Zinkdeficiëntie en Pellagra

Acquired Zink Deficiëntie (AZD)

• Komt voor bij oudere patiënten door voedingstekort of slechte zinkabsorptie.
• Slechte zinkabsorptie kan worden veroorzaakt door malabsorptie, alcoholisme of langdurige parenterale voeding.

Acrodermatitis Enteropathica (AE)

• Is een genetische stoornis van zinkabsorptie.
• Het erft autosomaal recessief over.
• Treedt op bij zuigelingen na het stoppen met borstvoeding.

Huidverschijnselen bij AZD en AE

• Droge, schilferige, scherp begrensde, felrode eczeemachtige plekken zijn kenmerkend.
• De plekken kunnen overgaan in blaasjes, pustels en erosies.
• De aandoening komt vaak voor rond mond, anus en genitaliën.

Behandeling van AZD en AE

• Zinksuppletie is de behandeling.
• Huidletsels verbeteren binnen 1-2 weken na de behandeling.
• Diarree stopt en de stemming verbetert binnen 24 uur.

Pellagra

• Wordt veroorzaakt door een tekort aan niacine of tryptofaan.
• Komt vaak voor bij een maïs-gebaseerd dieet.

Kenmerken van Pellagra

• De "drie D’s" zijn: Dermatitis, Diarree, Dementie.

Huidverschijnselen bij Pellagra

• Jeukende roodheid is te zien op handruggen, nek en gezicht.
• Later kan verdikking, hyperpigmentatie, kloven en lichenificatie optreden.
• "Casal's necklace" en "gauntlet hands" zijn typische verschijnselen.

Behandeling van Pellagra

• 100-300 mg niacinamide plus B-vitamines leidt tot volledige genezing.

Jicht (Gout)

• Is de ophoping van urinezuurkristallen in gewrichten.
• Komt vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd.

Typische kenmerken van jicht

• Plotselinge, pijnlijke ontsteking van het eerste MTP-gewricht, ook wel "jichtteen" genoemd.
• Vingers kunnen ook worden getroffen.

Interkritische jicht

• Zijn de periodes tussen aanvallen in de tijd die polyarticulair kunnen worden.

Chronische tophaceous jicht

• Constante symptomen zijn; urinezuurkristallen in zachte weefsels, kraakbeen en pezen.

Cholestasis van zwangerschap (CP)

• Komt voor in het derde trimester.

Belangrijkste symptomen van CP

• Jeuk, vooral op handpalmen en voetzolen, verergert 's nachts.
• Er is geen huiduitslag, maar er zijn mogelijk krabeffecten.

Gevaren voor de baby bij CP

• Voortijdige bevalling, foetale stress en sterfte zijn risico's.

Behandeling van CP

• Ursodeoxycholzuur en plasmaferese worden gebruikt.

Pemphigoid Gestationis (PEG)

• Is een auto-immuun blaarziekte bij zwangerschap, veroorzaakt door complement-fixerende IgG-antistoffen.

Huidverschijnselen van PEG

• Ernstige jeuk en polymorfe huiduitslag met urticariële papels en blaren zijn kenmerkend.

Behandeling van PEG

• Glucocorticoïden worden veel gebruikt.
• Immunosuppressiva worden gebruikt bij ernstige gevallen.

Xanthoma Striatum Palmare

• Geel-oranje infiltraten in de huidplooien van handpalmen en vingers.
• Het hoort bij familiale dysbetalipoproteïnemie (FD, type III).

Behandeling van Xanthoma Striatum Palmare

• Vetarm en koolhydraatarm dieet word aangeraden.
• Indien nodig kunnen statines, fibraten of nicotinezuur worden gebruikt.

Xanthelasma

• Geelachtige plaques rond de ogen zijn kenmerkend.
• Vaak geïsoleerd en niet geassocieerd met hyperlipidemie.

Risico bij Xanthelasma in jonge patiënten

• Er is mogelijke onderliggende familiale hypercholesterolemie (FH) of familiale dysbetalipoproteïnemie (FD).

Behandeling van Xanthelasma

• Laser, excisie, elektrodestructie of trichloorazijnzuur kunnen worden gebruikt.