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Questions and Answers
질 관리의 주요 목적은 무엇인가?
질 관리의 주요 목적은 무엇인가?
총체적 질 관리(TQM)의 주요 기법으로 옳지 않은 것은?
총체적 질 관리(TQM)의 주요 기법으로 옳지 않은 것은?
의료 질 향상(QI)의 주요 목표는 무엇인가?
의료 질 향상(QI)의 주요 목표는 무엇인가?
질 통제(QC)의 정의로 맞는 것은?
질 통제(QC)의 정의로 맞는 것은?
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다음 중 질 보장(QA)의 정의와 맞는 것은?
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위험 관리(RM)의 주요 목표는 무엇인가?
위험 관리(RM)의 주요 목표는 무엇인가?
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다음 중 저품질 비용(COPQ)에 대한 설명으로 옳은 것은?
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의료이용심사(UR)의 주요 기능은 무엇인가?
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잠재적 차이를 통해 시정조치를 신속히 취해야 한다는 주장은 무엇을 반영하는가?
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질 평가(quality assessment)의 정의로 맞는 것은?
질 평가(quality assessment)의 정의로 맞는 것은?
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통제의 개념에서 가장 중요한 요소는 무엇인가?
통제의 개념에서 가장 중요한 요소는 무엇인가?
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효과적인 통제 전략의 특징이 아닌 것은 무엇인가?
효과적인 통제 전략의 특징이 아닌 것은 무엇인가?
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성과 측정 단계에서 가장 중요한 것은 무엇인가?
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표준 설정의 성격에 적합한 것은 무엇인가?
표준 설정의 성격에 적합한 것은 무엇인가?
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통제 과정에서 개선활동이 필요한 경우의 원인이 아닌 것은 무엇인가?
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성과 비교 단계에서 필요한 절차가 아닌 것은 무엇인가?
성과 비교 단계에서 필요한 절차가 아닌 것은 무엇인가?
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통제의 필요성에 해당하지 않는 경우는 무엇인가?
통제의 필요성에 해당하지 않는 경우는 무엇인가?
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질 향상 활동에서 분석 도구의 중요성은 무엇인가?
질 향상 활동에서 분석 도구의 중요성은 무엇인가?
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질의 정의에 포함되지 않는 것은 무엇인가?
질의 정의에 포함되지 않는 것은 무엇인가?
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구조적 접근법이 주로 사용하는 방법은 무엇인가?
구조적 접근법이 주로 사용하는 방법은 무엇인가?
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질 향상 활동 계획서 작성 시 고려해야 할 요소가 아닌 것은 무엇인가?
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동시평가와 소급평가의 주요 차이는 무엇인가?
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효과적인 통제 방법으로 가장 적절한 것은 무엇인가?
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6시그마의 목표는 무엇인가?
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린(Lean)의 주요 원칙 중 하나는 무엇인가?
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임상 질 지표의 정의로 옳은 것은?
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6시그마의 3σ 수준은 무엇을 의미하는가?
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간호의 질 향상 활동에서 중요한 요소는 무엇인가?
간호의 질 향상 활동에서 중요한 요소는 무엇인가?
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인과관계도를 통해 무엇을 할 수 있는가?
인과관계도를 통해 무엇을 할 수 있는가?
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관리도의 용도는 무엇인가?
관리도의 용도는 무엇인가?
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흐름도가 무엇을 표현하는가?
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파레토 차트의 목적은 무엇인가?
파레토 차트의 목적은 무엇인가?
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결과적 접근에서 평가할 수 있는 것은 무엇인가?
결과적 접근에서 평가할 수 있는 것은 무엇인가?
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소급평가의 특징은 무엇인가?
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간호 표준의 역할은 무엇인가?
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간호의 질 향상 방법으로 적합한 것은 무엇인가?
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질 개선 활동에서 고객에 대한 초점은 왜 중요한가?
질 개선 활동에서 고객에 대한 초점은 왜 중요한가?
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질 개선 활동의 첫 번째 단계는 무엇인가?
