Urgencias Médicas en Odontología

Urgencias Médicas

• Definición de urgencia: situación que pone en riesgo la vida, órgano o extremidad del paciente
• Urgencias en consultorio dental:
  • Crisis hipertensiva
  • Choque anafiláctico
  • Síndrome coronario agudo
  • Crisis convulsivas
  • Paro cardiorespiratorio
  • Evento cerebrovascular

Prevención de Urgencias

• 1. Historia clínica detallada
• 2. Antecedentes personales patológicos asociados
• 3. Control de enfermedades crónicas
• 4. Signos vitales
• 5. Contar con equipo para la atención de los pacientes

ASAPS

• Definición: paciente con enfermedad sistémica leve, moderada o grave
• Categorías:
  • 1. Paciente normal y saludable
  • 2. Paciente con enfermedad sistémica leve (asma, embarazo, epilepsia, presión arterial)
  • 3. Paciente con enfermedad sistémica grave que limita actividades
  • 4. Paciente con enfermedad sistémica incapacitante
  • 5. Paciente moribundo

Equipo Básico de Urgencias

• Cilindro de oxígeno con regulador
• Dispositivos de suministro de oxígeno suplementario
• Dispositivo bolsa-válvula-mascarilla de reservorio de oxígeno
• Tubo orofaringeo
• Fórceps Magill
• Desfibrilador externo automático
• Estetoscopio
• Esfigmomanómetro con tamaños de manguito S, M y L
• Reloj con segundero

Historia Clínica

• Ficha de identificación
• Antecedentes heredo-familiares
• Antecedentes personales no patológicos
• Antecedentes personales patológicos
• Padecimiento actual
• Preguntas obligadas (médicos, psicólogos, medicamentos, alergias, enfermedades)

Evaluación del Paciente

• Cronología de la sintomatología
• Llamar a los servicios de emergencia
• Tomar signos vitales
• ABCD (vía aérea, ventilación, circulación, estado neurológico)

Exploración Física

• Habitus exterior
• Cabeza, boca y cuello
• Tórax
• Abdomen
• Extremidades

Signos Vitales

• Ritmo cardiaco o frecuencia cardiaca (60-110/min)
• Presión arterial (90/60-120/80 mmHg)
• Frecuencia respiratoria (12-18/min)
• Temperatura (36.5-37.3°C)

Medidas Iniciales

• Llamar al sistema de emergencia
• Liberar vía aérea
• O2 suplementario
• Semifowler
• Canalizar vías periféricas

Síntomas de Obstrucción Parcial

• Con buen flujo de aire:
  • Tos enérgica
  • Tos silbante
  • Capacidad de respirar
• Con intercambio pobre de aire:
  • Tos débil
  • Estertores en inspiración
  • Respiración paradójica
  • Alteración de sonidos vocales

Signos de Obstrucción Completa

• Dificultad para respirar
• Dificultad para hablar
• Dificultad para toser
• Asfixia

Tratamiento de la Hipertensión

• Urgencia hipertensiva: no requiere atención médica inmediata, requiere tomar medicamentos y ir con su doctor
• Emergencia hipertensiva: requiere atención médica inmediata y tratamiento farmacológico variable

Tratamiento del Síndrome Coronario Agudo

• Suspender procedimiento dental
• Establecer hora exacta de inicio de los síntomas
• Registrar signos vitales
• O2 suplementario solo si la saturación de oxígeno es menor de 90
• Acceso intravenoso, ácido acetilsalicílico (antiplateletario) 300 mg, clopidogrel (antiplateletario) 300 mg
• Isosorbide o nitroglicerina (vasodilatador)
• Traslado en ambulancia inmediato

Soporte Cardiovascular

• RCP (reanimación cardiopulmonar)
• BLS (Basic Life Support)
• ACLS (Advanced cardiac life support)

Eslabón de Cadena de Supervivencia

• Reconocimiento: no responde, no respira o dificultad de respirar
• 911: informar la situación lo más rápido posible
• Compresiones de calidad
• Desfibrilación
• Cuidado post paro cardiorespiratorio