Podcast
Questions and Answers
Wat is een veelvoorkomend symptoom van een ureumcyclusdefect zoals argininosuccinaat lyase deficiëntie?
Wat is een veelvoorkomend symptoom van een ureumcyclusdefect zoals argininosuccinaat lyase deficiëntie?
- Slecht drinken en lethargie (correct)
- Verhoogde bloeddruk
- Verhoogde glucosewaarden
- Afname van lichaamsgewicht
Welke waarde van plasma ammoniak wordt als normaal beschouwd voor een neonaat?
Welke waarde van plasma ammoniak wordt als normaal beschouwd voor een neonaat?
- < 100 µmol/L (correct)
- < 200 µmol/L
- < 50 µmol/L
- < 75 µmol/L
Wat is een mogelijke behandeling voor een neonatale hyperammoniëmie?
Wat is een mogelijke behandeling voor een neonatale hyperammoniëmie?
- Pijnstilling
- Fosfaatsupplementen
- Ontgiftiging van ammoniak (correct)
- Verhoogde eiwitinname
Welke van de volgende aminozuren is altijd verhoogd bij een ureumcyclusdefect?
Welke van de volgende aminozuren is altijd verhoogd bij een ureumcyclusdefect?
Wat is een belangrijke eigenschap van argininosuccinaat acidurie?
Wat is een belangrijke eigenschap van argininosuccinaat acidurie?
Wat veroorzaakt respiratoire alkalose bij neonaten met hyperammoniëmie?
Wat veroorzaakt respiratoire alkalose bij neonaten met hyperammoniëmie?
Wat kan het gevolg zijn van ernstige hyperammoniëmie?
Wat kan het gevolg zijn van ernstige hyperammoniëmie?
Wat is een behandeloptie voor myoclonieën bij neonaten met een ureumcyclusdefect?
Wat is een behandeloptie voor myoclonieën bij neonaten met een ureumcyclusdefect?
Welke aminozuren zijn betrokken bij het metabolisme van de vertakte keten?
Welke aminozuren zijn betrokken bij het metabolisme van de vertakte keten?
Wat is de meest voorkomende presentatievorm van organische acidurieën?
Wat is de meest voorkomende presentatievorm van organische acidurieën?
Welke ziekte wordt geassocieerd met een verhoogd valine-niveau in de hielprik?
Welke ziekte wordt geassocieerd met een verhoogd valine-niveau in de hielprik?
Wat kan een symptoom zijn van Maple Syrup Urine Disease?
Wat kan een symptoom zijn van Maple Syrup Urine Disease?
Welke van de volgende aandoeningen betreft een enzymdefect in de afbraak van leucine?
Welke van de volgende aandoeningen betreft een enzymdefect in de afbraak van leucine?
Wat betekent 'failure to thrive' in de klinische presentatie?
Wat betekent 'failure to thrive' in de klinische presentatie?
Welke behandeling kan in een vroeg stadium helpen bij de diagnose van MSUD?
Welke behandeling kan in een vroeg stadium helpen bij de diagnose van MSUD?
Wat is een veelvoorkomende complicatie bij een laat ontdekte ziekte zoals MSUD?
Wat is een veelvoorkomende complicatie bij een laat ontdekte ziekte zoals MSUD?
Wat is een van de belangrijkste doelen van de behandeling bij ureumcyclusdefecten?
Wat is een van de belangrijkste doelen van de behandeling bij ureumcyclusdefecten?
Welke aandoening wordt gediagnosticeerd bij Siem op basis van de urine-onderzoekresultaten?
Welke aandoening wordt gediagnosticeerd bij Siem op basis van de urine-onderzoekresultaten?
Welke methode wordt gebruikt bij een ammoniakniveau van meer dan 500 µmol/L?
Welke methode wordt gebruikt bij een ammoniakniveau van meer dan 500 µmol/L?
Wat is een kenmerk van organische acidurie in vergelijking met ureumcyclusdefecten?
Wat is een kenmerk van organische acidurie in vergelijking met ureumcyclusdefecten?
Wat moet vermeden worden om de ammoniakproductie te inhiberen?
Wat moet vermeden worden om de ammoniakproductie te inhiberen?
Wat zijn symptomen van ernstige neonatale vormen van organische acidurieën?
Wat zijn symptomen van ernstige neonatale vormen van organische acidurieën?
Welke aminozuren zijn uitsluitend ketogeen?
Welke aminozuren zijn uitsluitend ketogeen?
Welke complicatie kan het gevolg zijn van methylmalonacidemie?
Welke complicatie kan het gevolg zijn van methylmalonacidemie?
