Alkalmazott Ápolástan és Gyermekgyógyászat Vázlat 2024 PDF

# Alkalmazott ápolástan és gyermekgyógyászat ## Vázlatok ### Témakörök 1. A gyermekkor sajátosságai 2. Gyermekgyógyászati gyógyszerformák 3. Láz, lázcsillapítás 4. Neonatológia (újszülött gyógyászat) 5. Szülési sérülések 6. Koraszülöttek utóbetegségei 7. Nullától háromig 8. Fertőzőbetegségek 9. Vé...

# Alkalmazott ápolástan és gyermekgyógyászat ## Vázlatok ### Témakörök 1. A gyermekkor sajátosságai 2. Gyermekgyógyászati gyógyszerformák 3. Láz, lázcsillapítás 4. Neonatológia (újszülött gyógyászat) 5. Szülési sérülések 6. Koraszülöttek utóbetegségei 7. Nullától háromig 8. Fertőzőbetegségek 9. Védőoltások 10. Légúti megbetegedések 11. Az emésztőrendszer betegségei 12. A keringési rendszer betegségei 13. Traumatológia ### Irodalom, segédanyag: - A korszerű gyermekellátás és -ápolás kézikönyve. Szerkesztette: Ujhelyi Enikő (Medicina könyvkiadó 2020) - Tulassay Tivadar: Klinikai gyermekgyógyászat (Medicina kiadó) - Tulassay Tivadar, Veres Gábor: Gyermekgyógyászati differenciáldiagnosztika (Medicina kiadó 2016.) - Maródi László. gyermekgyógyászat (Medicina kiadó 2014) ### Előadások, óravázlatok ## A gyermekkor sajátosságai ### Gyermekkor szakaszai - Újszülött - 0-28 napig (szülés követő néhány óra első hét) - Csecsemő - 1 hó - 1 évig - Gyermek - 1 év - 18 évig - Kis gyermek 1-8 év - Nagy gyermek 8 -12 év - Serdülő 12 -18 év ## A gyermekkor sajátosságai (a gyermek nem kis felnőtt!!) ### Eltérő - **Anatómia** - más testarányok - Fejmagasság és a testhossz aránya (fej nagyobb ekkor, mivel az agyi idegsejtek száma több mint egy felnőttnek) - újszülött: 1: 4 - kisded: 1: 6 - felnőtt: 1: 7-8 - egyes szervek végleges kialakulása - **Biológia- élettan** - változó szív, vese, idegrendszeri, emésztőrendszeri működés - **Az immunrendszer változása** (az immunrenszer gyengébb könnyebben lesz beteg vagy szív problémákkal születik eleve - idősebbeknél: kopások, demencia - **Betegségek** - Veleszületett betegségek -"kopásos” elváltozások - Fertőzések - Anyagcsere betegségek stb. ### A testfelépítés változása az életkorral - Újszülött és csecsemőkorban testünk 70 -80 százaléka víz, ez az arány idős korra kb 50 százalékra csökken - A zsír aránya a szervezetünkben folyamatosan emelkedik - A testet felépítő fehérje aránya eleinte kissé emelkedik, majd csökken - natrium-klorid (só) változása (mennyiség) - nő a zsír ennek megfelelően csökken a víz öregkorra - serdülőkorban zsír csökken - fehérje:9-10 év nő, majd az izomtömeg növekedése miatt ez később csökken - **A gyermekhez szülők is „tartoznak”, ezzel együtt egy szociális és társadalmi környezet.(oltást kap-e, táplálkozás, élet hely, társadalmi helyzet)** ## Gyermekgyógyászati gyógyszertan ### Az adagolás és a gyógyszerformák eltérőek - **Belsőleg** - Oldat, tabletta, kúp, por, injekció (vénás, izomba adott, bőrbe, bőr alá adott) - főleg vénás, mert kevés az izma, van még, fájdalmasabb izomba (néha fejbe: láthatóbb ott a véna + nem tudja összehajtani) - sarok: vért vesznek - **Külsőleg** - Krémek, (víz bázisú) kenőcsök (zsír bázisú), oldatok, porok - Gyári készítmények (például algopirin)– magisztrális készítmények: recept alapján gyógyszerész állítja össze (bőrgyógyászat használja főleg és a gyermekgyógyászat---mivel más adalékanyagok, másmilyen hatóanyag, és a mennyiség súly szerint számítandó ### Gyógyszerelés a gyermekkorban - Korral gyorsan változó testfelépítés - Változik a gyógyszerek eloszlása a szervezetben - Változik a gyógyszerek lebontási ideje (van ami 1 perc, például: keringési készítmények) - Változhat a gyógyszerek hatása (túl nagy adag veszélyes) - Azonos adag mellett egyes esetekben hatástalan, más esetekben mérgező lehet ugyanaz a gyógyszer - Gyógyszeradagok kiszámítása - Testtömeg kg alapján (gyermekkorban gyakoribb) - Testfelület alapján (toxikus lehet nagy mennyiség----onkológiára kerülhet (rákos beteg gyerekek osztálya) ### Terápiás ablak - Terápiás ablak: az a gyógyszeradag (plazmaszint) amely már hatásos, de még nem toxikus. nem lehet hamarabb vagy később, intervallumon belül kell!! - Szűk terápiás ablakkal rendelkező gyógyszerek - Kis mértékű gyógyszer adag emelés (plazmaszint emelkedés) mérgezéshez vezethet - Kis mértékű gyógyszer adag csökkentés (plazmaszint csökkenés) a gyógyszer hatástalanságához vezet - Tág (széles) terápiás ablak, például: koffein, ritkán okoz mérgezést, gyakori gyermekgyógyászatnál - a gyógyszer adag nagyobb mértékű növelése sem toxikus és a kisebb adag gyógyszer is hatékony. - A terápiás ablak kifejezést nemcsak gyógyszerek esetében, hanem más egészségügyi beavatkozás esetén is használjuk. Például újszülöttek oxigénhiányos károsodása esetén a kezelést (az újszülött hűtését) 6 órán belül el kell kezdeni. Ebben az esetben a terápiás ablak 6 óra, azaz egy idő intervallum. - stroke ha 2-3 órán belül kerül allátásra akkor könnyen gyógyulhat - koraszülött szem betegség—megvakulhat (1 hét-10 nap ablak) ## Láz, lázcsillapítás - A láz nem betegség, hanem tünet. - Láz mérése (bőr, ill maghőmérséklet (vertikális?: hón, fenék, száj), immunrendszeri illetve idegrendszeri betegség - Hidegrázás ha felmegy a láz (hőszabályozás olyan ingert kap, hogy fázik és „fűtni" kell) - csökken a láz: melegünk van, „leizzadunk”, párolgás, hűtő hatás ### Lázgörcs - Lázgörcs - (Lázas ecclampsia) - Valódi (egyszerű) lázgörcs - 38,5 C fok feletti láz esetén - 6 hónapos 6 éves kor között gyakori - Rövid ideig tart, szimmetrikus(egész teste görcsöl), eszmélet vesztés - Teendő - Görcscsillapítás, - lázcsillapítás: - megelőzés (kisebb lázat is csillapítsunk az ilyen csecsemőn) - stabil állapotba rakni, biztonságos helyzetbe - EG-agyhullámait mérni - gyógyszer-orrspré - komplikált lázgörcs - 37,5 C fokot nem meghaladó hőemelkedés mellett - hosszabb ideig tartó és/vagy - nem a testet szimmetrikusan érintően zajlik a görcs - gyakran van EEG eltérés - epilepszia kialakulásának valószínűsége nő ## Lázcsillapítás - Gyógyszeres lázcsillapítás - **Ibuprofen** (5-10mg/kg/adag) (több mint 50 fantázia név!) - Advil - Nurofen - Algoflex - **Paracetamol** ((15-20 mg/kg/adag) (több mint 20 fantázia név!) - Panadol - Rubofen - Mexalen - Tylenol - Benurol - Coldrex - **Diclofenac** (0,1-1 mg/kg/adag) - Cataflam - Voltaren - Flector - Diclac - **Amidazophen** - **Metamizol** - Algopyrin - Flamborin csepp (8-16mg/kg. 1 csepp=25mg 10Kg:4-8csepp - **Aszpirin (?): gyereknek ne adjuk!** ## Fizikális lázcsillapítás - Hűtés - Hűtőfürdő - hűtőborogatás - Flamborin adagolás | Testsúly (kg) | életkor | Egyszeri adag (csepp) | Egyszeri adag (mg) | Maximális napiadag (csepp) | Maximális napiadag (mg) | |---|---|---|---|---|---| | 5-8 | 3-11 hónap | 2-4 | 50-100 | 9-12 | 225-300 | | 9-15 | 1-3 év | 3-10 | 75-250 | 17-30 | 425-750 | | 16-23 | 4-6 év | 5-15 | 125-375 | 30-45 | 750-1125 | | 24-30 | 7-9 év | 8-20 | 200-500 | 46-60 | 1150-1500 | | 31-45 | 10-12 év | 10-30 | 250-750 | 59-90 | 1475-2250 | | 46-53 | 13-14 év | 15-35 | 375-875 | 88-105 | 2200-2625 | | >53 | >15 év | 20-40 | 500-1000 | 60-120 | 1500-3000 |