Vagovagale Reflexen en de N.vagus

Study Notes

Vagus zenuw is voornamelijk sensorisch en betrokken bij het detecteren van fysiologische stimuli.
Signalen worden doorgestuurd naar de Nucleus tractus solitarius in de hersenstam voor integratie en responsie.
Reflexen van de vagus kunnen leiden tot zowel contractie als relaxatie van de darm, afhankelijk van het type neuron dat wordt geactiveerd.
Voorbeelden van vagovagale reflexen zijn:
- Adaptieve relaxatie van de maag bij voedselinname
- Stimulatie van maagzuursecretie
- Inhibitie van maagontlediging bij vetten in de twaalfvingerige darm.

Splanchnische sensorische zenuwvezels hebben cellichamen in de dorsale wortelganglia en synapsen in de dorsale hoorn van het ruggenmerg.
Mediëren spinale reflexen en detecteren intestinale sensaties, inclusief pijn.
Pijnprikkels in de darm kunnen worden veroorzaakt door:
- Distentie van de darm, vooral snelle distentie
- Krachtige darmcontracties
- Tractie aan het mesenterium
- Ontsteking
- Ischemie.

Normale nuchtere motiliteit omvat het Migrerende Motor Complex (MMC) met cycli van 60-90 minuten.
Fases van MMC:
- Fase 1: geen activiteit
- Fase 2: willekeurige contracties
- Fase 3: maximale activiteit gedurende enkele minuten.
MMC zorgt voor het schoonvegen van het darmlumen om bezoarvorming en bacteriële overgroei te voorkomen.
Geïnitieerd door het intestinale hormoon ghreline.

Extrinsieke innervatie bevat de Nervus vagus (sensibele neuronen in ganglion nodosum) en sympathische banen.
Intrinsieke innervatie wordt uitgevoerd door het enterisch zenuwstelsel (ENS) met intrinsieke primaire afferente neuronen (IPAN).

Mechanoreceptoren: detecteren stretch, spanning en lengte.
Chemoreceptoren: reageren op zuur, osmotische druk, aminozuren, lipiden en glucose.
Thermoreceptoren en pijnreceptoren ook aanwezig.

De peristaltische reflex, beschreven door Bayliss en Starling in 1899, is essentieel voor de voortbeweging van de darminhoud.
Reflex wordt geïnitieerd door mechanische prikkeling (distentie) van de darmwand.
Enterochromaffiene cellen (EC cellen) in de darmwand detecteren de voedselbolus en geven serotonine vrij, wat bijdraagt aan de reflex.

Het ENS, ook wel "de kleine hersenen van de darm" genoemd, bestaat uit meer dan 100 miljoen zenuwcellen.
Reguleert cruciale gastro-intestinale functies onafhankelijk van het centrale zenuwstelsel.
Neuronen kunnen excitatorisch (bijvoorbeeld met acetylcholine) of inhibitorisch zijn (zoals met stikstofoxide en vasoactieve intestinale peptide).