Ventilación Mecánica Invasiva
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Questions and Answers

¿Cuál es el mecanismo principal de la ventilación mecánica invasiva?

  • Generar una presión positiva en los pulmones (correct)
  • Generar una presión negativa intratorácica
  • Realizar una ventilación pasiva
  • Estimular la respiración espontánea

    • ¿Cuál es el efecto de la ventilación mecánica invasiva en la precarga?

  • Incrementa el gasto cardiaco
  • Aumenta el retorno de la sangre venosa hacia el corazón
  • No tiene efecto en la precarga
  • Disminuye el retorno de la sangre venosa hacia el corazón, y a consecuencia el gasto cardíaco (correct)

    • ¿Cuál es el nombre de la capacidad de los pulmones para ser estirados o expandidos?

  • Resistencia
  • Expansibilidad o Complianza
  • Elastancia o Complianza (correct)
  • Elastancia

    • ¿Cuál es la capacidad que se opone a la complianza?

    <p>Elastancia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación principal de la ventilación mecánica invasiva?

    <p>Proteger la vía aérea y tratar el fracaso respiratorio agudo y/o crónico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la modalidad de ventilación mecánica invasiva que permite realizar ventilaciones espontáneas?

    <p>Asistida controlada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que afecta la funcion de la ventilación mecánica invasiva en el corazón?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado final de la disminución del retorno de la sangre venosa hacia el corazón?

    <p>Disminuye el gasto cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se puede ventilar en la modalidad asistida controlada?

    <p>Por presión o por volumen</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el objetivo principal del uso de la PEEP en un paciente con VMI

    <p>Mejorar la oxigenación de los capilares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor normal de la frecuencia respiratoria?

    <p>16-20 rpm</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fórmula para calcular el volumen tidal (Vti) en mujeres?

    <p>𝑉𝑡𝑖 = 6 𝑚𝐿 𝑋 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del ventilador en la modalidad de presión soporte (espontánea)?

    <p>Proporciona un soporte adicional al paciente que mantiene respiración espontánea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor de la FiO2 del aire?

    <p>21% (fisiológico)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fórmula para calcular el volumen minuto (Vmin)?

    <p>FR x Vti = Vmin</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado de sedación del paciente en la modalidad de presión soporte (espontánea)?

    <p>Nivel de sedación muy bajo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del paciente en la modalidad de presión soporte (espontánea)?

    <p>Mantiene respiración espontánea y regula alguna de las funciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo final de la modalidad de presión soporte (espontánea)?

    <p>Destetar al paciente del ventilador</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del ventilador en la modalidad de presión completa?

    <p>Regula completamente la respiración del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de aumentar la PEEP en la superficie del alveolo?

    <p>Mejora la oxigenación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la insuficiencia venosa en la presión intracraneal?

    <p>Aumenta la presión intracraneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la PEEP en pacientes con VM?

    <p>Mantener abiertos los alveolos previamente reclutados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de PEEP recomendado en pacientes con SDRA moderado?

    <p>5-15 mmH2O</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la PAFI?

    <p>Valorar la intubación y extubación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario para calcular la PAFI?

    <p>Los resultados de una gasometría y la FiO2 del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno?

    <p>La PAFI</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la PEEP en la presión torácica o pulmonar?

    <p>Aumenta la presión torácica o pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el resultado de la sobredistensión de los alveolos?

    <p>Daniamiento o colapso de los alveolos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de pH normal?

    <p>7,35-7,45</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de aumentar la PEEP en la superficie del alveolo?

    <p>Aumenta la superficie del alveolo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la insuficiencia venosa?

    <p>Aumenta la presión intracraneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la PEEP en pacientes con VM?

    <p>Aumentar la superficie del alveolo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de PEEP recomendado en pacientes con SDRA moderado?

    <p>5-15 mmH2O</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la PAFI?

    <p>Evaluar el intercambio de oxígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario para calcular la PAFI?

    <p>Resultados de una gasometría y la FiO2 del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la sobredistensión de los alveolos?