Wat is het effect van carbaamoyl glutamaat (Carbaglu®) in de behandeling?
Wat is het effect van carbaamoyl glutamaat (Carbaglu®) in de behandeling?
Wat is een van de eerste laboratoriumwaarden die verhoogd kunnen zijn bij Siem volgens de presentatie?
Wat is een van de eerste laboratoriumwaarden die verhoogd kunnen zijn bij Siem volgens de presentatie?
Wat is een behandeloptie voor het stabiliseren van een patiënt met hoog ammoniakniveau?
Wat is een behandeloptie voor het stabiliseren van een patiënt met hoog ammoniakniveau?
Wat gebeurt er met de glucoseconcentratie door glucogene aminozuren?
Wat gebeurt er met de glucoseconcentratie door glucogene aminozuren?
Welke van de volgende cofactoren is NIET gerelateerd aan vertakte keten aminozuren dehydrogenase?
Welke van de volgende cofactoren is NIET gerelateerd aan vertakte keten aminozuren dehydrogenase?
Welke van de volgende laboratoriumresultaten is typisch voor urine organische acidurie?
Welke van de volgende laboratoriumresultaten is typisch voor urine organische acidurie?
Welke van de volgende beweringen over ketogene en glucogene aminozuren is correct?
Welke van de volgende beweringen over ketogene en glucogene aminozuren is correct?
Wat kan een secundaire afwijking zijn bij een patiënt met organische acidurie?
Wat kan een secundaire afwijking zijn bij een patiënt met organische acidurie?
Welke voorwaarde is niet verplicht voor een ziekte volgens de Wilson en Jungner criteria?
Welke voorwaarde is niet verplicht voor een ziekte volgens de Wilson en Jungner criteria?
Wat is een kenmerk van de screeningsprocedure volgens Wilson en Jungner?
Wat is een kenmerk van de screeningsprocedure volgens Wilson en Jungner?
Wat is een voordeel van het vroegtijdig behandelen van PKU?
Wat is een voordeel van het vroegtijdig behandelen van PKU?
Wat is de rol van de bacteriële inhibitie test bij de hielprikscreening?
Wat is de rol van de bacteriële inhibitie test bij de hielprikscreening?
Waarom is de screening voor SCID in 2024-2025 belangrijk?
Waarom is de screening voor SCID in 2024-2025 belangrijk?
Wat is een gevolg van hyperphe bij PKU patiënten?
Wat is een gevolg van hyperphe bij PKU patiënten?
Welke van de volgende uitspraken over de werkzaamheden van screening is correct?
Welke van de volgende uitspraken over de werkzaamheden van screening is correct?
Wat beschrijft het natuurlijke beloop van een ziekte volgens de Wilson en Jungner criteria?
Wat beschrijft het natuurlijke beloop van een ziekte volgens de Wilson en Jungner criteria?
Wat is de belangrijkste behandeling voor acute intermittente porfyrie?
Wat is de belangrijkste behandeling voor acute intermittente porfyrie?
Van welke aminozuur is serotonine een afgeleid product?
Van welke aminozuur is serotonine een afgeleid product?
Welke aandoening wordt gekarakteriseerd door chronische, blaarvormende huidletsels?
Welke aandoening wordt gekarakteriseerd door chronische, blaarvormende huidletsels?
Wat is een veelvoorkomend symptoom van loodvergiftiging bij kinderen?
Wat is een veelvoorkomend symptoom van loodvergiftiging bij kinderen?
Wat is de primaire functie van glutathion?
Wat is de primaire functie van glutathion?
Wat kan een uitlokkende factor zijn voor porfyria cutanea tarda?
Wat kan een uitlokkende factor zijn voor porfyria cutanea tarda?
Van welke component worden purines en pyrimidines in het lichaam voornamelijk gesynthetiseerd?
Van welke component worden purines en pyrimidines in het lichaam voornamelijk gesynthetiseerd?
Welke neurotransmitter wordt voornamelijk uit tyrosine gesynthetiseerd?
Welke neurotransmitter wordt voornamelijk uit tyrosine gesynthetiseerd?
Wat is een belangrijke co-factor in het metabolisme van glutathion?
Wat is een belangrijke co-factor in het metabolisme van glutathion?
Wat veroorzaakt acute neuroviscerale symptomen bij acute intermittente porfyrie?
Wat veroorzaakt acute neuroviscerale symptomen bij acute intermittente porfyrie?
Welke component is essentieel voor de synthese van schildklierhormoon thyroxine?
Welke component is essentieel voor de synthese van schildklierhormoon thyroxine?
