1-Définition et circonscription.docx

**[TENTATIVE DE DEFINITION ET DE CIRCONSCRIPTION DE LA MATIERE]** Santé et droit sont étroitement liés. Le droit de la santé comprend **[l'ensemble des règles juridiques]** qui s'appliquent à **l'organisation** et au **fonctionnement** des activités exercées dans l'intérêt de la santé des personne...

**[TENTATIVE DE DEFINITION ET DE CIRCONSCRIPTION DE LA MATIERE]** Santé et droit sont étroitement liés. Le droit de la santé comprend **[l'ensemble des règles juridiques]** qui s'appliquent à **l'organisation** et au **fonctionnement** des activités exercées dans l'intérêt de la santé des personnes. La déf du droit de la santé donne lieu à de nombreuses controverses en doctrine, liées : - à [l'évolution de l'état de l'art] - à la [finalité] -- curative ou non -- des [interventions] - aux [fluctuations] des politiques publiques. I. **[La gouvernance publique de la santé]** 1. **[Le droit de la santé public]** Traite des **[droits]** (*nous obliger à nous faire vacciner [en tant que professionnel de santé]*) et **[obligations]** (**positives** = *l'Etat doit faire en sorte que notre état de santé soit le meilleur possible*) de la puissance publique en matière de [protection de la santé de la population], notamment s'agissant de la : - Police de la **qualité de l'eau et des aliments** - **PMI** : service de protection maternelle et infantile (s'occupe de la prévention de la santé sexuelle et des familles) *planning familiale* - Prévention de la **santé sexuelle et reproductive** (*dons de sperme, CECOS)* - **Protection sanitaire de l'environnement** (ministère de la santé) - Lutte **contre ce qu'on appelait [dans le passé]** les « fléaux sociaux  - Alcoolisme, tabagisme, toxicomanie - Lutte contre les **nouveaux fléaux** : le dopage, les TCA, l'usage détourné et dangereux de produits de consommation courante (protoxyde d'azote). - Lutte contre les **maladies mentales** - Mesures prises en cas **d'épidémie** et les **menaces + critères sanitaires graves** (quarantaine, placement et maintien en isolement, réserve sanitaire) - Dispositions de **protection du lanceur d'alerte** (n'importe qui -- vigi-cytoyenne sanitaire, tous une part de responsabilité). - *Crise des EHPAD, lanceurs d'alerte contre des EHPAD avec des gestes contraires aux réglementations initiales.* - *Affaires des prothèses mammaires : composition dangereuse. 100aine de femmes ont dû les retirer, risque d'explosion, infections... Le lanceur d'alerte a été licencié par son employeur puis protégé* 2. **[Le droit de la sécurité sociale ]** a. **[Organisation et fonctionnement de l'Assurance maladie ]** Assurance maladie crée par les ordonnances des **4 et 19 octobres 1945**. [6 branches : ] - **Famille** CAF - **Maladie** CPAM, CARSAT - **Accidents du travail -- maladies professionnelles** (prises en charges plus importantes que maladie) CPAM - **Retraite** CARSAT, CNAV - **Recouvrement** (collecte les cotisations et contributions sociales pour les redistribuer aux autres branches) URSSAF - **Autonomie** créée en 2021 et gère les dépenses liées à l'autonomie des personnes âgées et des handicapées (5^e^ âge + de 80 ans, EdV augmente notamment la femme (93 ans d'EdV)). **+ des régimes spéciaux** pour des activités spécifiques [comme les agriculteurs] (métiers considéré [très] pénible. Les Assurances maladie forment des pseudos agriculteurs qui vont remplacer pendant 2 semaines les agriculteurs et leur permettent des vacances). **/!\\** Les **150 000 salariés de la sécurité sociale** ne sont [pas fonctionnaires]. La sécurité sociale est un **organisme de droit privé** (complètement autonome dans sa gestion). [Budget annuel] : **environ 500 000 milliards d'euros** soit près **d'1/4 du PIB de la [France]**. 3. **[Droit des institutions publiques de santé ]** Décrit l'organisation et le fonctionnement des **[Administrations]** et **[agences publiques]** chargées de prérogatives de régulation et de **[police administrative]** des activités de santé. Le **ministère de la santé** change souvent de nom et devient le ministère de la santé **et de la prévention**. Avec pour ministre actuel, Aurélien Rousseau, non diplômé de médecine. [Agences ou établissements de l'Etat : ] - **[ABM = Agence de la biomédecine]** : exerce ses missions dans les domaines du **prélèvement** et de la **greffe d'organes, de tissus et de cellules** ainsi que dans les domaines de la **procréation**, de **l'embryologie** et de la **génétique humaine**. - Donne ses accords de transfert de gamète dans les pays étrangers - Recueil des informations d'IVG et les déclarent - **[HAS = Haute