 1996 par une Commission de terminologie de la SFODF 3. Les conventions adoptées : On différencie : – Les anomalies des bases maxillaires : – Les anomalies alvéolaires: – Les anomalies des relations d’arcades, statiques et cinétiques; – Les anomalies de position des dents 1  Dr TABBI 4. Généralités : La description des anomalies osseuses et alvéolaires et dentaires se fait dans les trois sens de l'espace, à l'aide de trois plans de référence : Plan sagittal médian vertical Plan frontal perpendiculaire au premier Plan horizontal Le plan médian, ou plan sagittal médian, sépare le corps verticalement en deux parties égales. En dentisterie, ce plan porte aussi le nom de ligne médiane ; il sépare la tête en deux parties égales en passant par le milieu de la bouche. Le plan frontal divise le corps en parties avant et arrière ; il est perpendiculaire au plan médian.On parle de positions antérieure et postérieure. Ex : L’œil est en position antérieure % à l’oreille et l’oreille en position postérieure % à l’œil. Le plan horizontal ou plan transverse, est perpendiculaire aux plans médian et frontal. 4. La construction linguistique La terminologie permet de décrire de façon précise les différentes anomalies orthodontiques par un radical d'origine grecque. Ce radical est précédé par un préfixe qui précise la situation dans l’espace et suivi par un qualificatif qui indique le niveau. Préfixe + Radical + Adjectif(s) qualificatif(s) Exp : Pro gnathie supérieure *Le radical : d’origine grecque. partie centrale et invariable,désigne soit la structure anatomique soit la nature de la déformation ( dysmorphose ) * Le préfixe : Il indique – la forme – le volume – la position ou topographie (dans les 3 sens de l’espace) – le rapport – le nombre * L’adjectif /Qualificatif : Indique la localisation et les particularités morphologiques. a. Les radicaux : * Les lèvres : chéilie * Les joues : mélie 2  Dr TABBI *La langue : glossie * Les procès alvéolaires : alvéolie * La saillie mentonnière : génie * Les maxillaires : gnathie * Dents : dontie * La mandibule : mandibulie * Face : Prosopie *mâchoires = gnathie * Base du crâne : Basie *Raphie : Palais * Branche montante de la mandibule : Ramus ou ramie *Le maxillaire : maxillie * Ensemble de la tête : céphalie * Ensemble du crâne : crânie ou Cephalie b. Les préfixes : * Les préfixes de position : ►Dans le sens antéropostérieur : -Pro : situation avancée (en avant) -Rétro : position de recul (en arrière) ►Dans le sens vertical : - Infra : insuffisance de hauteur par apport au plan d'occlusion -Supra : excès de hauteur Exp : infragnathie ►Dans le sens Transversal : uniquement pour le secteur latéral. Endo : en dedans de la situation normale. Exo : en dehors de la situation normale. Latéro : droite ou gauche, déplacements en masse des éléments maxillaires de la face d’un côté ou de l’autre * Les préfixes des anomalies de volume et taille : - Macro : gros ; augmentation de volume et de taille -Dolicho: long -Micro : petit ; réduction ou diminution d’ensemble - Brachy: court -Hyper: excès - Eury : large - Hypo: insuffisance - Lepto : étroite N.B : Pour parler d’une situation normale on peut utiliser : normo ou ortho ou meso c. Les Qualificatifs Inférieur/ supérieur / Total/ partiel / Symétrique/ asymétrique/ Unilatéral/ bilatéral / Unimaxillaire/ bimaxillaire/ droit/gauche 3  Dr TABBI 5.Terminologie des anomalies 5.1-Anomalies des bases osseuses : (Radical : Gnathie) 5.1.1. Anomalies topographiques : Sens antéropostérieur - Prognathie ou rétrognathie - Promaxillie ou retromaxillie -Promandibulie ou retromandibulie Sens transversal : uniquement pour le secteur latéral. -Endo : en dedans de la situation normale Endognathie -Exo : en dehors de la situation normale Exognathie maxillaire -Latéro : droite ou gauche, déplacements en masse des éléments maxillaires de la face d’un côté ou de l’autre 4  Dr TABBI Sens vertical I.V.M. : insuffisance vertical des maxillaires. E.V.M. : excès vertical des maxillaires. 5.1.2 Anomalies de volume -Dolichognathie : longueur augmentée dans le sens antéropostérieur -Brachygnathie : longueur diminuée dans le sens antéropostérieur -Micrognathie : réduction de l’ensemble du volume de l’un des maxillaire -Macrognathie : augmentation du volume de l’ensemble de l’un des maxillaires 5.2. Les anomalies alvéolaires (Radical : alvéolie) *Sens antéropostérieur : Uniquement pour le secteur antérieur -Proalvéolie : vestibulo-version d’un groupe de dents et de l’os alvéolaire qui le supporte -Rétroalvéolie : linguo-version d’un groupe de dents et de l’os alvéolaire qui le supporte NB : on doit préciser le maxillaire touche (sup ou inf),si les deux maxillaire sont touches on utilise Bi. Exp : Bi proalveolie> *Sens vertical : supra ou infra-alvéolie - Supra-alvéolie : arcade alvéolaire trop basse / plan d’occlusion 5  Dr TABBI - Infra-alvéolie : arcade alvéolaire trop haute / plan d’occlusion * Sens transversal: (uniquement pour les secteurs latéraux) -Endo-alvéolie : version linguale d’un groupe de dents et de l’os alvéolaire qui les supporte -Exo-alvéolie : version vestibulaire d’un groupe de dents et de l’os alvéolaire qui les supporte 5.3. Anomalies des relations inter arcades (rapports d’occlusion) (voir cours de l’occlusion) 5.3.1. Relations statiques : Les arcades sont divisées en trois secteurs : un secteur antérieur, et deux secteurs latéraux.Le radical Clusion ou Clusie permet de décrire les rapports d’occlusion dans les trois sens de l’espace. Sa compréhension est universelle. Secteurs latéraux (canines comprises) : -Mésioclusion : trop en avant -Distoclusion : trop en arrière. Cette description correspond à la classification d’Angle – Secteur antérieur (Over jet) : surplomb normal (~ 2 mm), Exagéré, inversé ; Le surplomb (S), c’est la distance entre les bords libres des incisives centrales supérieures et inférieures, parallèlement au plan occlusal. –Sens vertical : recouvrement( Over bite) : - Supraclusion : (Uniquement au secteur antérieur) : excès de recouvrement incisif - Infraclusion : Secteur antérieur : absence ou insuffisance de recouvrement incisif Secteur postérieur : absence de contacts occlusaux au niveau d’un groupe de dents cuspidées. 6  Dr TABBI 5.3.2. Relations cinétiques : Ces anomalies apparaissent au cours du chemin de fermeture de la mandibule, seul os mobile de la face. Elles correspondent à un décalage marqué entre la position de contacts maximum des dents et la position la plus haute et la plus reculée des condyles (relation centrée). – Dans le sens antéro-postérieur : proglissement – Dans le sens latéral : latéro-glissement ou latérodéviation : ce dernier terme illustrant bien la déviation des milieux incisifs au cours du mouvement de fermeture. 5.4. Terminologie des anomalies dentaires (les anomalies de position des dents) : Les malpositions des dents ou dystopies sont désignés par le terme général de position qui indique la position de la dent par rapport à son emplacement normal sur la courbe de l’arcade (la ligne de référence) La description se fait dans les sens : * Vestibulo-lingual * Mésio-distal * Vertical 7  Dr TABBI 5.4.1. Les radicaux : A/ Version : indique une inclinaison anormale du grand axe de la dent par rapport à un point fixe Il faut : - Décrire si la déviation est radiculaire, coronaire ou mixte. - Indiquer la partie de la dent en version et sa direction, en cherchant à partir de quel point fixe cette dent s'est déplacée *Quand le point fixe est radiculaire, la version sera coronaire ; on décrit : - Vestibulo-version coronaire. - Linguo (palato) -version coronaire. - Mésio-version coronaire. - Disto-version coronaire *Quand le point fixe est coronaire, la version sera radiculaire : -Vestibulo-version radiculaire - Linguo (palato) -version radiculaire. -Mésio-version radiculaire. - Disto-version radiculaire  Si le point est situé au niveau du collet, il en résulte des déplacements mixtes 8  Dr TABBI B/Gression : C'est une anomalie de siège, la dent s'est déplacée en totalité parallèlement à son grand axe (le grand axe de la dent est resté parallèle à lui-même) ; c'est un mouvement de translation : - Vestibulo-gression - Linguo (Palato)-gression - Disto-gression - Mésiogression - Supra-gression (égression) - Infra-gression (ingression) C/ Rotation : La dent va faire un mouvement autour d’un axe vertical réalisant ainsi un mouvement de rotation * Si le mouvement de rotation a lieu autour du grand axe de la dent, on a une rotation axiale * Si le mouvement de rotation a lieu autour d’un axe qui se trouve sur le bord mésial ou distal, on parle de rotation marginale Il faut préciser : - La partie déplacée : côté mésiale ou distale - Le sens de la rotation : vestibulaire ou linguale - Le point où s’est effectuée la rotation axiale ou marginale mésio-vestibulo -rotation marginale (seul le bord 9  Dr TABBI mésial est vestibulé) disto-linguo rotation marginale (seul le bord distal est lingualé) 6.Conclusion : La terminologie orthodontique issue d’IZARD est très complète (1 centaine de termes), parfaitement précise et adaptée à nos besoins. Elle est purement descriptive des anomalies dentaires et des dysmorphoses cranio faciales 10  Dr TABBI Le plan du cours : 1.Introductionn 2.Historique et définition 3.Les conventions adoptées 4.La construction linguistique 5.La terminologie des anomalies 5.1-Anomalies des bases osseuses : 5.1.1. Anomalies topographiques : 5.1.2. Anomalies de volume et taille 5.2. Anomalies alvéolaires 5.3. Anomalies des relations inter arcades 5.4. Anomalies de position dentaires 6. Conclusion 11