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Sozialpsychiatrie - BA, 3. Semester 2024

• Kurs: Sozialpsychiatrie
• Semester: 3
• Jahr: 2024
• Dozentin: Stefanie Schmid, BA

Themen

• 1. Begriffsdefinition: Grundlegende Definition der Sozialpsychiatrie.
• 2. Wandel in der Psychiatrie: Geschichtliche Entwicklung der Sozialpsychiatrie.
• 3. Dimensionen der Sozialpsychiatrie: Verschiedene Aspekte und Perspektiven der Sozialpsychiatrie.
• 4. Spannungsfeld Schutz/Hilfe/Gesetze/Kontrolle: Die komplexen Interaktionen zwischen Schutz, Hilfe, Gesetzen und Kontrolle in der Sozialpsychiatrie.
• 5. Aktuelle Angebote in Tirol: Informationen zu aktuellen sozialpsychiatrischen Angeboten in Tirol.
• 6. Vorstellung PSZ / PSP: Beschreibung von Psychiatrischen Zentren (PSZ) und psychiatrischen Pflegeeinrichtungen (PSP) in Tirol.
• 7. Zukunft der Sozialpsychiatrie: Zukunftsperspektiven und Herausforderungen der Sozialpsychiatrie.

Leistungsbeurteilung

• Präsentation: 50% des Notenanteils
• Klausur: 50% des Notenanteils
• Klausurtermin: 28.11.2024
• Kompensation von Abwesenheit: Schriftliche Arbeit (2,5 Seiten) zum Präsentations Thema.

1. Definition - Sozialpsychiatrie

• Gruppendiskussion (6 Personen, 15 Minuten): Teilnehmer*innen sollen spontan zum Begriff "Sozialpsychiatrie" Begriffe und Gedanken auf ein Flipchart schreiben.

Sozialpsychiatrie – Hans Strotzka

• Wissenschaft, die sich mit sozialen, kulturellen und Umgebungsfaktoren für seelische Gesundheit und Krankheit befasst, inklusive sozialpsychologischer und kulturanthropologischer Aspekte.

Sozialpsychiatrie – Priebe und Hoffmann

• Bedeutung sozialer Faktoren für psychische Gesundheit und Krankheit, sowie für deren Prävention und Veränderung. (2002)

Sozialpsychiatrie – Schmitt

• Wissenschaft von den Erscheinungsweisen des seelisch Abnormen in seinen Wechselbeziehungen zur Gesellschaft - Anwendung sozialpsychiatrischer Analysen für Vorbeugung, Behandlung und Nachsorge. (1997)

Sozialpsychiatrie

• Ätiologie: Ursache von Erkrankungen und auslösenden Faktoren.
• Soziale Faktoren: Zusammenhang mit psychischer Erkrankung.
• Epidemiologie: Verbreitung der psychischen Erkrankung.
• Versorgung/Versorgungsstruktur: Strukturen und Angebote der psychischen Versorgung.
• Behandlung/Therapie/Unterstützung: Konkrete Formen der Behandlung, Therapie und Unterstützung.
• Sozialer/gesellschaftlicher Kontext: Sozialen, gesellschaftlichen und kulturellen Rahmenbedingungen.
• Prävention und Gesundheitsförderung: Maßnahmen zur Vorbeugung.

2. Geschichtliche Entwicklung d. Sozialpsychiatrie

• Warum geschichtliche Betrachtung?:
  • Zeigt Veränderungen der Psychiatrie.
  • Psychiatrie hat eine lange und bewegte Vergangenheit
  • Nicht statisch
  • Psychiatrie als Spiegel der Gesellschaft

Anfänge der Sozialpsychiatrie

• Beginn 19. Jahrhundert: Errichtung von Anstalten/Krankenhäusern für „Geisteskranke".
• Beginn 20. Jahrhundert: Begriff "soziale Psychiatrie".
• Gemeindenahe Psychiatrie.

1. Weltkrieg / Nationalsozialismus

• Veränderungen:
  • Verlust von Menschenleben: Wert des menschlichen Lebens verringert. -Gefechtsbereitschaft: psychisch Kranke als nutzlos.
  • Freigabe der Vernichtung lebensunwerten Lebens (Rassenhygiene/Eugenik).

Nachkriegszeit – Zeit der Psychopharmaka

• Wiederaufnahme von "sozialer Psychiatrie".
• Aufbau von Versorgungseinrichtungen
• Integration von Menschen mit psychischen Erkrankung
• Psychopharmaka – Ruhigstellung

1968er-Bewegung

• Politisches Aufbegehren führt zu einem Umbruch im Bereich der Psychiatrie.
• Beseitigung von Missständen in stationären Versorgungseinrichtungen.
• Aufhebung rechtlich-sozialer Benachteiligung von psychisch Kranken.
• Entwicklung der psychiatrischen Praxis zu einer rehabilitativen und therapeutischen Psychiatrie.