autorité de santé]** : autorité publique **indépendante** à caractère [scientifique]. Elle vise à développer la **qualité** dans le champ [sanitaire], [social] et [médico-social], au bénéfice des personnes. Elle travaille aux côtés **des pouvoirs publics** dont elle éclaire la **décision**, avec les professionnels pour **optimiser leurs pratiques et organisations**, et au bénéfice des usagers dont elle renforce la capacité à faire leurs choix. Elle a été créée par la loi du 13 août 2004 relative à l'Assurance maladie. - **[ANSM = Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé]** : autrefois AFSSAPS, créée en 1993 à la suite de l'affaire du sang contaminé. Elle doit permettre **l'accès au produits de santé** en France et **assurer leur sécurité tout au long de leur cycle de vie**. Elle fournit les [autorisations de mise sur le marché] AMM. L'objectif est de **renforcer la transparence**. - Scandale à la suite du Médiator, AFSSAPS ANSM. Médiator  pour les diabétique et on a découvert un aspect coupe faim. Dans les cas d'obésités, les médecins en ont prescrit impliquant des morts immédiates (arrêt cardiaque). - **[ANSES = Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail]**  - **[Service centraux et d'inspection]** - Médecins inspecteurs de SP - **[ARS = Agences régionales de santé]** = pilotage **régional** du système national de santé - Prévention en santé, prévention de la radicalisation - Offre hospitalière - Permanence et continuité des soins II. **[Exercice institutionnel des activités de santé ]** Le droit des **institutions sanitaires**, dénommé **droit hospitalier** concernant les **activités** des [établissements de santé publics et privés] (hôpitaux, cliniques). Le droit des **institutions sociales et médico-sociales**, qui encadrent l'exercice des **activités** [sociales] et [médico-sociales] des établissement ou services. 1. **[Le système hospitalier français ]** a. **[Métiers de la fonction publique hospitalière]** - **[D3S]** : directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social - **[DH]** : directeur hôpital - **[DS]** : directeur des soins - **[AAH]** : Attachée d'administration hospitalière  III. **[Exercice individuel des activités de santé : profession ultra réglementées]** **Exercice des professions [médicales] et inscription [au tableau de l'ordre ]** - **[Médecin]** - Généraliste de **1^e^ recours** - Spécialistes de **1^e^** (à voir directement [sans méd. G] comme opthalmo, cardio, psychiatre, gynéco) ou **2^e^ recours** (être adressé [par soit un med. G] de 1^e^ recours ou [med. Spé] de 1^e^ recours) - **[Chirurgien-dentiste ]** - **[Sage-femme]** (évolution constante des conditions d'exercice et du champs de compétence) **Exercice des professions de la [pharmacie] et de la [physique médicale]** - **[Monopole des pharmaciens]** (distributions de médicaments, conseils... De même que les med. G veulent garder le monopole des prescriptions. Le pharmacien pourrait donner des antibio précis (streptocoque), discussion en cours). - **[Préparateur en pharmacie et préparateur en pharmacie hospitalière]** : pharmacie hospitalière peut délivrer [toute la catégorie des stupéfiants], ce que l'officine ne peut pas faire ou alors que des infimes doses. - **[Profession de physicien médical]** toute question relative à la physique des rayonnements ou de tout autre agent physique **Exercice des professions [paramédicales]** Infirmier, masseur-kiné, psychologue, pédicure-podologue, ergothérapeute, psychomotricien, orthophoniste, orthoptiste, manipulateur d'électroradiologie médicale, technicien de laboratoire médicale, audioprothésiste, opticien, prothésiste, orthésiste, diététicien... IV. **[L'exercice d'activités supports aux activités de santé ]** Le **[droit pharmaceutique]** gouverne les activités de **conception**, de **production** et de **commercialisation** des [médicaments] et des [dispositifs médicaux] par les labos pharmaceutiques et les officines. Le pharmacien n'a pas de close de conscience, donc n'a pas à refuser la délivrance d'un médicament sauf en raison de santé. *Un pharmacien ne peut refuser de délivrer une contraception car ça va à l'encontre de se morale.* Au niveau européen, le droit pharmaceutique est extrêmement strict. Tout est règlementé (format de la boîte, écriture des excipients, etc... Indications...). La **[bioéthique]** décrit **l'encadrement juridique** de l'emploi des [biotechnologies] en santé, de la [recherche] impliquant la personne humaine, du [don] et de [l'utilisation des produits] et [éléments] issus du corps humain, des [situations de soins] du début et de la fin de vie.