Wundheilungsphasen - Entzündung und Reinigung

Wundheilungsphasen

• Die Wundheilung besteht aus drei Phasen: Exudation, Proliferation und Reparation

Exudationsphase (entzündlich)

• Entzündliche Antwort des Abwehrsystems
• Bildung des Koagulums mit Wundstabilisierung
• Anschließende Auflösung des Fibrins
• Polymorphkernige Granulozyten und Makrophagen dominieren
• Frühe Epithelzellen (Wundverschluss) werden aktiviert
• Mechanische Reinigung
• Die Phase wird in eine exudative und eine resorptive Phase unterteilt

Exudative Phase

• In den ersten Minuten nach Wundeinsetzung
• Aus Blutbahnen tritt Blut, Blutzellen und Blutplasma aus
• Primärer Wundverschluss – Koagulum wird gebildet

Resorptive Phase

• 6 Stunden bis 3 Tage nach Wundeinsetzung
• Nekrotische Gewebstrümmer werden von den Abwehrzellen phagozytiert und abtransportiert
• Abwehrzellen liquidieren allfällige MO
• Das verletzte Gebiet wird an den Wundrändern nekrotisiert (Lyse)
• Nekrotische Gewebsanteile werden gegen gesundes Gewebe abgegränzt
• Nekrotisches Gewebe wird resorbiert, effektive Heilung wird eingeleitet
• Epithelzellen wachsen von den Wundrändern und später über den Defekt

Proliferative Phase (Granulationsphase)

• Granulationsgewebe wird innerhalb 3-7 Tage gebildet
• Makrophagen und Granulozyten produzieren Zytokine, die Matrixbildung unterstützen
• Neovaskularisation (Kapillaren tretten aus) in das Wundgebiet & Blutkoagulum
• Fibroblasten werden aktiv und bilden provisorische Wundmatrix
• Dauer wird durch Größe und Ausdehnung des Defektes bestimmt

Reparative Phase (Epithelisierungsphase)

• Setzt nach 1-2 Wochen ein
• Wunde wird Wasser entzogen und schrumpft deswegen
• Umbau des Granulationsgewebes in ein junges Bindegewebe
• Charakterisiert durch Gewebsreifung, vermehrter Produktion von Kollagen, Matrixbildung und einem Remodeling
• Durch Vermehrung der Fibroblastendichte und die gleichzeitige Zunahme der interzellulären Substanz entsteht ein relativ zell- und gefässarmes, aber kollagenfaserreiches Bindegewebe
• Gewebe wird dehydriert (entwässert) und schrumpft
• Narbengewebe wird gebildet
• Kann innerhalb 1-3 Monaten wieder in Originalgewebe umgebaut werden

Vorbereitung der Aufnahme

• Die Belichtungszeit wird mit der Taste S ausgewählt und ist standardmäßig auf eine kurze Belichtungszeit eingestellt (S+).
• Das gewünschte Programm wird ausgewählt (z.B. Kind, Erwachsen, Partieles).

Positionierung des Patienten

• Der Patient wird aufgefordert, die Frontzähne in die Bissführung zu beißen (OK/UK), um Fehler in der anterior/posterior Ebene zu vermeiden.
• Wenn der Patient zu weit nach vorne oder zu weit nach hinten positiert ist, kann es zu unscharfer Darstellung der FZ führen.
• Für zahnlose Patienten wird ein Lippenhalter anstelle des Beissblocks verwendet.

Einstellung der Hauptebenen

• Die Medianebene wird mit einer Lichtlinie über den Nasenrücken eingestellt, wodurch der Kopf des Patienten symmetrisch positioniert wird.
• Die Frankfurter Ebene wird mit Hilfe des horizontalen Lichtvisiers eingestellt.

Fixierung des Kopfes und Einstellung der Vertikalebene

• Der Kopf des Patienten wird fixiert, indem der Griff nach rechts geschoben wird, um die Kopfstütze zu schließen.
• Der Hals des Patienten muss gestreckt und gerade sein.
• Die Vertikalebene wird durch Lichtlinie zwischen den Zähnen 22 und 23 eingestellt, wobei die Wurzelspitzen der mittleren FZ OK UK innerhalb der Vertikalebene liegen müssen.

Weitere Schritte

• Die Stirnstütze wird manuell verschoben, bis die Stirn oder Nasenwurzel berührt wird.
• Die Position wird kontrolliert und der Positionierungsspiegel geschlossen.
• Der kV-Wert wird durch Drücken der Rückstellungstaste auf die Ausgangsposition zurückgesetzt.
• Der Patient wird aufgefordert, zu schlucken, die Lippen zu schließen und die Zunge an den Gaumen zu legen.
• Der Patient wird angewiesen, sich nicht zu bewegen, während die Aufnahme 15-20 Sekunden dauert.