Urgencias Neuroquirúrgicas: Ictus

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Questions and Answers

¿Cuál es el porcentaje de ictus isquémicos?

75%
85% (correct)
50%
90%

¿Cuál es el nombre del tipo de ictus que ocurre cuando hay una obstrucción en una arteria cerebral?

Ictus isquémico (correct)
Accidente cerebrovascular isquémico
Infarto cerebral
Ictus hemorrágico

¿Qué tipo de ictus se produce cuando hay una rotura en una arteria cerebral?

Accidente cerebrovascular isquémico
Ictus hemorrágico (correct)
Infarto cerebral
Ictus isquémico

¿Cuál es la causa principal de un accidente cerebrovascular isquémico?

Falta de oxígeno (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de ictus se produce en el sistema circulatorio?

Ictus vertebrobasilar (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del tipo de ictus que se produce en una arteria cerebral pequeña?

Ictus lacunar (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del tipo de ictus que se produce en la superficie del cerebro?

Ictus subaracnoideo (A) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de ictus son hemorrágicos?

15% (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la afasia en la que la persona puede hablar en oraciones largas y completas que no tienen sentido?

Afasia de Wernicke (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del trastorno motor que se caracteriza por una falta de coordinación en la realización de movimientos voluntarios?

Ataxia (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la escala que se utiliza para identificar a pacientes con sospecha de ictus isquémico con obstrucción en grandes vasos con clínica neurológica?

RACE (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el límite de horas para activar el código ICTUS?

8 horas (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la prueba que se realiza después de activar el código ICTUS?

RACE (C) Signup and view all the answers

¿Qué es una característica de la afasia de Broca?

La persona comprende pero no responde. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la parálisis o completa pérdida del movimiento?

Hemiplejía (A) Signup and view all the answers

¿Qué es una intervención en la sospecha de ICTUS?

Realizar una anamnesis extensa del paciente (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para un ictus hemorrágico?

Stop Sintrom y reversión con VitK (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal complicación de una hemorragia subaracnoidea?

Vasoespasmo (C) Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza para prevenir el vasoespasmo en un ictus hemorrágico?

Nimodipino (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento en un ictus hemorrágico?

Prevenir el vasoespasmo (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la posible causa de la rotura de un vaso en un paciente con HTA?

Incremento de la presión arterial (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la condición que puede provocar la obstrucción de vasos?

DLP (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para un paciente con FA?

Sintrom y reversión con VitK (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento en un paciente con ictus isquémico?

Prevenir la formación de coágulos (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración de los síntomas en un accidente isquémico transitorio?

Entre 1 hora y 24 horas (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de recurrencia en la primera semana posterior en un accidente isquémico transitorio?

Elevada (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de los ictus isquémicos según la etiología?

Aterotrombóticos, cardioembólicos, lacunares y inhabituales (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación más común en una hemorragia subaracnoidea?

Todas las anteriores (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la capa más superficial del cráneo?

Hueso (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica clínica más común en un ictus hemorrágico?

Todas las anteriores (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el término que se utiliza para describir la dificultad para hablar en un paciente con ictus?

Disartria (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre la clínica del ictus isquémico y la del ictus hemorrágico?

La clínica del ictus isquémico es más localizada (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la posición Fowler o semifowler en el tratamiento de un paciente con ICTUS?

Favorecer el retorno venoso (A) Signup and view all the answers

¿Qué resultado indica un aumento de la presión intracraneal?

Hipertermia (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de prueba de imagen no se utiliza en un contexto emergente?

RMN (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la fibrinolisis en el tratamiento del ICTUS isquémico?

Disolver el coágulo (D) Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza en la fibrinolisis?

Actilyse (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el requisito para realizar la angiografía por angioplastia cerebral?

Inicio de los síntomas hace menos de 3 horas (C) Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para controlar la temperatura en un paciente con ICTUS?

Monitor de signos vitales (D) Signup and view all the answers

¿Qué es necesario para administrar la fibrinolisis en un paciente con ICTUS isquémico?

Inicio de los síntomas hace menos de 3 horas o oclusión de grandes vasos cerebrales (A) Signup and view all the answers

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Study Notes

Urgencias Neurológicas: Ictus

Valoración

85% de ictus son de tipo isquémico y 15% restante son de tipo hemorrágico
Ictus: alteración brusca, transitoria o permanente de la circulación cerebral en una zona del parénquima cerebral

Tipos de Ictus

Isquémico (85%):
- Aterotrombóticos
- Cardioembólicos
- Lacunares
- Inhabituales
Hemorrágico (15%):
- Subaracnoidea
- Intracerebral
- Subdural
- Epidural

Estructura del Craneo por Capas

Hueso
Espacio Epidural
Duramadre
Espacio Subdural
Aracnoides
Espacio Subaracnoideo
Piamadre

Clínica

Ictus isquémico: clínica más localizada
Ictus hemorrágico: clínica más grave, de instauración brusca, con disminución de la conciencia y compromiso neurológico
Síntomas:
- Desviación de la comisura del labio
- Disminución del nivel de conciencia
- Alteración pupilar (nistagmo, anisocoria, miosis, midriasis)
- Dificultad, incapacidad o incoherencia del habla (disartria, afasia)
- Dificultad o imposibilidad de movilizar correctamente las 4 extremidades corporales (ataxia, hemiparesia, hemiplejía)
- Dificultad de la deglución

Activación Código Ictus

Antes de las 8 horas de los primeros síntomas
No hay límite de edad
Se realiza test RAPID (+) y luego RANCOM (-)
Se activa el código ictus y se realiza la escala RACE

Intervenciones y Pruebas

Anamnesis extensa del paciente
Exploración neurológica profunda (pupilas, GCS, escala RAPID y RANCOM + RACE)
Canalización de vía venosa
Monitorización continua del paciente
Control de la FC, TA y SatO2
Auscultación pulmonar
Registro de las actividades realizadas y de las constantes obtenidas
Posición Fowler o semifowler

Tratamiento

ICTUS ISQUÉMICO:
- Reperfusión cerebral: angiografía por angioplastia cerebral o trombectomía mecánica
- Fibrinolisis: ev (rT-PA // ATP)
- Anticoagulantes
- Antiagregante plaquetario
ICTUS HEMORRÁGICO:
- STOP Sintrom y reversión con VitK en función de valores de coagulación
- Drenaje de la hemorragia
- Drenaje ventricular
- Craniectomía descompresiva
- Control estricto de glicemias si es necesario
- Control TA → b-Bloques/a-bloques (vasodilatadores)

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