MALDO 4 VOIES INF ET VASCULARISATION

Vue Laryngoscopique

• Un laryngoscope est utilisé pour déplacer la base de la langue pendant une intubation endotrachéale.
• La laryngoscopie permet d'observer l'ouverture du larynx d'en haut.
• On peut observer, d'avant en arrière, la base de la langue, le cartilage épiglottique, le tubercule de l'épiglotte, les ligaments vestibulaires et le repli interaryténoïdien.
• Une zone d'élargissement médiale correspond au cartilage corniculé, tandis qu'une zone d'élargissement latérale correspond au cartilage cunéiforme.
• Si la visibilité est suffisante, l'espace infraglottique et la trachée peuvent être vus à travers la fente glottique.
• Autour des structures, la vallécule ou vallecula se situe entre la base de la langue et l'épiglotte, et le récessus piriforme appartient à l'hypopharynx.

Voies Aériennes Inférieures

• La trachée est formée de 16 à 20 anneaux trachéaux.
• Elle bifurque entre T4 et T5 en bronches souches.
• La bifurcation trachéale est appelée la carène, décalée vers la gauche.
• La bronche souche droite est plus verticale, courte et épaisse, tandis que la bronche souche gauche est plus horizontale, longue et fine.
• Lors d'une inhalation, un corps étranger se dirige en premier lieu vers la bronche souche droite.
• Pour le poumon droit, la bronche souche droite se ramifie pour former les bronches lobaires supérieure, moyenne et inférieure.
• Pour le poumon gauche, la bronche souche gauche se ramifie pour former les bronches lobaires supérieure et inférieure.

Bronchioles et Alvéoles

• La division de l'arbre bronchique se poursuit de manière répétitive avec au moins une dizaine de ramifications.
• Les anneaux deviennent plus petits distalement, puis disparaissent au profit des bronchioles.
• Les plus petites bronches sont formées de petites plaques cartilagineuses.
• La structure des voies aériennes est telle qu'elles se maintiennent ouvertes grâce au tissu pulmonaire adjacent.
• Les premières alvéoles apparaissent, se collant à la paroi des bronchioles terminales.
• Un réseau capillaire afflue au contact des alvéoles pour former un film capillaire.
• Un agencement en artériole afférente et en veinule efférente amène le sang non oxygéné aux alvéoles pour qu'il participe aux échanges gazeux

Les Poumons

• Les poumons ont la forme de cônes avec une face médiastinale aplatie et une face costale arrondie et convexe.
• La zone du hile pulmonaire est entourée d'un sillon sur la face médiastinale.
• Le sillon est plus marqué sur le poumon gauche où passe l'artère aorte, et plus discret sur le poumon droit où passe la veine azygos.
• Des cavités palpables et visibles peuvent être observées dans certaines pathologies pulmonaires destructrices.
• Le contour du poumon est représenté par une double séreuse appelée la plèvre.
• L'abaissement du diaphragme et la remontée du sternum et des côtes se produisent à l'inspiration.

Le Poumon Droit

• Le poumon droit est subdivisé par des scissures en lobes supérieur, moyen et inférieur.
• Les scissures sont la scissure oblique et la scissure horizontale.
• Cete face costale a un bord antérieur, un bord postérieur, une base et un apex.

Le Poumon Gauche

• Le poumon gauche est plus petit que le droit et n'a pas de lobe moyen.
• Les éléments sont l'empreinte cardiaque, la lingula et la scissure oblique.
• La plèvre s'insinue dans les scissures oblique et horizontale.
• La ligne de réflexion qui délimite le hile pulmonaire présente un ligament pulmonaire dans sa partie basse et le pédicule pulmonaire dans sa partie haute.

Vascularisation

• L'artère pulmonaire commune se divise en artère pulmonaire droite et artère pulmonaire gauche.
• La crosse de l'aorte fait le tour du pédicule gauche, et la veine cave supérieure fait le tour du pédicule pulmonaire droit.
• La position au niveau des hiles gauche et droit sont les bronches en arrière, l'artère en avant à droite et au-dessus à gauche et les veines dans la partie antérieure et basse