Uso profiláctico de antibióticos en inmunodeprimidos

Questions and Answers

¿Cuál es una de las desventajas de usar esteroides tópicos en lugar de esteroides orales para el tratamiento de brotes?

Son más potentes que los esteroides orales.

No son eficaces en la enfermedad ileal.

No afectan los niveles de cortisol plasmáticos.

Tienen un coste elevado. (correct)

Cuando se presenta un brote grave de colitis ulcerosa, ¿cuál es la primera opción de tratamiento recomendada?

Uso de budesonida oral.

Administración parenteral de prednisona. (correct)

Corticoides tópicos.

Dipropionato de beclometasona.

¿Cuál es la duración máxima de respuesta esperada al tratamiento con prednisona en un brote grave de colitis ulcerosa?

3-5 días. (correct)

1-2 días.

14 días.

7-10 días.

En el mantenimiento de la remisión, ¿cuál es una afirmación correcta acerca de los corticoides tópicos?

Son menos eficaces que los preparados tópicos de 5-ASA para el mantenimiento de la CU distal. Signup and view all the answers

¿Qué criterio debe considerarse al utilizar budesonida y beclometasona para el tratamiento de brotes de enfermedad inflamatoria intestinal?

Solo son eficaces en casos de enfermedad ileal y colon derecho. Signup and view all the answers

Al iniciar un tratamiento con esteroides orales en un brote moderado, ¿cuál es la dosificación inicial recomendada para la prednisona?

40-60 mg/día. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si no hay respuesta a la prednisona en un brote grave dentro del tiempo esperado?

Cambiar de fármaco rápidamente. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso importante a considerar al usar corticoides orales clásicos para la remisión?

Tienen efectos secundarios que limitan su uso prolongado. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de los probióticos en el tratamiento de ciertas condiciones digestivas?

Modifican el microambiente intestinal y tienen propiedades antiinflamatorias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los aminosalicilatos es correcta?

Tienen un papel muy discreto en la EC, particularmente en la colónica Signup and view all the answers

En qué caso se recomienda el uso de ciprofloxacino y metronidazol?

En enfermos graves con riesgo de perforaciones peritoneales y afectación perianal Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al suspender el tratamiento de profilaxis antimicrobiana en un paciente inmunodeprimido?

Si el paciente ha dejado de tomar uno de los medicamentos pautados, especialmente corticoides Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los efectos de los probióticos es incorrecta?

El efecto inmunomodulador de los probióticos incrementa TNF-α Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es indicada para el uso de ciclosporina?

Pacientes en situación de brotes moderados-graves de enfermedades inflamatorias Signup and view all the answers

La deficiencia de la enzima TPMT está asociada principalmente con la administración de qué medicamento?

Imurel (azatioprina) Signup and view all the answers

En qué circunstancias se diferencia notablemente el uso de corticoides para la inducción de remisión en enfermedades inflamatorias?

Son importantes en brotes moderados-graves pero no para mantenimiento Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales características de la colitis ulcerosa?

Afecta exclusivamente al colon. Signup and view all the answers

¿Qué función desempeña el metotrexato en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales?

Disminuye la respuesta inflamatoria. Signup and view all the answers

En relación con la deficiencia de la enzima TPMT, ¿cuál es la afirmación correcta?

La deficiencia de TPMT puede aumentar la toxicidad de ciertos tratamientos. Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación adecuada para el uso de ciclosporina en pacientes con EII?

En casos de brotes severos y refractarios. Signup and view all the answers

¿Qué efecto positivo se asocia comúnmente con el uso de probióticos en pacientes con EII?

Promueven una remisión de los síntomas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los antibióticos en las complicaciones de EII?

Pueden ser efectivos para tratar complicaciones específicas. Signup and view all the answers

En el contexto de las enfermedades inflamatorias intestinales, ¿qué es un brote?

El paciente presenta síntomas secundarios a la inflamación intestinal. Signup and view all the answers

Durante la remisión de una EII, ¿qué ocurre en el paciente?

El paciente presenta mejora en sus síntomas. Signup and view all the answers

Study Notes

Generalidades sobre Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII)

EII incluye: Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn, y Colitis inclasificable (10-30% de casos).
Causas no totalmente conocidas; factores ambientales, genéticos e inmunológicos están implicados.
La inflamación crónica del tubo digestivo es característica, con un patrón de brotes.

Tratamiento profiláctico

Uso de antibióticos en pacientes con corticoides, imurel y anti-TNF para prevenir infecciones oportunistas.
Metronidazol y ciprofloxacino indicados en casos graves con afectación perianal.

Probióticos

Microorganismos vivos que, en cantidades adecuadas, ofrecen beneficios a la salud.
Principales tipos: lactobacilos, bifidobacterias, y cepas de E. coli no patógenas.
Mecanismos de acción incluyen efectos microbiológicos y antiinflamatorios, reduciendo TNF-α y citoquinas proinflamatorias.

Fármacos biológicos

Aminosalicilatos: útil en Colitis ulcerosa (CU), poco efectivos en Enfermedad de Crohn (EC) a altas dosis.
Corticoides: importantes para inducir remisión en brotes moderados-graves; no se usan para mantenimiento debido a efectos secundarios.

Mantenimiento de la remisión

Corticoides orales y budesonida no son efectivos para mantener la remisión, ya que no curan la mucosa.
Corticoides tópicos (enemas) son menos eficaces que preparados tópicos de 5-ASA para mantenimiento en CU distal.

Inducción de la Remisión

En brotes graves de CU o EC, administración parenteral de prednisona.
Monitorizar la respuesta en 3 a 5 días; ajustando a dosis oral según mejora.
En brotes moderados, se recomienda prednisona (40-60 mg/día) o dipropionato de beclometasona (5 mg/día).

Consideraciones en el tratamiento

Brote: síntomas secundarios a inflamación intestinal.
Remisión: periodo de mejora de síntomas sin alterar niveles de cortisol plasmáticos.
Desventajas de corticoides incluyen menor eficacia y costo elevado en comparación con esteroides clásicos.

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Description

Este cuestionario examina el uso de antibióticos profilácticos en pacientes inmunodeprimidos que están bajo tratamiento con corticoides, Imurel y anti-TNF. Se discutirán casos donde es necesario prevenir infecciones oportunistas y cuándo suspender la profilaxis. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud que trabajan en inmunología y tratamiento de infecciones.