Diagnostic différentiel douleur musculaire et TMD

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Questions and Answers

Quel est le but principal du diagnostic différentiel entre douleur musculaire et désordre temporo-mandibulaire ?

  • Déterminer si le patient a un désordre musculaire primaire ou secondaire
  • Déterminer si le patient a un désordre musculaire ou intracapsulaire (correct)
  • Diagnostiquer une douleur musculaire ou un désordre temporo-mandibulaire
  • Déterminer la gravité du désordre temporo-mandibulaire

Quel est le terme pour décrire un patient avec un désordre musculaire primaire et un désordre intracapsulaire secondaire ?

  • Désordre musculaire primaire et désordre intracapsulaire secondaire (correct)
  • Désordre intracapsulaire primaire
  • Désordre intracapsulaire primaire et désordre musculaire secondaire
  • Désordre musculaire primaire

Quels sont les deux types de désordres qui peuvent être diagnostiqués chez un patient ?

  • Désordre intracapsulaire et désordre articulaire
  • Désordre temporo-mandibulaire et désordre musculaire
  • Désordre musculaire et désordre intracapsulaire (correct)
  • Désordre musculaire et désordre dentaire

Quel est le terme pour décrire un patient avec un désordre intracapsulaire primaire et un désordre musculaire secondaire ?

<p>Désordre intracapsulaire primaire et désordre musculaire secondaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la classification des désordres temporomandibulaires ?

<p>Comprendre les différentes formes de désordres temporomandibulaires (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme pour décrire un patient avec un désordre musculaire et un désordre intracapsulaire qui sont indépendants l'un de l'autre ?

<p>Désordre musculaire et désordre intracapsulaire indépendants (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du diagnostic différentiel dans la gnathologie ?

<p>Déterminer la cause sous-jacente du désordre (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les deux désordres qui peuvent être diagnostiqués simultanément chez un patient ?

<p>Désordre musculaire et désordre intracapsulaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du ptérygoïdien latéral inférieur dans la protrusion de la mandibule?

<p>Participer à la protrusion de la mandibule (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le moyen d'évaluer la réponse à la douleur dans la manipulation fonctionnelle?

<p>Exiger la contraction fonctionnelle du muscle (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du ptérygoïdien médian dans la mandibule?

<p>Élévateur de la mandibule (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la manipulation fonctionnelle du ptérygoïdien latéral inférieur?

<p>Évaluer la réponse à la douleur (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le moyen d'évaluer la contraction du ptérygoïdien médian?

<p>Demander au patient de serrer les dents (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du ptérygoïdien latéral inférieur dans la latérotrusion de la mandibule?

<p>Participer à la latérotrusion de la mandibule (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des éléments clés pour un diagnostique différentiel en gnathologie?

<p>Toutes les propositions ci-dessus (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le moyen d'évaluer la contraction fonctionnelle du ptérygoïdien latéral inférieur?

<p>Demander au patient de faire un mouvement de latérotrusion contre résistance (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui permet de distinguer un désordre musculaire d'un désordre intracapsulaire lors de l'examen de l'ouverture buccale?

<p>La présence d'un end feel soft (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de l'examen de l'ouverture buccale chez un patient présentant un désordre intracapsulaire?

<p>L'ouverture buccale est limitée à 25-30mm et ne peut être forcée avec 2 doigts (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui permet de diagnostiquer un désordre musculaire?

<p>La présence d'un end feel soft (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de l'examen de l'end feel chez un patient présentant un désordre intracapsulaire?

<p>L'end feel est hard et l'ouverture buccale ne peut être forcée avec 2 doigts (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui permet de diagnostiquer un désordre intracapsulaire?

<p>La présence d'un end feel hard (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de l'examen des mouvements excentriques de la mandibule chez un patient présentant un désordre intracapsulaire?

<p>Les mouvements excentriques sont restrictifs (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui permet de diagnostiquer un désordre musculaire?

<p>La présence d'un end feel soft (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de l'examen de l'ouverture buccale chez un patient présentant un désordre musculaire?

<p>L'ouverture buccale est limitée à 25-30mm et peut être forcée avec 2 doigts (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une malocclusion aigue?

<p>Un changement soudain de la situation occlusale du patient, secondaire à l'apparition du désordre (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de l'anamnèse dans le diagnostic différentiel?

<p>Collecter des informations sur les antécédents médicaux et les symptômes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de la manipulation bilatérale d'ATM normal?

<p>Pas de douleur (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de la mise en charge unilatérale en cas de douleur intracapsulaire?

<p>Réduction de la douleur (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de la mise en charge unilatérale en cas de douleur musculaire?

<p>Augmentation de la douleur (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'end feel dans le diagnostic différentiel?

<p>Déterminer la résistance à la mouvement de la mandibule (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de la mise en charge des ATMs?

<p>Pas de douleur (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic différentiel qui permet de différencier une malocclusion aigue d'une autre cause de douleur?

<p>Tous les éléments ci-dessus (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de luxation est caractérisée par une restriction de mouvement en latérotrusion gauche et un mouvement normal en latérotrusion droit ?

<p>Luxation irréductible (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mouvement qui n'est pas affecté dans le cas d'un désordre musculaire ?

<p>Mouvement excentrique de la mandibule (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère diagnostique qui permet de différencier une luxation irréductible d'une déflexion musculaire ?

<p>Restriction dans les mouvements excentriques de la mandibule (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de l'examen clinique d'un patient souffrant d'une luxation irréductible ipsilatérale ?

<p>Restriction de la latérotrusion ipsilatérale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme pathologique responsable d'une interférence en ouverture buccale rapide et soudaine ?