Welke van de volgende aminozuren speelt een rol in de aanmaak van NO (stikstofoxide)?
Welke van de volgende aminozuren speelt een rol in de aanmaak van NO (stikstofoxide)?
Wat is een symptoom van acute intermittente porfyrie?
Wat is een symptoom van acute intermittente porfyrie?
Welke van de volgende stoffen wordt niet gesynthetiseerd uit aminozuren?
Welke van de volgende stoffen wordt niet gesynthetiseerd uit aminozuren?
Flashcards
Ureumcyclusdefecten
Ureumcyclusdefecten
Een ernstige metabole stoornis die leidt tot een ophoping van ammoniak in het bloed.
Argininosuccinaat acidurie
Argininosuccinaat acidurie
Een genetische aandoening waarbij een enzym ontbreekt dat nodig is voor de afbraak van argininosuccinaat. Dit leidt tot een ophoping van ammoniak in het bloed.
Neonatale hyperammoniëmie
Neonatale hyperammoniëmie
Symptomen die kunnen optreden bij een neonataal ureumcyclusdefect.
Hyperammoniëmie
Hyperammoniëmie
Signup and view all the flashcards
Respiratoire alkalose
Respiratoire alkalose
Signup and view all the flashcards
Plasma ammonia
Plasma ammonia
Signup and view all the flashcards
Plasma aminozuren en urine organische zuren
Plasma aminozuren en urine organische zuren
Signup and view all the flashcards
Glutamine
Glutamine
Signup and view all the flashcards
Moleculaire diagnose bij Ureumcyclusdefecten
Moleculaire diagnose bij Ureumcyclusdefecten
Signup and view all the flashcards
Ammoniak verwijderen bij Ureumcyclusdefecten
Ammoniak verwijderen bij Ureumcyclusdefecten
Signup and view all the flashcards
CVVH ( continue veno-veneuze hemofiltratie)
CVVH ( continue veno-veneuze hemofiltratie)
Signup and view all the flashcards
Natriumbenzoaat en Fenylbutyraat
Natriumbenzoaat en Fenylbutyraat
Signup and view all the flashcards
Arginine en Citrulline
Arginine en Citrulline
Signup and view all the flashcards
Inhibitie van ammoniak productie bij Ureumcyclusdefecten
Inhibitie van ammoniak productie bij Ureumcyclusdefecten
Signup and view all the flashcards
Carbamoyl glutamate (Carbaglu®)
Carbamoyl glutamate (Carbaglu®)
Signup and view all the flashcards
Krebscyclus
Krebscyclus
Signup and view all the flashcards
Vertakte keten organische acidurieën
Vertakte keten organische acidurieën
Signup and view all the flashcards
Vertakte keten organische acidurieën
Vertakte keten organische acidurieën
Signup and view all the flashcards
Klinische presentatievormen van vertakte keten organische acidurieën
Klinische presentatievormen van vertakte keten organische acidurieën
Signup and view all the flashcards
Maple Syrup Urine Disease (MSUD)
Maple Syrup Urine Disease (MSUD)
Signup and view all the flashcards
Isovaleriaanacidemie (IVA)
Isovaleriaanacidemie (IVA)
Signup and view all the flashcards
Propionacidemie (PA)
Propionacidemie (PA)
Signup and view all the flashcards
Methylmalonacidemie (MMA)
Methylmalonacidemie (MMA)
Signup and view all the flashcards
Vertakte keten organische acidurieën: pathologie
Vertakte keten organische acidurieën: pathologie
Signup and view all the flashcards
Belangrijk gezondheidsprobleem voor screening
Belangrijk gezondheidsprobleem voor screening
Signup and view all the flashcards
Natuurlijk beloop van de aandoening
Natuurlijk beloop van de aandoening
Signup and view all the flashcards
Efficiënte en acceptabele screening
Efficiënte en acceptabele screening
Signup and view all the flashcards
Duidelijke behandelingsrichtlijnen
Duidelijke behandelingsrichtlijnen
Signup and view all the flashcards
Kosteneffectiviteit van screening
Kosteneffectiviteit van screening
Signup and view all the flashcards
Continue screening
Continue screening
Signup and view all the flashcards
Structurele screening
Structurele screening
Signup and view all the flashcards
Fenylketonurie (PKU)
Fenylketonurie (PKU)
Signup and view all the flashcards
Methylmalonacidemie
Methylmalonacidemie
Signup and view all the flashcards
Ammonia scavengers
Ammonia scavengers
Signup and view all the flashcards
Decompensatie
Decompensatie
Signup and view all the flashcards
Metabole acidose
Metabole acidose
Signup and view all the flashcards
Urine organische zuren onderzoek
Urine organische zuren onderzoek
Signup and view all the flashcards
Wat is de primaire structuur van glutathion?