    <p>Los alveolos se dañan/colapsan</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de pH normal?

    <p>7.35-7.45</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la PEEP en la presión torácica o pulmonar?

    <p>Aumenta la presión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno?

    <p>Directamente proporcional</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la ventilación mecánica invasiva en la función cardiaca?

    <p>Disminuye el gasto cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de los pulmones se refiere a la capacidad de recuperar su forma y resistencia inicial?

    <p>Elastancia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la ventilación mecánica invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria?

    <p>Proteger la vía aérea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué modalidad de ventilación mecánica invasiva permite realizar ventilaciones espontáneas dentro de unos parámetros?

    <p>Asistida controlada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor que tiene mayor influencia en la presión que ejerce la ventilación mecánica?

    <p>Resistencia a las vías aéreas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se puede ventilar en la modalidad asistida controlada?

    <p>Por presión o por volumen</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la disminución del retorno de la sangre venosa hacia el corazón?

    <p>Disminuye el gasto cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de los pulmones se refiere a la capacidad de ser estirados o expandidos?

    <p>Complianza</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la ventilación mecánica invasiva en la poscarga?

    <p>Disminuye la poscarga</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se protege en pacientes con ventilación mecánica invasiva?

    <p>La vía aérea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la modalidad de presión soporte en un paciente con VMI?

    <p>Ayudar al paciente a realizar respiraciones espontáneas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se busca mantener con la FiO2 en un paciente con VMI?

    <p>Una PaO2 &gt; 80 mmHg y una Sato2 &gt; 90%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se utiliza para calcular el volumen minuto (Vmin)?

    <p>La frecuencia respiratoria y el volumen tidal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del paciente en la modalidad de presión soporte?

    <p>Regula algunas de las funciones respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor normal de la frecuencia respiratoria en un adulto?

    <p>12-18 rpm</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se utiliza para calcular el volumen tidal (Vti) en hombres?

    <p>El peso ideal del paciente y la constante 8</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del ventilador en la modalidad de presión soporte?

    <p>Proporciona un soporte adicional al paciente en caso de necesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se busca lograr con el uso de la PEEP en un paciente con VMI?

    <p>Mejorar la oxigenación de los capilares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado de sedación del paciente en la modalidad de presión soporte?

    <p>Sedación muy baja</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Ventilación Mecánica Invasiva (VMI)

    • La VMI se basa en el suministro de aire en los pulmones generando una presión positiva, a diferencia de la respiración espontánea que se basa en la entrada de aire después de generar una presión negativa intratorácica.
    • La ventilación con presión positiva afecta la precarga, poscarga y distensibilidad ventricular, lo que puede disminuir el retorno de la sangre venosa hacia el corazón y reducir el gasto cardiaco.

    Mecánica Respiratoria

    • La resistencia a las vías aéreas en el flujo de aire, la expansibilidad (o complianza) y la elastancia son factores clave que influyen en las presiones que ejerce la ventilación mecánica.
    • La expansibilidad (complianza) es la capacidad de los pulmones para ser estirados o expandidos, mientras que la elastancia es la capacidad de recuperar su forma y resistencia inicial que ejerce contra una fuerza externa.

    Indicaciones para la VMI

    • La ventilación mecánica está indicada para proteger la vía aérea y en situaciones de insuficiencia respiratoria, como el tratamiento del fracaso respiratorio agudo y/o crónico.

    Modos de VMI

    • Asistida Controlada: modalidad controlada de forma artificial donde se mantiene un control de la ventilación, se puede ventilar por presión o por volumen.
    • Presión Soporte (espontánea): modalidad en que el paciente mantiene respiración espontánea, y el ventilador le proporciona un soporte adicional.

    Conceptos Clave VMI

    Frecuencia Respiratoria (FR)

    • Valores normales de 12-18 ó 16-20 rpm (adaptable según la PaCO2).

    FiO2

    • Es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado, debe mantener una PaO2 > 80 mmHg y una Sato2 > 90%.