Antipsychiatrie

• Kritik an der sozialpsychiatrischen Praxis.
• Forderung mehr Betroffenenbeteiligung.
• Ablehnung der Psychopharmakologie.
• Weniger akademische Orientierung.
• Integration neuer Ideen.

Das Weglaufhaus „Villa Stöckle"

• Antipsychiatrisch orientierte Kriseneinrichtung.
• Möglichkeit, dem psychiatrischen System zu entziehen und eigene Hände aktiv zu nehmen.

Enthospitalisierung – warum?

• Forschung zum Einfluss von Lebensraum und Kultur.
• Modernere Medikamente (Psychopharmaka) entwickelt/erfunden
• Entwicklung von therapeutischen/rehabilitativen Maßnahmen
• Kritische Sichtweisen auf den bisherigen Ansatz in der Psychiatrie

Zusammenfassung: Geschichte Sozialpsychiatrie

• Beginn, Höhepunkte und Herausforderungen im 19. und 20. Jahrhundert.
• Erste Ansätze der Sozialpsychiatrie, Krieg und NS-Zeit, danach wiederaufnahme, Psychopharmaka, 1968er Bewegung, Antipsychiatrie, Enthospitalisierung.

3. Dimensionen der Sozialpsychiatrie

• Sozialpsychiatrie wird als wissenschaftliche Disziplin betrachtet (Krankheitsursachen, Epidemiologie).
• Sozialpsychiatrie wird als politisch-normativer Standpunkt betrachtet (Inklusion, Empowerment, Recovery).
• Sozialpsychiatrie wird als therapeutische Praxis betrachtet (Psychotherapie, Medikamentöse Therapie, Sozialpsychiatrischer Dienst).

3.1 Sozialpsychiatrie als wissenschaftliche Disziplin

• Krankheitsursachen
• Epidemiologie
• Versorgung
• Prävention
• Sozialer/gesellschaftlicher Kontext

Krankheitsursachen: Bio-psycho-soziales Modell

• Biologische Faktoren (z.B. Viren, Gene)
• Psychologische Faktoren (z.B. Denken, Emotionen)
• Soziale Faktoren (z.B. Umfeld, soziale Netzwerke)

Epidemiologie

• Steigerung der Krankschreibungen psychischer Erkrankung seit 2006
• Zunahme zwischen 2011 und 2021 um 53 Prozent
• Im Jahr 2022 rund 15 % aller Krankschreibungen in Deutschland.

Arbeitsunfähigkeits-Tag bzw. Arbeitsunfähigkeits-Fälle (Deutschland)

• Informationen zu Zahlen und Grafiken über die Entwicklung von Arbeitsunfähigkeitstage in Deutschland.

Anteil der Arbeitsunfähigkeitstage von DAK-Versicherten nach Altersgruppen (2021-2023)

• Grafiken mit Entwicklung des Anteils psychischer Erkrankungen an Arbeitsunfähigkeitszeiten nach Altersgruppen.

Weitere Zahlen (Deutschland)

• Deutschlandweit ca. 1,02 Millionen Menschen mit psychischen Erkrankungen stationär behandelt im Jahr 2021.
• 22.6 % der Krankenhausaufenthalte bei DAK-versicherten Jugendlichen (15-17 Jahre) 2022 waren auf psychische Erkrankung zurückzuführen.

Versorgung

• Leistungen und Standards der psychiatrischen Versorgung.
• Bedarfserfüllung.

Bedarfs- und Entwicklungsplan Tirol (BEP)

• Bedarfs- und Entwicklungsplan für Angebote der Behindertenhilfe (2025-2030).
• Kontroll- und Weiterentwicklungsmechanismus.
• Bedarfserhebung.

Prozessüberblick des BEP

• Detaillierte Prozessangaben (Zeitablauf) des bedarfs- und Entwicklungsplans.

Prävention und Gesundheitsförderung

• Vorausschauender Ansatz.
• Erhaltung und Stabilisierung von Gesundheit und individuellen Ressourcen
• Beispiel: Ottawa-Charta (1986)

Gesundheitsziele Österreich

• Handlungsrahmen bis 2032
• 10 Gesundheitsziele

Psychosoziale Gesundheit

• Faktoren, Ziele und deren Bedeutung für die Lebensqualität.

Beispiele Kampagnen / Projekte

• Maßnahmen zur Förderung der psychischen Gesundheit.

10 Schritte für psychische Gesundheit

• Gestaltung und Förderung der psychischen Gesundheit.

Sozialer und gesellschaftlicher Kontext

• Gesellschaftliche Leistungsorientierung und Stigmatisierung.

3.2 Sozialpsychiatrie als politisch-normativer Standpunkt

• Inklusion
• Empowerment
• Recovery

Inklusion

• Detaillierte Definition und Erklärung von Inklusion.

