Valoración Preanestésica

Valoración Preanestésica

• La valoración preanestésica tiene objetivos específicos como identificar enfermedades que puedan afectar el manejo anestésico perioperatorio, valorar enfermedades preexistentes, identificar factores de riesgo modificables, formular un plan específico y alternativas para el cuidado anestésico perioperatorio, disminuir ansiedad perioperatoria y disminuir morbi-mortalidad relacionada con las intervenciones quirúrgicas.

Historia Clínica y Exploración Física

• Incluye la evaluación de la enfermedad quirúrgica, el tratamiento previo, antecedentes quirúrgicos, tipo de anestesia, complicaciones relacionadas con la anestesia y enfermedades medicamentosas.
• Se evalúan enfermedades preexistentes como toxicomanías, tabaquismo, alcoholismo y drogas.
• Se valoran signos vitales, como temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial y saturación de oxígeno.

Valoración de la Vía Aérea

• Se evalúa la dificultad de ventilación y se clasifica según la escala de Mallampati, la distancia interincisiva y la clasificación Belhouse Dore.
• Se valoran factores de riesgo para la ventilación difícil, como la obesidad, la edad avanzada y la SAOS.

Clasificación de ASA

• La clasificación de ASA (American Society of Anesthesiologists) evalúa el estado físico preoperatorio del paciente y clasifica el riesgo anestésico en diferentes categorías (ASA I, ASA II, ASA III, ASA IV, ASA V y ASA VI).

Riesgo Cardiovascular

• Se evalúa el riesgo cardiovascular mediante índices clínicos como Goldman, Detsky y Lee.
• Se valoran predictores clínicos de riesgo cardiovascular, como la edad, el infarto del miocardio, la insuficiencia cardíaca y la estenosis aórtica significativa.

Capacidades Funcionales

• Se evalúa la capacidad funcional del paciente mediante equivalentes metabólicos (METs).
• Se clasifican las actividades según su intensidad energética, desde las actividades leves (1-2 METs) hasta las actividades intensas (>6 METs).

Riesgo Pulmonar y Tromboembólico

• Se evalúa el riesgo pulmonar y tromboembólico mediante índices como el Índice Ariscat y la clasificación de Caprini.
• Se valoran factores de riesgo para la tromboembolia, como la edad avanzada, la inmovilidad y la enfermedad cardiovascular.

Pruebas de Laboratorio

• Se realizan pruebas de laboratorio para evaluar la función renal, hepática, cardiovascular y respiratoria del paciente.
• Se valoran los resultados de las pruebas de laboratorio para identificar posibles complicaciones.

Plan Anestésico

• Se formula un plan anestésico según las necesidades individuales del paciente y el tipo de cirugía a realizar.
• Se evalúan las opciones anestésicas y se selecciona la técnica anestésica ideal para cada paciente.

Ayuno y Monitorización

• Se recomienda un ayuno adecuado antes de la cirugía para disminuir el riesgo de regurgitación y broncoaspiración.
• Se valoran las necesidades de monitorización durante la cirugía y se selecciona el tipo de monitorización adecuada para cada paciente.

El objetivo de esta valoración es identificar enfermedades que puedan afectar el manejo anestésico perioperatorio y formular un plan específico de cuidado anestésico. Esta valoración es crucial para evaluar el riesgo anestésico y tomar decisiones informadas.