질 개선 활동의 첫 번째 단계는 무엇인가?
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질 향상 활동의 개선 과제 규명 단계에서 중요한 요소는 무엇인가?
질 향상 활동의 개선 과제 규명 단계에서 중요한 요소는 무엇인가?
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PDCA 사이클의 첫 번째 단계는 무엇인가?
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FOCUS-PDCA에서 'Understand' 단계의 목적은 무엇인가?
FOCUS-PDCA에서 'Understand' 단계의 목적은 무엇인가?
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FADE 모형에서 '분석' 단계에서 수행해야 하는 작업은 무엇인가?
FADE 모형에서 '분석' 단계에서 수행해야 하는 작업은 무엇인가?
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6시그마의 목표는 무엇인가?
6시그마의 목표는 무엇인가?
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질 개선 과정에서 '자료수집' 단계의 중요성은 무엇인가?
질 개선 과정에서 '자료수집' 단계의 중요성은 무엇인가?
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개선 과제를 수행할 때 누가 참여해야 하는가?
개선 과제를 수행할 때 누가 참여해야 하는가?
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질 향상 활동의 결과 분석 및 비교 단계에서의 주요 작업은 무엇인가?
질 향상 활동의 결과 분석 및 비교 단계에서의 주요 작업은 무엇인가?
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질 개선 계획 수립 단계에서 고려해야 하는 요소는 무엇인가?
질 개선 계획 수립 단계에서 고려해야 하는 요소는 무엇인가?
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팀워크가 질 개선 활동에서 중요한 이유는 무엇인가?
팀워크가 질 개선 활동에서 중요한 이유는 무엇인가?
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질 개선 활동에서 벤치마킹의 역할은 무엇인가?
질 개선 활동에서 벤치마킹의 역할은 무엇인가?
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질 개선 활동의 모니터링 및 결과 평가 단계에서 수행해야 할 작업은 무엇인가?
질 개선 활동의 모니터링 및 결과 평가 단계에서 수행해야 할 작업은 무엇인가?
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Study Notes
통제의 개념
- 통제는 조직의 목표 달성을 위해 표준을 세우고, 구성원의 업무 성과를 측정하여 표준과 비교하고, 결과를 통해 바람직한 수행을 유도하는 관리 기능입니다.
- 계획된 방향으로 업무가 진행되도록 확인하고 감독하는 행위이며, 기획 과정과 밀접하게 관련되어 있습니다.
- 목표와 실제 성과의 차이를 분석하고, 표준을 점검하여 개선 방안을 찾는 과정입니다.
통제의 필요성
- 보건의료 환경의 변화로 인한 불확실성 증가, 보건의료기관의 대형화 및 장비 증가, 권한 위임 확대 등으로 인해 통제가 중요해졌습니다.
- 인간 능력의 한계와 비용 효과적인 의료 관리의 필요성 증대, 외부 평가 강화 등도 통제의 중요성을 높입니다.
표준의 설정
- 표준은 업무 성과를 측정하기 위한 기준으로, 수행에 대한 지침서 역할을 합니다.
- 미리 결정되고, 근거에 의해 수립되어야 하며, 관련 구성원의 참여와 수용이 중요합니다.
- 표준에 근거한 세부 지표는 SMART 원칙에 따라 객관적이고 측정 가능하며 성취 가능해야 합니다.
- 이전 성과나 자료를 바탕으로 구성원의 노력으로 달성 가능하고 성취감을 느낄 수 있는 수준으로 정해야 합니다.
성과의 측정
- 계획된 목표 달성 여부를 점검하는 단계이며, 필요한 자료를 수집하고 결과를 분석합니다.
- 자료 수집은 정해진 표준, 기준, 지표를 사용하여 적절한 시기에 적합한 방법으로 이루어져야 하며, 신뢰성과 객관성을 유지하는 것이 중요합니다.
성과의 비교
- 수집된 자료를 표준과 비교하고 평가하는 단계입니다.
- 실제 업무 성과가 목표한 표준과 일치하는지, 부족한지, 초과하는지 비교합니다.
