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Questions and Answers

Quel est le coût approximatif du régime des ALD pris en charge par l'Assurance maladie ?

  • 10 milliards d'euros par an (correct)
  • 20 milliards d'euros par an
  • 15 milliards d'euros par an
  • 5 milliards d'euros par an

Quelle approche est suggérée pour améliorer la prise en charge des soins aux personnes malades ?

  • Augmenter le budget de l'Assurance maladie
  • Assouplir les protocoles de soins
  • Respecter plus strictement le protocole de soins (correct)
  • Réduire les dépenses sur la prévention

Quels établissements de santé relèvent de l'enseignement supérieur et de la recherche ?

  • Les établissements privés lucratifs
  • Les Hôpitaux de jour
  • Les CHU (correct)
  • Les centres de soins à domicile

Quelle loi est mentionnée concernant l'Assurance maladie ?

<p>Loi n°2004-810 du 13 août 2004 (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'établissement ne vise pas à réaliser des bénéfices ?

<p>Etablissement de Santé Privé d'Intérêt Collectif (ESPIC) (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale problématique abordée par France Assos Santé ?

<p>Traiter des questions juridiques et sociales liées à l'état de santé (C)</p> Signup and view all the answers

Quel service est proposé aux usagers pour répondre à leurs questions concernant la santé ?

<p>Une ligne d'information et d'orientation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des établissements publics de santé représente le nombre total d'établissements en 2020 ?

<p>54% (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale mission des établissements publics de santé ?

<p>Assurer une mission de service public (D)</p> Signup and view all the answers

Quels types d'établissements de santé sont soumis au contrôle de l'État ?

<p>Les établissements publics (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle catégorie d'établissement de santé représente le plus d'installations à but lucratif ?

<p>Les cliniques privées (B)</p> Signup and view all the answers

Quel établissement n'est pas considéré comme un établissement public de santé ?

<p>Cliniques privées à but lucratif (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur est crucial pour le fonctionnement des établissements de santé selon les directives de l'ARS ?

<p>Collaboration interprofessionnelle (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la mission principale de la Structure d’Urgences ?

<p>La régulation des appels adressés au service d’Aide Médicale Urgente (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des personnes hospitalisées dans un CHU y entrent par les urgences ?

<p>30% (B)</p> Signup and view all the answers

Quels professionnels ne doivent pas s'inscrire sur le répertoire ADELI ?

<p>Aides-soignants (B)</p> Signup and view all the answers

Combien de Services d'Aide Médical Urgente ont reçu des appels en France ?

<p>104 (C)</p> Signup and view all the answers

Quels types de soins sont spécifiquement mentionnés pour les prises en soin dans les urgences ?

<p>Prise en soin pédiatrique, gériatrique et psychiatrique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif des établissements de santé ?

<p>Dispenser des soins médicaux avec ou sans hébergement (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle d'une unité d'hospitalisation de courte durée ?

<p>Accueillir les urgences vitales et faciliter l'hospitalisation rapide (B)</p> Signup and view all the answers

Qui parmi les suivants ne fait pas partie des professions assimilées à la santé ?

<p>Pédiatres (D)</p> Signup and view all the answers

En combien de Services d'Urgences pédiatriques y a-t-il en France ?

<p>95 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'informations contient le répertoire ADELI ?

<p>Informations sur les activités exercées par les professionnels (C)</p> Signup and view all the answers

Les soins de suite et de réhabilitation sont fournis dans quel cadre ?

<p>Pour les malades nécessitant des soins continus (D)</p> Signup and view all the answers

Quel décret est associé à l'organisation des urgences hospitalières ?

<p>Décret n° 95-647 et 95-648 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la surface d'appel aux urgences médicaux en France ?

<p>28 millions d'appels (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de soins ne fait pas partie des services dispensés par un établissement de santé ?

<p>Consultations psychologiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel métier est considéré comme administratif dans le domaine de la santé ?

<p>Cadre administratif (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle profession est incluse parmi les usagers de titres professionnels ?

<p>Chiropracteur (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation décrit correctement les affections de longue durée exonérantes ?

<p>Elles ouvrent droit à une prise en charge de 100% des soins. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles maladies sont considérées comme des affections de longue durée ?

<p>Une arthrite chronique nécessitant un traitement prolongé. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une affection de longue durée non exonérante ?

<p>Meilleure indemnisation des arrêts de travail. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique définit les affections de longue durée ?