Übung – Inklusion

• Fokus auf verschiedene Ebenen der Dienstleistungen und deren Beteiligung bei Inklusion.

Empowerment

• Bedeutung von Selbstbefähigung oder Selbstbemächtigung in der Sozialpsychiatrie.
• Unterteilung in verschiedene Dimensionen.

Recovery

• Entwicklung von Betroffenen aus der Bewegung von Betroffenen
• 4 Elemente.

3.3 Sozialpsychiatrie als therapeutische Praxis

• Übersicht über die verschiedenen therapeutischen Angebote und Maßnahmen

Medikamentöse Therapie - Psychopharmaka

• Wirkung und Nebenwirkung von Medikamenten
• Darreichungsformen
• Detailinformationen zu Psychopharmaka, Antidepressiva, Antipsychotika und Beruhigungsmittel.

Psychotherapie

• Behandlung psychisch Kranker mit psychologischen Methoden.
• Ansätze
• Psychotherapeutische Verfahren

Psychotherapie – Gemeinsamkeiten

• Detaillierte Schritte und Faktoren im Therapieprozess

Finanzierung Psychotherapie Tirol

• Zuschuss durch Krankenversicherung
• Kostenübernahme

Zusammenfassung: Dimensionen der Sozialpsychiatrie

• Übersicht über die wichtigsten Aspekte der Sozialpsychiatrie.

Vorbereitung asynchrone Einheit

• Themenschwerpunkte
• Organisation/Struktur.

4. Spannungsfeld Sozialpsychiatrie

• Spannungen zwischen Schutz, Schirm, Rat, Hilfe, Rechtsstaat.

Gesetze (Sozialpsychiatrie)

• Allgemeine gültige Gebote für menschliches Handeln.

Gesetze (Sozialpsychiatrie) – Welche Gesetze müssen wir kennen?

• Liste relevante Gesetze und Konventionen.

UN-Behindertenrechts-Konvention

• Internationale Regeln und Verpflichtungen, die Menschenrechte von Menschen mit Behinderung fördern, schützen und gewährleisten.

UN-Behindertenrechts-Konvention – Artikel 3

• Grundsätze die den Vertrag prägen.

Wesentliche Inhalte - psychische Erkrankung

• Liste wichtiger rechtlicher Artikel/Inhalte.

Fallbeispiel – Existenzsicherung

• Finanzielle Aspekte bei Arbeitsunfähigkeit: Krankenversicherung, Pensionsversicherung

Fallbeispiel – Suizidalität

• Beschreibung des Themas

Psychiatrischer Notfall

• Plötzliche und unerwartete, lebensbedrohliche Störung vitaler Funktionen im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen.

Psychiatrischer Notfall – Beispiele

• Beispiele von typischen Notfällen

Grundregeln der psychiatrischen Krisenintervention

• Vorgehensweise bei Notfällen.

Psychiatrischer Notfall – Umgang

• Wichtige Faktoren bei der Intervention.

Stufen der Suizidalität

• Phasen des Suizidalitätsprozesses

Unterbringungsgesetz

• Kriterien für die Einweisung gegen den Willen.

Fallbeispiel – Erwachsenenvertretung

• Fallbeispiel/Beschreibung

Erwachsenenschutzgesetz

• Bestimmungen und Rechte über die Erwachsenenvertretung

Vorsorgevollmacht

• Übersicht über die verschiedenen Vertretungsformen

Fallbeispiel – Fornesik

• Überblick forensische Psychiatrie (Zusammenhang mit Strafrecht)

Forensik / Strafrecht

• Inhalte zu forensischer Psychiatrie.

Häufigkeit Strafdaten nach Krankheitsbild

• Statistiken und Häufigkeiten zu bestimmten Straftaten bei verschiedenen Krankheitsbildern.

Schuldunfähigkeit / Zurechnungsfähigkeit beurteilen

• Bestimmungen zum Thema Schuldunfähigkeit.

Psychosoziale Zentren Tirol

• Details zu den psychosozialen Zentren.

Präsentationen (Ausarbeitung asynchrone LV)

• Informationen zum Thema.

Psychosozialer Pflegedienst Tirol

• Details/Informationen zum Thema.

7. Zukunft der Sozialpsychiatrie

• Zukunftsperspektiven der psychiatrischen Versorgung.

De-Institutionalisierung – UN-BRK Artikel 19

• Wichtige Prinzipien und Handlungsrichtlinien für die Deinstitutionalisierung.

Institutionelle Wohnform

• Kriterien für institutionelle Wohnformen.

Gruppenarbeit – die Zukunft der Sozialpsychiatrie

• Fragen zu Zukunftsperspektiven der Sozialpsychiatrie.

Rückblick / Feedback

• Fragen für den Rückblick und Feedback für den Kurs.

Klausur

• Informationen zur Klausur.

Quellenangaben

• Liste der verwendeten Quellen.