    Vti (Volumen Tidal)

    • Es el volumen de gas que entra y sale de los pulmones en una respiración basal.
    • Fórmula para calcular Vti en mujeres y hombres:
      • Mujeres: 𝑉𝑡𝑖 = 6 𝑚𝐿 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙
      • Hombres: 𝑉𝑡𝑖 = 8 𝑚𝐿 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙

    Vmin (Volumen Minuto)

    • 𝐹𝑅 𝑥 𝑉𝑡𝑖 = 𝑉𝑚𝑖𝑛: la cantidad de gas inhalado o exhalado desde los pulmones de una persona, por minuto.

    PEEP (Presión Positiva al Final de la Expiración)

    • Es la presión positiva al final de la expiración, que ayuda a mejorar la oxigenación de los capilares.
    • Se programa la PEEP en el ventilador para evitar el colapso alveolar.
    • La PEEP debe ajustarse cuidadosamente para evitar dañar los alveolos.

    PAFI (Índice de Interacción alveolar)

    • Es un índice que indica la relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno.
    • Ayuda a evaluar el intercambio de oxígeno y a decidir sobre la intubación y extubación, o cambio de modalidad de ventilación.

    Ventilación Mecánica Invasiva (VMI)

    • La VMI se basa en el suministro de aire en los pulmones generando una presión positiva, a diferencia de la respiración espontánea que se basa en la entrada de aire después de generar una presión negativa intratorácica.
    • La ventilación con presión positiva afecta la precarga, poscarga y distensibilidad ventricular, lo que puede disminuir el retorno de la sangre venosa hacia el corazón y reducir el gasto cardiaco.

    Mecánica Respiratoria

    • La resistencia a las vías aéreas en el flujo de aire, la expansibilidad (o complianza) y la elastancia son factores clave que influyen en las presiones que ejerce la ventilación mecánica.
    • La expansibilidad (complianza) es la capacidad de los pulmones para ser estirados o expandidos, mientras que la elastancia es la capacidad de recuperar su forma y resistencia inicial que ejerce contra una fuerza externa.

    Indicaciones para la VMI

    • La ventilación mecánica está indicada para proteger la vía aérea y en situaciones de insuficiencia respiratoria, como el tratamiento del fracaso respiratorio agudo y/o crónico.

    Modos de VMI

    • Asistida Controlada: modalidad controlada de forma artificial donde se mantiene un control de la ventilación, se puede ventilar por presión o por volumen.
    • Presión Soporte (espontánea): modalidad en que el paciente mantiene respiración espontánea, y el ventilador le proporciona un soporte adicional.

    Conceptos Clave VMI

    Frecuencia Respiratoria (FR)

    • Valores normales de 12-18 ó 16-20 rpm (adaptable según la PaCO2).

    FiO2

    • Es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado, debe mantener una PaO2 > 80 mmHg y una Sato2 > 90%.

    Vti (Volumen Tidal)

    • Es el volumen de gas que entra y sale de los pulmones en una respiración basal.
    • Fórmula para calcular Vti en mujeres y hombres:
      • Mujeres: 𝑉𝑡𝑖 = 6 𝑚𝐿 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙
      • Hombres: 𝑉𝑡𝑖 = 8 𝑚𝐿 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙

    Vmin (Volumen Minuto)

    • 𝐹𝑅 𝑥 𝑉𝑡𝑖 = 𝑉𝑚𝑖𝑛: la cantidad de gas inhalado o exhalado desde los pulmones de una persona, por minuto.

    PEEP (Presión Positiva al Final de la Expiración)

    • Es la presión positiva al final de la expiración, que ayuda a mejorar la oxigenación de los capilares.
    • Se programa la PEEP en el ventilador para evitar el colapso alveolar.
    • La PEEP debe ajustarse cuidadosamente para evitar dañar los alveolos.

    PAFI (Índice de Interacción alveolar)

    • Es un índice que indica la relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno.
    • Ayuda a evaluar el intercambio de oxígeno y a decidir sobre la intubación y extubación, o cambio de modalidad de ventilación.

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