Verrugas Planas em Pediatria

Verrugas e HPV

• As verrugas planas do rosto e das extremidades, especialmente na população pediátrica, são frequentemente indolores, pequenas, suaves e com pontas lisas.
• Em casos raros, podem transformar-se em cancro da pele se houver uma doença genética subjacente chamada epidermodisplasia verruciformis.
• As infeções das membranas mucosas, como o trato respiratório superior, podem causar papilomatose respiratória e alterações de voz e sons respiratórios agudos.

Diagnóstico e Tratamento

• O diagnóstico das verrugas é utilizado para diagnosticar o HPV, particularmente em infeções cutâneas.
• O diagnóstico definitivo do HPV não pode ser feito sem testes moleculares de células biopsiadas para DNA viral ou RNA.
• Muitos casos não requerem tratamento, pois as verrugas acabam por desaparecer, particularmente em jovens e HPV de baixo risco.
• O tratamento pode incluir remoção de verrugas e lesões pré-cancerígenas, além de reforço do sistema imunitário.

Prevenção

• A prevenção envolve limitar o contato com pessoas infectadas e usar preservativos e outros métodos de barreira para sexo oral.
• A prevenção também está associada a morbilidade por persistência da artralgia e mortalidade.

Transmissão

• A transmissão do HPV é feita principalmente entre humanos e insetos.
• A transmissão humano-mosquito-humano tenha sido implicada em surtos do vírus chikungunya (CHIKV).

Chikungunya

• O vírus Eilat é específico dos insetos e não se replica em vertebrados.
• É endémico em África e se propagou para o Oceano Índico, Ásia e Américas, causando vários grandes surtos.
• O diagnóstico é feito por reação em cadeia da polimerase ou por pesquisa de anticorpos IgM e IgG.

Epidemiologia

• A epidemia é endémica na África Ocidental, com maior incidência em março.
• A estimativa é de 300.000 casos por ano e 5.000 mortes anualmente.
• A taxa geral de letalidade é de 1%.

Reservatório

• O rato multimamato (Mastomys natalensis) é o reservatório do vírus Lassa.

Entrada viral e Patogênese

• A entrada viral pela mucosa nasofaríngea e o vírus Lassa tem como alvo as células apresentadoras de antígenio.
• A partícula viral entra na célula e é “engolfada” por um endossoma.
• Há um rearranjo do complexo de glicoproteína do envelope viral (GPC) e uma libertação do genoma viral no citoplasma para replicação e transcrição.

Fatores de Risco

• Fatores de risco incluem pessoas que consomem drogas injetáveis, sexo desprotegido com múltiplos parceiros, etc.

VHD

• A infeção pelo VHD só pode ocorrer como coinfeção ou sobreinfeção pelo VHB.
• O VHD infeta as células hepáticas e expressa peptídeos virais nas suas superfícies.

Sintomas

• A infeção pelo VHD é clinicamente indistinguível de outras formas de hepatite viral.
• 90% dos casos são assintomáticos.

Parotidite Epidémica

• A parotidite epidémica é uma infeção altamente contagiosa transmitida através de gotículas respiratórias, contato pessoa a pessoa, fómites contaminados e doentes assintomáticos.
• A replicação vírica ocorre principalmente no epitélio respiratório superior.

Transmissão

• A transmissão ocorre antes do início dos sintomas clínicos e pode haver transmissão por doentes assintomáticos.
• O período de contágio começa antes do início dos sintomas clínicos.