- 수용 가능한 편차 범위를 결정하고, 그 결과에 따라 적절한 조치를 취해야 합니다.
개선 활동의 수행
- 목표 달성 시 적절한 보상을 통해 동기 부여를 하고, 달성하지 못했을 경우 적절한 개선 활동을 실시합니다.
- 목표 미달 시 원인을 분석하고, 업무 환경, 수행자의 능력, 표준의 적절성 등을 논의하며 개선 방안을 모색해야 합니다.
- 목표 초과 시 표준을 점검하여 너무 낮게 설정된 것은 아닌지 확인해야 합니다.
효과적인 통제 전략
- 효과적인 통제 전략은 경제적이고 미래 지향적이며, 조직 문화에 맞고 구성원이 이해할 수 있어야 합니다.
- 업무 책임 소재가 명확하여 교정 행동이 가능해야 하며, 객관적이고 정확한 표준을 마련해야 합니다.
- 중요한 시점에 모니터링을 실시하고, 융통성 있는 대안을 통해 유연한 통제를 실현해야 합니다.
의료의 질 관리
- 질은 서비스가 설정된 표준에 얼마나 잘 맞는지 측정하는 것입니다.
- 질 보장은 의료 서비스를 개선하기 위한 모든 활동을 의미합니다.
의료의 질에 대한 정의
- 의료의 질은 환자의 요구와 기대를 충족시키는 안전하고 효과적인 의료 서비스를 제공하여 환자의 건강을 증진시키는 것입니다.
질 관련 용어 정의
- 질 통제(QC)는 제공된 서비스가 표준에 도달했는지 평가하고 감시하는 활동입니다.
- 질 평가(QA)는 제공된 서비스의 질적 수준을 측정하는 것입니다.
- 질 보장(QA)은 질 평가 결과 문제점을 개선하여 질을 향상시키는 관리 기법입니다.
- 질 향상(QI)은 핵심적인 서비스 수준을 향상시키기 위해 노력하는 활동입니다.
- 총체적 질 관리(TQM)는 과정, 결과, 서비스 전반에 지속적인 향상을 추구하는 질 관리 기법입니다.
- 지속적 질 향상(CQI)은 TQM과 동시에 사용되는 용어로, 질 평가와 질 개선이 일시적인 활동이 아니라 지속적으로 시행되어야 함을 강조합니다.
- 위험 관리(RM)는 환자에게 피해를 주거나 보건의료기관에 부담을 줄 수 있는 사건 발생을 감소시키기 위한 방법입니다.
- 의료 이용 심사(UR)는 보건의료 자원의 이용에 대한 표준과 실제 자원 사용을 비교하는 것입니다.
- 지표(indicator)는 보건의료 서비스가 표준에 부응하는지 여부를 평가할 수 있는 측정 가능한 지표입니다.
- 저품질 비용(COPQ)은 업무가 정확하게 수행되지 못했을 때 발생하는 비용입니다.
질 관리 접근 방법
- 구조적 접근은 의료 제공에 필요한 인적, 물적, 재정적 자원 측면에서 표준 부합 여부를 평가하는 것입니다.
- 과정적 접근은 간호 활동이 어떻게 수행되었는지, 양질의 간호가 제공되었는지 등을 측정합니다.
- 결과적 접근은 특정 간호 중재의 결과로 어떤 결과가 산출되었는지 평가합니다.
- 동시 평가는 환자가 입원 중에 수행된 간호를 평가하는 방법이며, 소급 평가는 환자가 간호를 모두 받은 후 결과를 평가하는 방법입니다.
질 관리의 일반적 원칙
- 고객에 초점을 맞춰 외부 고객과 내부 고객 모두에게 초점을 맞춥니다.
- 프로세스와 시스템을 관리하여 문제 발생의 원인이 개인보다는 프로세스와 시스템에 있다는 점을 인지합니다.
- 질 개선 활동의 객관적 검증 과정을 거쳐 객관적 정보에 근거한 의사 결정을 합니다.
