Urgencias Neuroquirúrgicas: Ictus
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Questions and Answers

¿Cuál es el porcentaje de ictus isquémicos?

  • 75%
  • 85% (correct)
  • 50%
  • 90%

    • ¿Cuál es el nombre del tipo de ictus que ocurre cuando hay una obstrucción en una arteria cerebral?

  • Ictus isquémico (correct)
  • Accidente cerebrovascular isquémico
  • Infarto cerebral
  • Ictus hemorrágico

    • ¿Qué tipo de ictus se produce cuando hay una rotura en una arteria cerebral?

  • Accidente cerebrovascular isquémico
  • Ictus hemorrágico (correct)
  • Infarto cerebral
  • Ictus isquémico

    • ¿Cuál es la causa principal de un accidente cerebrovascular isquémico?

    <p>Falta de oxígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de ictus se produce en el sistema circulatorio?

    <p>Ictus vertebrobasilar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del tipo de ictus que se produce en una arteria cerebral pequeña?

    <p>Ictus lacunar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del tipo de ictus que se produce en la superficie del cerebro?

    <p>Ictus subaracnoideo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de ictus son hemorrágicos?

    <p>15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la afasia en la que la persona puede hablar en oraciones largas y completas que no tienen sentido?

    <p>Afasia de Wernicke</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del trastorno motor que se caracteriza por una falta de coordinación en la realización de movimientos voluntarios?

    <p>Ataxia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la escala que se utiliza para identificar a pacientes con sospecha de ictus isquémico con obstrucción en grandes vasos con clínica neurológica?

    <p>RACE</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el límite de horas para activar el código ICTUS?

    <p>8 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la prueba que se realiza después de activar el código ICTUS?

    <p>RACE</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una característica de la afasia de Broca?

    <p>La persona comprende pero no responde.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la parálisis o completa pérdida del movimiento?

    <p>Hemiplejía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una intervención en la sospecha de ICTUS?

    <p>Realizar una anamnesis extensa del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento para un ictus hemorrágico?

    <p>Stop Sintrom y reversión con VitK</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal complicación de una hemorragia subaracnoidea?

    <p>Vasoespasmo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza para prevenir el vasoespasmo en un ictus hemorrágico?

    <p>Nimodipino</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del tratamiento en un ictus hemorrágico?

    <p>Prevenir el vasoespasmo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la posible causa de la rotura de un vaso en un paciente con HTA?

    <p>Incremento de la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la condición que puede provocar la obstrucción de vasos?

    <p>DLP</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento para un paciente con FA?

    <p>Sintrom y reversión con VitK</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del tratamiento en un paciente con ictus isquémico?

    <p>Prevenir la formación de coágulos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración de los síntomas en un accidente isquémico transitorio?

    <p>Entre 1 hora y 24 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de recurrencia en la primera semana posterior en un accidente isquémico transitorio?

    <p>Elevada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación de los ictus isquémicos según la etiología?

    <p>Aterotrombóticos, cardioembólicos, lacunares y inhabituales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación más común en una hemorragia subaracnoidea?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la capa más superficial del cráneo?

    <p>Hueso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica clínica más común en un ictus hemorrágico?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el término que se utiliza para describir la dificultad para hablar en un paciente con ictus?

    <p>Disartria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre la clínica del ictus isquémico y la del ictus hemorrágico?

    <p>La clínica del ictus isquémico es más localizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la posición Fowler o semifowler en el tratamiento de un paciente con ICTUS?

    <p>Favorecer el retorno venoso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué resultado indica un aumento de la presión intracraneal?

    <p>Hipertermia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de prueba de imagen no se utiliza en un contexto emergente?

    <p>RMN</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la fibrinolisis en el tratamiento del ICTUS isquémico?

    <p>Disolver el coágulo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza en la fibrinolisis?

    <p>Actilyse</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el requisito para realizar la angiografía por angioplastia cerebral?

    <p>Inicio de los síntomas hace menos de 3 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para controlar la temperatura en un paciente con ICTUS?

    <p>Monitor de signos vitales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario para administrar la fibrinolisis en un paciente con ICTUS isquémico?

    <p>Inicio de los síntomas hace menos de 3 horas o oclusión de grandes vasos cerebrales</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Urgencias Neurológicas: Ictus

    Valoración

    • 85% de ictus son de tipo isquémico y 15% restante son de tipo hemorrágico
    • Ictus: alteración brusca, transitoria o permanente de la circulación cerebral en una zona del parénquima cerebral

    Tipos de Ictus

    • Isquémico (85%):
      • Aterotrombóticos
      • Cardioembólicos
      • Lacunares
      • Inhabituales
    • Hemorrágico (15%):
      • Subaracnoidea
      • Intracerebral
      • Subdural
      • Epidural

    Estructura del Craneo por Capas

    • Hueso
    • Espacio Epidural
    • Duramadre
    • Espacio Subdural
    • Aracnoides
    • Espacio Subaracnoideo
    • Piamadre

    Clínica

    • Ictus isquémico: clínica más localizada
    • Ictus hemorrágico: clínica más grave, de instauración brusca, con disminución de la conciencia y compromiso neurológico
    • Síntomas:
      • Desviación de la comisura del labio
      • Disminución del nivel de conciencia
      • Alteración pupilar (nistagmo, anisocoria, miosis, midriasis)
      • Dificultad, incapacidad o incoherencia del habla (disartria, afasia)
      • Dificultad o imposibilidad de movilizar correctamente las 4 extremidades corporales (ataxia, hemiparesia, hemiplejía)
      • Dificultad de la deglución

    Activación Código Ictus

    • Antes de las 8 horas de los primeros síntomas
    • No hay límite de edad
    • Se realiza test RAPID (+) y luego RANCOM (-)
    • Se activa el código ictus y se realiza la escala RACE

    Intervenciones y Pruebas

    • Anamnesis extensa del paciente
    • Exploración neurológica profunda (pupilas, GCS, escala RAPID y RANCOM + RACE)
    • Canalización de vía venosa
    • Monitorización continua del paciente
    • Control de la FC, TA y SatO2
    • Auscultación pulmonar
    • Registro de las actividades realizadas y de las constantes obtenidas
    • Posición Fowler o semifowler

    Tratamiento

    • ICTUS ISQUÉMICO:
      • Reperfusión cerebral: angiografía por angioplastia cerebral o trombectomía mecánica
      • Fibrinolisis: ev (rT-PA // ATP)
      • Anticoagulantes
      • Antiagregante plaquetario
    • ICTUS HEMORRÁGICO:
      • STOP Sintrom y reversión con VitK en función de valores de coagulación
      • Drenaje de la hemorragia
      • Drenaje ventricular
      • Craniectomía descompresiva
      • Control estricto de glicemias si es necesario
      • Control TA → b-Bloques/a-bloques (vasodilatadores)

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