Wat is de primaire structuur van glutathion?
Signup and view all the flashcards
Wat is glutathion?
Wat is glutathion?
Signup and view all the flashcards
Welke co-factoren spelen een rol in het glutathion metabolisme?
Welke co-factoren spelen een rol in het glutathion metabolisme?
Signup and view all the flashcards
Hoe wordt glutathion reductase ondersteund?
Hoe wordt glutathion reductase ondersteund?
Signup and view all the flashcards
Wat is haem?
Wat is haem?
Signup and view all the flashcards
Waar wordt haem gesynthetiseerd?
Waar wordt haem gesynthetiseerd?
Signup and view all the flashcards
Wat zijn porfyrieën?
Wat zijn porfyrieën?
Signup and view all the flashcards
Wat is acute intermittente porfyrie?
Wat is acute intermittente porfyrie?
Signup and view all the flashcards
Met welke medicijnen wordt acute intermittente porfyrie behandeld?
Met welke medicijnen wordt acute intermittente porfyrie behandeld?
Signup and view all the flashcards
Wat is Porfyria cutanea tarda?
Wat is Porfyria cutanea tarda?
Signup and view all the flashcards
Hoe wordt Porfyria cutanea tarda behandeld?
Hoe wordt Porfyria cutanea tarda behandeld?
Signup and view all the flashcards
Wat zijn de risico's van loodvergiftiging?
Wat zijn de risico's van loodvergiftiging?
Signup and view all the flashcards
Hoe wordt loodvergiftiging behandeld?
Hoe wordt loodvergiftiging behandeld?
Signup and view all the flashcards
Study Notes
Aminozuren - afbraak en metabole relaties
- De powerpoint behandelt de afbraak van aminozuren en hun rol in het metabolisme.
- Er worden drie manieren beschreven om de aminogroep van aminozuren te verwijderen: transaminatie, oxidatieve deaminatie en niet-oxidatieve deaminatie.
- Transaminatie omvat de overdracht van de aminogroep naar een keto-acceptor, wat leidt tot een nieuw aminozuur; vitamine B6 is een cofactor.
- Oxidatieve deaminatie vereist een enzym (L-aminozuur oxidase) en produceert ammoniak en een gereduceerd flavine co-enzym. Catalase is betrokken bij de afbraak van waterstofperoxide.
- Niet-oxidatieve deaminatie omvat hydrolyse om een ketozuur en ammoniak te vormen.
- Transaminatie speelt een rol in de ureumcyclus; ammoniak wordt geëlimineerd uit aspartaat en glutamaat.
- Glutamine speelt een centrale rol in het metabolisme d.m.v. de glutamaat dehydrogenase en glutamine synthetase reacties en is belangrijk in de nier voor protontransport.
- Aminozuren worden afgebroken voor energieproductie (via het C-skelet) en stikstofverwijdering (via de ureumcyclus).
- Een verhoogde ammoniakconcentratie kan toxiciteit veroorzaken en leiden tot encefalopathie en inhibitie van de Krebscyclus in de hersenen.
- De ureumcyclus elimineert stikstof uit aminozuren.
- Er zijn verschillende aandoeningen met defecten in de ureumcyclus; deze zijn vaak gekarakteriseerd door hyperammoniëmie.
- Een overzicht van de klinische presentatie en behandeling van ureumcyclusdefecten is gegeven.
- De presentatie beschrijft diverse metabole aandoeningen en strategieën voor diagnose en behandeling bij dergelijke ziektebeelden, waaronder de verschillende types porfyrie en het belang van snelle interventie bij neonatale hyperammoniëmie.
- Er worden specifieke cases besproken inclusief de klinische presentatie, labo-bevindingen, diagnose (bv. argininosuccinaat acidurie) en acute behandeling.
- PKU, een voorbeeld van een metabool defect, wordt behandeld door middel van een aangepast dieet.
- De rationale voor hielprikscreening is toegelicht, gebaseerd op de criteria van Wilson en Jungner.
- Er wordt aandacht besteed aan de verschillende metabole paden in het lichaam voor het metabolisme van aminozuren.
- Glucogene aminozuren leveren glucose precursors en ketogene aminozuren leveren acetyl CoA precursors en zijn belangrijk voor de Krebscyclus.
- Vertakte keten aminozuren (BCAA's) hebben specifieke afbraakroutes en kunnen zowel voor glucogeen als ketogeen metabolisme worden gebruikt. Diverse erfelijke ziektes verbonden aan defecten in de afbraak van BCAAs - MSUD, IVA, PA en MMA - zijn besproken.