- 팀워크를 활용하여 프로세스 이해, 문제점 파악, 개선 아이디어 도출, 변화에 대한 저항 감소 등에 도움을 받습니다.
질 향상 활동의 과정
- 문제 발견 - 개선 주제 우선순위 결정 - 문제 분석 - 자료 수집 - 결과 분석 및 비교 - 개선 과제 규명 - 표준 설정 - 질 개선 계획 수립 - 개선 과제 수행 - 모니터링 및 결과 평가의 단계를 거칩니다.
질 향상 활동 방법
- 데밍의 PDCA 사이클은 계획-시행-점검-실행의 반복적 순환 과정을 통해 지속적인 품질 개선을 추구합니다.
- FOCUS-PDCA는 데밍의 PDCA 접근에서 문제를 명확하게 이해하도록 보완한 9단계 질 향상 과정입니다.
- FADE(focus-analysis-develop-execute)는 미국 보스턴의 조직 역동 연구소가 제안한 4단계 문제 해결 방식입니다.
- 6시그마(six sigma)는 통계적 척도를 사용하여 품질을 정량적으로 평가하고 개선하는 프로세스 개선 체계입니다.
- 린(Lean)은 불필요한 낭비 요소를 제거하여 지속적인 비용 절감을 목표로 하는 ‘가치 중심의 효율성’ 기법입니다.
- 린 6시그마(Lean Six Sigma, LSS)는 고객 만족, 비용, 품질, 프로세스 속도, 투자 자본을 개선시켜 기업 가치를 높이는 방법론입니다.
임상 질 지표(clinical indicator)
- 임상 질 지표는 제공된 임상 진료 서비스를 평가하고 관찰할 수 있는 측정 가능한 객관적인 변수입니다.
- 과정이나 결과 어느 측면에나 적용 가능하며, 신뢰도와 타당도가 높아야 합니다.
- 민감도와 특이도 수준이 높아야 하며, 사용자와 관련된 명확한 지표여야 합니다.
- 비교 가능하고 근거 중심 지표여야 합니다.
임상 질 지표의 활용
- 임상 질 지표는 특정 보건의료 과정이나 결과를 평가하고 모니터링하며 개선하기 위한 가이드 역할을 합니다.
- 환자 진료의 질, 임상 지원 서비스, 환자 결과 등을 평가하고 개선하는 데 사용됩니다.
- 의료 서비스 제공의 적절성, 절차, 결과 등을 확인 및 평가합니다.
자료 분석 도구
- 인과 관계도(cause effect diagram)는 원인과 결과를 도식화하여 복잡한 문제를 해결하는 데 도움을 주는 도구입니다.
- 흐름도(flow chart)는 특정 프로세스의 단계를 그림으로 표현한 것입니다.
- 히스토그램(histogram)은 자료의 변동과 분포를 막대 형태로 보여주는 도구입니다.
- 파레토 차트(Pareto chart)는 빈도, 비용, 시간 등을 내림차순으로 나열하여 문제의 상대적 중요성을 시각적으로 보여줍니다.
- 런 차트(run chart)는 시간에 따른 경향성을 모니터링하는 간단한 시각적 도구입니다.
- 관리도(control chart)는 런 차트에 통계적 방법으로 도출된 평균, 관리 상한선, 관리 하한선 등을 표시하여 변이와 원인을 조사하는 데 사용합니다.
- 레이더 차트(rader chart)는 현 조직의 성과 평가와 목표 영역 간의 차이를 시각적으로 보여주는 도구입니다.
간호의 질 향상 활동
- 간호의 질은 간호사에 의해 개별 환자에게 제공된 환자 간호의 우수성을 의미합니다.
- 간호 조직은 의료기관에서 중요한 부서이며, 질 향상 활동은 안전하고 적절한 양질의 간호를 제공하는 필수적인 요소입니다.
- 간호사는 전문 직업인으로서 책임을 지며, 간호 성과를 평가할 책임을 갖고 있습니다.
- 현재 시행되는 간호 서비스의 적절성과 효과성을 평가하는 것이 중요합니다.