<p>Elles impliquent des traitements prolongés. (A)</p> Signup and view all the answers

Combien de pathologies sont inscrites sur la liste des ALD exonérantes ?

<ol start="29"> <li>(D)</li> </ol> Signup and view all the answers

Quel type d'affection nécessite un traitement supérieur à six mois et peut ne pas figurer sur la liste des ALD ?

<p>Une affection hors liste nécessitant un traitement prolongé. (A)</p> Signup and view all the answers

Que signifie l'expression 'ticket modérateur' en rapport avec les soins des ALD ?

<p>C'est la partie des frais de santé non couverts par l'assurance. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition définit une affection en tant qu'ALD ?

<p>Elle doit avoir une gravité et nécessiter un traitement prolongé. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai recommandé pour demander le renouvellement de reconnaissance en ALD ?

<p>3 mois avant l'expiration (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage du protocole de soins pour les assurés en ALD ?

<p>Accès direct aux professionnels de santé référencés (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre estimé de personnes en ALD pour 2016 ?

<p>11 millions (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles voies de recours sont indiquées en cas d'avis défavorable pour les assurés en ALD ?

<p>Voies indiquées dans la notification reçue (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des inconvénients du système de santé français pour les assurés en ALD ?

<p>Faibles niveaux de prise en charge (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de prévention n'est pas envisagé selon les pistes visant à maîtriser les dépenses de l'Assurance maladie ?

<p>Prévention primaire (B)</p> Signup and view all the answers

Comment le régime de l'ALD a-t-il été perçu selon le point de vue exprimé ?

<p>Comme un progrès social (C)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue le système de santé français selon le passage ?

<p>Assurer l'égalité d'accès aux soins (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

ADELI

National registry of healthcare professionals, showing their credentials and information.

Healthcare Professions

Professionals in healthcare, including administrative and other roles.

Administrative Health Jobs

Hospital administration, management, and support staff. Examples include directors, managers, secretaries, and accountants.

Other Health Professions

Various support roles in healthcare, not directly involved in patient care.

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Healthcare Institutions

Facilities providing healthcare services, potentially with or without housing patients.

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Short-term Care

Medical care for acute conditions, typically for a limited duration.

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Long-term Care

Continuous medical support for patients needing extended care or recovery.

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Exempt Professions (ADELI)

Certain healthcare support roles not registered on the ADELI system.

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Long-term care facilities

Establishments providing long-term accommodation for individuals lacking self-sufficiency, requiring constant medical supervision and follow-up treatments.

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Public healthcare establishments

Healthcare facilities owned and operated by the government.

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Private healthcare establishments

Healthcare facilities owned and operated by private entities.

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ESPIC

Private healthcare establishment with a non-profit objective.

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Healthcare establishment roles

Diagnose, monitor, and treat patients, injured individuals, and pregnant women; conduct health prevention and education initiatives.

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Public healthcare stats 2020

In 2020, approximately 1342 public establishments (54% of beds) existed, including 32 CHR-CHU, 931 CH, 92 CHS, and other long-term care facilities.

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Private healthcare establishments (2020)

In 2020, 1621 private healthcare establishments existed, including 974 for-profit and 647 non-profit (ESPIC) facilities.

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Public Healthcare - Legal Status

Public healthcare establishments are legal entities (morale) with administrative and financial autonomy, under State supervision through ARS (Regional Health Agencies). Their mission is public service related.

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Hospital Urgencies

24/7 healthcare facility for all specialities, with 30% of CHU patients entering through this route.

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Emergency Structure

A healthcare facility handling urgent needs with regulatory frameworks (e.g., decrees of 1995 and 2006).

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Emergency Call Management

Handling calls to urgent medical assistance (SAMU).

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Patient Care (Urgencies)

Diagnosis, treatment, referral to other areas (UHCD, etc.), and care coordination.

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Specific Patient Care

Handling children, seniors, and psychological problems in emergencies, along with regular cases.

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Emergency Facility Features

Includes reception rooms (confidential), examination/treatment areas, vital area reception, and short-term care.

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Geographic Coverage for HAD

Patient's location in an area covered by a home hospitalization structure for evaluation of a potential HAD care model.

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Pathology Evaluation (HAD)

Checking if a patient's condition(s) qualify them for a home-based care option (HAD).

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Long-Term Conditions (LTC)

Serious illnesses needing long-term treatment and expensive therapy, frequently requiring extended care.

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Exempt LTCs

LTCs allowing 100% reimbursement for related treatments and prolonged daily wage compensation in case of job interruption.

