Verpleegkundige Diagnoses en Redeneren

Study Notes

Gegevens verzamelen

Verpleegkundigen verzamelen gegevens door middel van een algemene anamnese (geschiedenis van de patiënt), speciale anamnese (specifieke vragen over de huidige klacht), hetero anamnese (informatie van anderen), observatie (zien, horen, ruiken, voelen) en lichamelijk onderzoek.

Diagnostisch redeneren

Diagnostisch redeneren is een proces waarbij een verpleegkundige gegevens verzamelt, analyseert en interpreteert om een diagnose te stellen en een behandelplan te ontwikkelen.

Patiëntproblemen

Voorbeelden van patiëntproblemen: pijn, vermoeidheid, verminderde mobiliteit, onvoldoende kennis.
Deze problemen kunnen worden ingedeeld in verschillende domeinen, zoals fysiologisch, psychosociaal en spiritueel.

Verpleegkundige diagnose

Een verpleegkundige diagnose is een klinische oordeel over de respons van de patiënt op een gezondheidsprobleem of een levensverandering.
De diagnose wordt gesteld op basis van de verzamelde gegevens en wordt geformuleerd volgens de PES-structuur.

PES-structuur

Probleem: De actuele patiëntprobleem
Etiologie: De oorzaak of de risicofactoren voor het probleem
Symptomen: De kenmerken of tekenen van het probleem

Soorten verpleegkundige diagnoses

Feitelijke diagnose: Een probleem dat momenteel aanwezig is.
Risicodiagnose: Een probleem dat nog niet aanwezig is, maar mogelijk het risico is om te ontstaan.
Mogelijke diagnose: Er is niet genoeg bewijs om een diagnose te stellen, maar verdere gegevensverzameling is nodig.

NANDA

De NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) is een organisatie die gestandaardiseerde verpleegkundige diagnoses ontwikkelt en onderhoudt.
De PES of PR (probleem en risicofactoren) kunnen worden getoetst aan de NANDA-diagnose om te controleren of ze voldoen aan de criteria.

Verdere formulering

Een verpleegkundige diagnose wordt geformuleerd door het probleem te beschrijven, oorzaak te noemen en de symptomen te benoemen.
Voorbeeld: Pijn gerelateerd aan operatiewond gemanifesteerd door verhoogde bloeddruk, versnelde hartslag en pijnuitlatingen.

Gegevensverzameling

Verpleegkundigen verzamelen gegevens via verschillende methoden:
- Algemene anamnese: De basisinformatie over de patiënt, zoals leeftijd, geslacht, beroep en medische voorgeschiedenis.
- Speciale anamnese: Specifieke vragen over het huidige gezondheidsprobleem van de patiënt.
- Hetero anamnese: Informatie inwinnen van familieleden of andere betrokkenen.
- Observeren: Zintuiglijke waarnemingen gebruiken, zoals zien, horen, ruiken en voelen.
- Lichamelijk onderzoek: Systematisch onderzoek van het lichaam van de patiënt om afwijkingen op te sporen.

Diagnostisch Redeneren

Diagnostisch redeneren is een proces waarbij verpleegkundigen gegevens analyseren om de gezondheidstoestand van de patiënt te begrijpen.
Dit helpt bij het identificeren van potentiële problemen en het opstellen van een behandelplan.

Patiëntproblemen

Patiëntproblemen zijn de specifieke gezondheidsproblemen die een patiënt ervaart.
Deze kunnen worden ingedeeld in verschillende domeinen, zoals:
- Fysiologisch: Problemen met het lichaam, zoals pijn, koorts of ademhalingsproblemen.
- Psychisch: Problemen met de geestelijke gezondheid, zoals angst, depressie of slaapstoornissen.
- Sociaal: Problemen die te maken hebben met de sociale omgeving van de patiënt, zoals eenzaamheid, werkloosheid of financiële problemen.
- Spiritueel: Problemen die te maken hebben met de spirituele of religieuze behoeften van de patiënt.

Verpleegkundige Diagnose

Een verpleegkundige diagnose is een klinische beoordeling van de huidige gezondheidstoestand van de patiënt.
De diagnose focust op de reactie van de patiënt op de ziekte of op de zorg die nodig is.
PES-structuur: De formule voor het opstellen van een verpleegkundige diagnose:
- P (Probleem): Dit beschrijft het gezondheidsprobleem waar de patiënt mee te maken heeft.
- E (Etiologie): Dit beschrijft de oorzaak van het probleem.
- S (Symptomen): Dit beschrijft de kenmerken en manifestaties van het probleem.
Voorbeelden:
- Feitelijke diagnose: Deze beschrijft een bestaand gezondheidsprobleem. Bijvoorbeeld: "Onvoldoende ademhaling gerelateerd aan longontsteking, gemanifesteerd door kortademigheid en verhoogde ademhalingsfrequentie."
- Risic diagnose: Deze beschrijft een potentieel probleem dat kan ontstaan. Bijvoorbeeld: "Risico op val gerelateerd aan verminderde mobiliteit, gemanifesteerd door verhoogde kans op vallen."
- Mogelijke diagnose: Deze beschrijft een veronderstelling over een gezondheidsprobleem die nog niet is vastgesteld. Bijvoorbeeld: "Mogelijke pijn gerelateerd aan operatie, gemanifesteerd door pijnuitdrukking."
PR (Probleem, Risico)-toetsing aan de NANDA diagnose: De NANDA is een lijst met gestandaardiseerde verpleegkundige diagnoses.
- Het PR-systeem kan worden gebruikt om te controleren of de diagnose voldoet aan de NANDA criteria.

Description

Deze quiz test je kennis over verpleegkundige anamnese, diagnostisch redeneren en patiëntproblemen. Je leert hoe je gegevens verzamelt en interpreteert om geschikte verpleegkundige diagnoses te stellen. Test je vaardigheden in dit belangrijke aspect van de verpleegkunde.