간호 표준(nursing standard)
- 간호 표준은 간호의 구조, 과정, 결과적 측면의 질을 평가할 수 있는 기대 수준입니다.
- 질을 측정하기 위한 표준 척도를 제공하며, 평가 도구는 아닙니다.
- 기준은 표준의 달성 정도를 측정하여 지표를 평가하기 위한 객관적인 요소이며, 지표는 기준을 달성하기 위한 구체적이고 측정 가능한 요소입니다.
질 향상 활동의 접근 방법
- 구조적 접근, 과정적 접근, 결과적 접근 등 3가지 접근 방법이 있습니다.
1) 구조적 접근
- 의료 제공자의 자원, 작업 여건, 환경 등을 평가하는 방법입니다.
- 의료 제공에 필요한 인적, 물적, 재정적 자원의 측면에서 각각의 항목이 표준에 부응하는지 여부를 평가합니다.
- 측정이 쉽지만, 의료의 질을 직접적으로 반영하지 못하는 단점이 있습니다.
2) 과정적 접근
- 환자에게 실제로 행해진 모든 간호 활동을 측정하는 방법입니다.
- 간호가 어떻게 수행되었는지, 양질의 간호가 제공되었는지 등을 평가합니다.
- 과정 표준들은 환자의 간호 계획과 활동 지침서 또는 간호 지침서 내에 문서화됩니다.
- 과정 평가를 위해서는 간호 기록을 제때 작성하고, 투약, 검사 등을 적절히 실시해야 합니다.
- 과정의 평가는 수행 표준이 완성되었는지 여부에 초점을 두는 직무 중심적 경향이 있습니다.
- 과정 평가는 어떤 과정의 존재 여부가 환자 결과에 영향을 주었는지 관계를 입증해야 타당성을 지닐 수 있습니다.
3) 결과적 접근
- 수행된 의료 서비스에 의해 환자의 건강 상태 변화를 평가하는 방법입니다.
- 환자에 대한 특별한 간호 중재의 결과로 어떤 결과가 산출되었는지 평가합니다.
- 환자 만족도, 환자 기능 수준 변화, 사망률, 이환율, 재발률 등을 평가합니다.
- 장점은 환자의 건강 상태에 대한 간호 결과 정보를 제공하고, 간호 중재의 중요성과 비용 효과적인 측면을 측정할 수 있습니다.
- 단점은 환자 결과에 환경적인 요인 등이 복합적으로 작용하기 때문에 간호 서비스만의 결과를 분리하기 어렵습니다.
4) 평가 시기에 따른 질의 평가
- 동시 평가(concurrent review)는 환자가 입원하고 있는 동안에 수행된 간호를 평가하는 방법입니다.
- 소급 평가(retrospective review)는 환자가 간호를 모두 받은 후 결과를 평가하는 방법입니다.
질 향상 활동을 위한 주요 내용
- 구조적, 과정적, 결과적 접근을 통해 문제를 파악하고 개선 방안을 모색해야 합니다.
- 환자 중심의 질 향상 활동을 수행하고, 안전하고 효과적인 간호 서비스를 제공해야 합니다.
- 표준을 설정하고 지표를 개발하여 지속적인 질 향상 노력을 기울여야 합니다.
- 팀워크를 활용하여 문제 해결 능력을 향상시키고, 의사소통을 강화해야 합니다.
- 자료 분석 도구를 활용하여 문제를 체계적으로 분석하고 해결 방안을 찾아야 합니다.
- 간호 표준 및 지침서를 개발하고 활용하여 간호 서비스의 질을 향상시켜야 합니다.
- 환자 만족도 조사를 통해 환자의 요구를 반영하고 개선해야 합니다.
- 지속적인 교육과 훈련을 통해 간호사의 전문성을 향상시켜야 합니다.
- 간호 연구를 통해 새로운 지식과 기술을 발전시키고, 간호 실무에 적용해야 합니다.
- 간호 윤리 교육을 통해 간호 윤리 의식을 함양하고, 윤리적인 간호 서비스를 제공해야 합니다.
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