- Porfyrie is een categorie erfelijke metabole aandoeningen die defecten in de haemsynthese aanduiden.
- Er worden verschillende soorten en complicaties van porfyrie zoals acute en chronische porfyries besproken.
- Diagnoses en behandeling zijn besproken, inclusief de noodzaak van een moleculaire diagnose om de exacte defect te identificeren.
Hielprik
- Informaties over doelformulieren en laboratorium informatie betreffende de hielpriktesten.
Case: Insaf
- Insaf had een spontane zwangerschap met normale partus, 40 weken en 3 dagen zwangerschap.
- Insaf is het tweede kind van consanguiene ouders; haar broer heeft Larsen syndroom.
- Op dag 3 was Insaf axiaal hypotoon, somnolent en er was sprake van respiratoire stress en myoclonieën.
- De labo-uitslag toont een verhoogde ammoniakspiegel.
- Ingezet met acute behandeling: respiratoire ondersteuning en verwijderen van het overtollige ammoniak.
- Diagnostisch: argininosuccinaata acidurie.
Case: Rares
- Rares was het tweede kind van een DCDA tweeling en een ongecompliceerde geboorte.
- Er was sprake van voortdurende gewichtsverlies, lethargie, irritabiliteit en een vreemde geur van de urine.
- Naar bloedanalyse bleek er sprake van een verhoogde waarde van Leu/lleu en Val aminozuren.
- Diagnose: MSUD (Maple Syrup Urine Disease)
Case: Siem
- Normale zwangerschap met een normale partus.
- GG 4,06 kg.
- Geen bijzonderheden in de familiale voorgeschiedenis.
- Op 5 weken leeftijd was Siem opgenomen wegens progressieve voedingsproblemen; braken na de voeding en weigeren van de fles. Moeizame ontlasting en krijsen.
- Neerwaartse spiraal: somnolent, bleek, prikkelbaar en hypotonie.
- Labeur: lage Hb en leuco's, glucose normaal, lage pH en bicarbonaat, verhoogde lactaat en ammoniakspiegel.
- Acute behandeling: stabilisatie en ammonia scavengers.
- Diagnose : Methylmalonacidemie in decompensatie.
Rationale voor screening
- Criteria voor screeningstrategieën: belangrijke gezondheidsprobleem, gedefinieerde behandeling, erkende latente fase, geschikte test, publieke acceptabiliteit, voldoende begrip van natuurlijke geschiedenis.
Wilson en Jungner criteria
- Criteria voor beoordeling van een ziekte: belangrijk gezondheidsprobleem, duidelijk natuurlijk beloop, effectieve behandeling, en beschikbare voorzieningen.
Vertakte-keten aminozuren
- Bespreking van de afbraakroutes van vertakte keten aminozuren (valine, leucine en isoleucine), met inbegrip van verschillende enzymen en cofactoren.
- De verschillende pathways en vertakkingen zijn beschreven.
- Meeste voorkomende defecte enzymen die leidt tot acute ziektebeelden zijn besproken.
- De klinische presentatie, pathologie en diagnostiek van erfelijke defecten in de BCAA afbraak worden besproken.
Loodvergiftiging
- Loodvergiftiging (Pb-vergiftiging):
- Kinderen zijn vaak vatbaarder voor loodvergiftiging.
- Symptomen, cliniek, diagnose, behandeling en complicaties (hersenletsel) worden besproken.
Gluthation
- Synthese van glutathion.
- Glutathion is een krachtige anti-oxidant en speelt een rol in verschillende metabole processen.
- De co-factoren riboflavine (vitamine B2) en selenium zijn belangrijk voor het metabolisme van glutathion.
Haemsynthese
- De synthese van haem: essentiële stappen zijn beschreven; cofactoren, enzymen en de oorsprong van betrokken stoffen.
Pathologie haemsynthese: porfyrieën
- Verschillende vormen van porfyrie en hun oorzaken (defecten in de haemsynthese) zijn besproken.
Porfyria cutanea tarda
- Gedetailledeerde informatie over porfyria cutanea tarda, inclusief de meest voorkomende vorm, de symptomen, causatieve factoren, pathofysiologie en behandeling.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Test je kennis over ureumcyclusdefecten en gerelateerde aandoeningen. Dit quiz behandelt symptomen, diagnostiek en behandelingen van aandoeningen zoals argininosuccinaat lyase deficiëntie. Perfect voor studenten en professionals in de geneeskunde en biochemie.