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Non-Exempt LTCs

LTCs recognized by insurance but only resulting in better compensation for job interruptions, not full health-service coverage.

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LTC List

A list of specific long-term conditions eligible for specific coverage.

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Listed LTC

LTCs explicitly named on the specified list for specific coverage.

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Non-Listed LTC

Severe, progressive, or disabling conditions not on the specific list, but demanding extensive, predicted treatment lasting longer than six months, and extremely costly therapies.

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Chronic Illness

A serious health problem which lasts and requires ongoing medical care.

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Insurance Coverage

Financial support of healthcare services or payments of job interruptions due to medical conditions.

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ALD

Assistance for Long-Term Illness, a system providing healthcare to seriously ill individuals, regardless of their financial status.

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Renewal of ALD rights

Application for continued ALD benefits, submitted 3 months before the initial period ends.

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Appeals process

Steps to take if you disagree with a decision regarding ALD benefits.

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Duration of ALD rights

The length of time ALD benefits are available, specified in the Security Social Code.

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Direct access to healthcare professionals

ALD patients can see healthcare providers without consulting their general practitioner first, and without penalty.

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Number of beneficiaries in ALD

About 9 million people currently are in ALD and this number is estimated to reach 11 million by 2016.

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Prevention strategies

Strategies to prevent diseases and injuries, not used in the plan to reduce expenses.

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Access to care

The French healthcare system's commitment to ensure equal access to care for everyone, partly because of ALD.

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ALD Care Costs

Around 70% of French healthcare insurance expenses (approximately €10 billion annually) are linked to long-term care.

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Health Insurance Reform

Potential changes to the French long-term care system (ALD) are under discussion in France due to high costs.

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2004 Health Law

A 2004 law governs French health insurance.

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Health Information Line

French help line for legal and social healthcare issues.

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Care Protocol

A standard method for providing healthcare.

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Study Notes

Bloc de compétences 5

  • Ce bloc porte sur le travail en équipe et le traitement des informations liées aux activités d'ambulancier, à la qualité et la gestion des risques.
  • La session est organisée par le CHRU Nancy IRFA en Septembre 2024.

Compétence 10

  • Rechercher, traiter, et transmettre les informations pertinentes pour assurer la continuité et la traçabilité des soins.
  • Transmettre ses savoir-faire professionnels.
  • Le module 9 est dédié au traitement des informations.

Compétence 11

  • Organiser et contrôler son activité, coopérer au sein d'une équipe multiprofessionnelle.
  • Améliorer sa pratique dans le cadre d'une démarche qualité/gestion des risques.
  • Le module 10 concerne le travail en équipe multiprofessionnelle, la qualité et la gestion des risques.

Objectifs de formation (Module 10)

  • Identifier son propre champ d'intervention en fonction de ses fonctions et activités.
  • Organiser et prioriser son activité et celle de son équipe (incluant l'auxiliaire ambulancier)
  • Évaluer sa pratique et identifier les axes d'amélioration et les besoins en formation.
  • Identifier les événements indésirables et les non-conformités.
  • Exercer son activité dans une démarche d'autoévaluation et d'amélioration continue de la qualité des soins.
  • Identifier les actions contribuant à la qualité et à la gestion des risques et à leur prévention dans son champ de compétences.

Contenu du module 10

  • Organisation du système de santé (plans de secours, transport sanitaire, organisation de l'AMU, professions de santé).
  • Travail en équipe multiprofessionnelle (définition, organisation du travail, intégration au sein de l'équipe, techniques d'animation).
  • Démarche qualité et gestion des risques (certification, autoévaluation, indicateurs qualité, analyse critique des pratiques, éthique, bioéthique et santé environnementale, ressources d'information).

Organisation

  • Durée totale du bloc 5 : 105 heures
  • Module 9 : 35 heures
  • Module 10 : 70 heures
  • 35h Organisation du système de santé et travail en équipe multiprofessionnelle
  • 35h Démarche qualité et gestion des risques
  • Cours théoriques
  • Travaux Dirigés (TD) et Travaux de Groupes (TG)
  • Participation d'intervenants extérieurs
  • Contrôles écrits notés

Modalités d'évaluation

  • Étude de situation, pratique simulée (module 9).
  • Évaluation écrite sur le système de santé et la démarche qualité (module 10).
  • Évaluation des compétences en stage.

