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Study Notes

Síntomas y signos principales:
- Disnea: Sensación subjetiva de dificultad para respirar.
  - No confundir con: Taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria) o astenia (cansancio).
  - Causas: Enfermedades respiratorias o cardíacas.
  - Disnea aguda (instauración rápida): Asma, neumonía, embolia pulmonar, neumotórax.
  - Disnea crónica (regular): EPOC, fibrosis pulmonar, insuficiencia cardíaca.
- Tos y expectoración: Mecanismo de defensa pulmonar.
  - Tos crónica (> 8 semanas): Requiere investigación.
  - Causas frecuentes: Tabaquismo, infecciones respiratorias (bronquitis, neumonía), asma, EPOC, cáncer de pulmón, IECA, goteo post-nasal, reflujo gastroesofágico, insuficiencia cardíaca.
- Dolor torácico: Síntoma alarmante con origen en diferentes estructuras.
  - Parénquima pulmonar no duele.
  - Cardiopatía isquémica (origen: isquemia arterias coronarias): Suele ser centrotorácica (retroesternal o precordial), intensa y opresiva.
- Hemoptisis: Emisión de sangre procedente de debajo de la glotis (VAI).
  - Puede ser señal de enfermedades graves (cáncer de pulmón, tuberculosis, embolia pulmonar, bronquiectasias).

Complicación grave de muchas enfermedades respiratorias.
Se produce cuando los pulmones no pueden proporcionar suficiente oxígeno al cuerpo o eliminar el dióxido de carbono de manera eficiente.

Radiología simple de tórax, tomografía axial computerizada, ecografía: Estudios de imagen para valorar el tamaño, forma y posición del tórax y los pulmones.
Pruebas de función respiratoria: espirometría: Miden la capacidad pulmonar y el flujo de aire.
Gasometría arterial. Pulsioximetría: Analizan la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
Broncoscopia y otras técnicas invasivas: Exploración visual del interior de las vías respiratorias.

Incidencia del 2 al 20%. Se produce con todos los IECA.
Puede presentarse a cualquier dosis, pero mejora si se reduce.
Suele aparecer en el primer mes de tratamiento.
Se caracteriza por ser seca, persistente, y a veces en forma de ataques, especialmente nocturnos.
Desaparece al cabo de 1-4 días de suprimir el IECA, volviendo a aparecer al readministrar el mismo fármaco u otro del grupo (confirmación diagnóstica).
A veces se presentan cambios en la voz (ronquera, carraspera) y malestar de garganta.
Mecanismo: Acumulación de prostaglandinas, quininas y otras sustancias que normalmente se metabolizarían por la ECA.
Conducta a seguir: Cambiar a antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II).

Productiva: Con expectoración de moco.
- Moco purulento (amarillo, verde, marrón): Suele indicar infección bacteriana.
Broncorrea: Expectoración muy abundante (> 100 ml/día).
- Sugiere bronquiectasias (lo más frecuente), proteinosis alveolar, cáncer bronquioloalveolar.

Emisión de sangre por boca procedente de debajo de la glotis (VAI).
Debe estudiarse en la mayoría de los casos.
Puede ser señal de una enfermedad grave (cáncer de pulmón, tuberculosis, embolia pulmonar, bronquiectasias).

Síntoma alarmante.
Puede originarse en cualquier estructura torácica.
El parénquima pulmonar no duele por sí mismo.
Cardiopatía isquémica: Suele ser centrotorácica (retroesternal o precordial), intensa y opresiva.