Le système de santé en France

  • Historique de la sécurité sociale (1945).
  • Création des Centres Hospitaliers Universitaires (1958).
  • Loi du 31 décembre 1970 et la notion de service public hospitalier (égalité d'accès, égalité de traitement, continuité de service).
  • Séparation des hospitalisations (courts séjours, moyens séjours, longs séjours).
  • Loi sur l'Aide Médicale Urgente et transports sanitaires (1986).
  • La loi du 21 juillet 2009 (réforme de l'hôpital, création des ARS, ESPIC, disparition des hôpitaux locaux).
  • Loi de modernisation du système de santé (2016)
  • Innover pour mieux prévenir (ex: médecin traitant pour les enfants de 0-16 ans).
  • Innover pour mieux soigner en proximité (tiers payant, mise en place d'une lettre de liaison entre les services de soins, améliorer l'offre de soins de proximité.)
  • CHU de Strasbourg (n° de téléphone)
  • Innover pour renforcer les droits et la sécurité des patients (droit à l'oubli pour les anciens malades du cancer, sécurité des médicaments et dispositifs médicaux).
  • Création de Groupements Hospitaliers de Territoires (GHT) (2016).
  • Organisation du système de santé (schéma).

Les professionnels de santé

  • Selon la DREES, 2,23 millions de professionnels de santé étaient en exercice en janvier 2017.
  • Les professions de santé selon le Code de Santé Publique (4e partie législative, Livre I).
  • Médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes (Livre I).
  • Pharmaciens, préparateurs en pharmacie (Livre II).
  • Auxiliaires médicaux (Livre III) y compris le personnel ambulancier qui sont des auxiliaires médicaux inscrits au Livre III du code de santé publique.
  • Professions assimilées à la santé (répertoire ADELI, personnels administratifs, ingénieurs).

Les établissements de santé

  • Définition des établissements sanitaires (soins de courte durée, soins de suite et de réadaptation, soins de longue durée).
  • Types d'établissements de santé (publics, ESPIC, privés).
  • Rôles des établissements de santé (diagnostic, surveillance, traitement des malades, blessés, femmes enceintes).
  • Chiffres 2020 (établissements publics, CHRU, CH).
  • L'appellation « hôpital public » : regroupement d'anciens CHRU, CHR et CH (hôpitaux locaux).
  • Personnes morales (de droit privé et de droit public)
  • Différents types d'hôpitaux publics (CHRU, CH, CHS, HIA).
  • Les CH, les CHRU leurs rôles.
  • Les HIA - rôle au sein du système hospitalier.
  • Espic (particularité, missions du service public hospitalier).

Organisation de l'hôpital

  • Fonctionnement de l'hôpital public (instances de pilotage : conseil de surveillance, directeur, vice-présidence, président de la CME, pôles médicosociaux).
  • Pôles de l'hôpital (pôles médicaux, médico-techniques).
  • Termes de l'hôpital (soins externes, soins ambulatoires, hospitalisation).
  • Hospitalisation à temps partiel (hôpital de jour gériatrique).
  • Rôle de l'hôpital de jour gériatrique (diminution du temps d'hospitalisation, collaboration entre les professionnels, bilan d'évaluation).
  • Alternatives à l'hospitalisation (anesthésie et chirurgie ambulatoire, hospitalisation à domicile).
  • Exemples de prise en soins.

L'Aide à domicile (HAD)

  • Autorisation HAD en 3 étapes, procédures, conditions (diagnostic posé, nécessité de soins complexes, accord du patient, médecin traitant, présence à domicile).
  • Pathologie, recherche d'HAD (zone géographique).
  • exemples de prise en soin à domicile (post-traitement chirurgical, soins de nursing lourds, périnatalité,...).

Les urgences

  • Lieu ouvert 24h/24 et toute l'année, toutes les spécialités sont représentées.
  • Chiffres 2018 (nombre de services, appels, passages...).
  • Cadre réglementaire, décrets, textes.
  • Missions de la Structure d'Urgences (réglementation, soins, prise en charge des suivis, types de soins spécifiques (pédiatrique/gériatrique/psychiatrique), locaux d'accueil).
  • Permanence d'accueil (prise en soin, orientations, coordination).
  • Locaux spécifiques, structures médico-sociales.

Les affections de longue durée (ALD)

  • Définition d'ALD.
  • ALD exonérantes (liste des affections, ticket modérateur supprimé).
  • ALD dites hors liste (conditions d'application, traitement prolongé).
  • Processus d'obtention des droits.
  • Conclusion sur l'importance de comprendre le système de soins.

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