<p>Interférence disque (A)</p> Signup and view all the answers

Comment différencier une déflexion musculaire d'une déflexion articulaire ?

<p>En examinant les mouvements excentriques de la mandibule (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère diagnostique qui permet de confirmer une luxation irréductible ?

<p>Restriction dans les mouvements excentriques de la mandibule (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de l'examen clinique d'un patient souffrant d'une déflexion musculaire ?

<p>Pas de restriction des mouvements excentriques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de la manipulation bilatérale d'ATM normal?

<p>Pas de douleur (B)</p> Signup and view all the answers

La malocclusion aigue est la cause du désordre.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui permet de distinguer un désordre musculaire d'un désordre intracapsulaire lors de l'examen de l'ouverture buccale?

<p>La présence ou non de douleur</p> Signup and view all the answers

La mise en charge unilatérale en cas de douleur intracapsulaire coté droit peut entraîner une ______________ de la douleur.

<p>réduction</p> Signup and view all the answers

Match the following signs with the corresponding disorder:

<p>Douleur intracapsulaire = Désordre intracapsulaire Douleur musculaire = Désordre musculaire Limitation de l'ouverture buccale = Malocclusion aigue Restriction des mouvements excentriques = Malocclusion aigue</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de la mise en charge unilatérale en cas de douleur musculaire?

<p>Augmentation de la douleur (B)</p> Signup and view all the answers

La malocclusion aigue est une cause de douleur.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'anamnèse dans le diagnostic différentiel?

<p>Établir l'histoire du problème</p> Signup and view all the answers

Un patient peut présenter combien de types de désordres?

<p>Un désordre musculaire, un désordre intracapsulaire ou les deux (C)</p> Signup and view all the answers

Un patient ne peut pas présenter à la fois un désordre musculaire et un désordre intracapsulaire.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les deux types de désordres qui peuvent être diagnostiqués chez un patient?

<p>Un désordre musculaire et un désordre intracapsulaire</p> Signup and view all the answers

Un patient peut présenter un désordre intracapsulaire primaire et un désordre __________________ secondaire.

<p>musculaire</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la classification des désordres temporomandibulaires?

<p>Classer les désordres temporomandibulaires (B)</p> Signup and view all the answers

Un désordre musculaire et un désordre intracapsulaire sont toujours présents ensemble.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les deux désordres qui peuvent être diagnostiqués simultanément chez un patient?

<p>Un désordre musculaire et un désordre intracapsulaire</p> Signup and view all the answers

Match the following types of disorders with their descriptions:

<p>Désordre musculaire = Un problème avec les muscles de la mâchoire Désordre intracapsulaire = Un problème avec les tissus de la jointure temporo-mandibulaire</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui permet de distinguer un désordre musculaire d'un désordre intracapsulaire lors de l'examen de l'ouverture buccale?

<p>Limitation de l'ouverture buccale (B)</p> Signup and view all the answers

L'end feel est un critère diagnostique qui permet de diagnostiquer un désordre intracapsulaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'anamnèse dans le diagnostic différentiel en gnathologie?

<p>L'anamnèse permet de recueillir des informations sur les symptômes et les antécédents médicaux du patient pour aider au diagnostic différentiel.</p> Signup and view all the answers

La limitation de l'ouverture buccale peut être due à un désordre ________________ ou musculaire.

<p>intracapsulaire</p> Signup and view all the answers

Match the following terms with their definitions:

<p>Anamnèse = Étude des antécédents médicaux et des symptômes du patient End feel = Critère diagnostique qui permet de diagnostiquer un désordre musculaire ou intracapsulaire Désordre intracapsulaire = Désordre affectant l'articulation temporo-mandibulaire</p> Signup and view all the answers

Un patient présentant un désordre musculaire peut avoir une ouverture buccale normale.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu lors de l'examen de l'end feel chez un patient présentant un désordre musculaire?

<p>Un end feel soft.</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui permet de diagnostiquer un désordre intracapsulaire lors de l'examen des mouvements excentriques de la mandibule?

<p>Restriction dans les mouvements excentriques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du ptérygoïdien latéral inférieur dans la protrusion de la mandibule?

<p>Protrusion de la mandibule (B)</p> Signup and view all the answers

La manipulation fonctionnelle évalue la réponse à la douleur.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du ptérygoïdien médian dans la mandibule?

<p>Élévation de la mandibule</p> Signup and view all the answers

La manipulation fonctionnelle évalue la réponse à la douleur en demandant au patient de légèrement ___________________ les dents.

<p>séparer</p> Signup and view all the answers

Match the following muscles with their roles:

<p>Ptérygoïdien latéral inférieur = Protrusion de la mandibule Ptérygoïdien médian = Élévation de la mandibule Ptérygoïdien latéral supérieur = Latérotrusion de la mandibule</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des éléments clés pour un diagnostic différentiel en gnathologie?

<p>Tous les above (B)</p> Signup and view all the answers

La latérotrusion de la mandibule est un mouvement qui implique le ptérygoïdien latéral inférieur.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-ce important de diagnostiquer différemment les désordres musculaires et intracapsulaires?

<p>Pour établir un traitement approprié</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère diagnostique qui permet de différencier une luxation irréductible d'une déflexion musculaire ?

<p>La restriction des mouvements excentriques de la mandibule (A)</p> Signup and view all the answers

Une restriction des mouvements de latérotrusion est caractéristique d'un désordre musculaire.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme pathologique responsable d'une interférence en ouverture buccale rapide et soudaine ?

<p>Une interférence disque</p> Signup and view all the answers

Le mouvement qui n'est pas affecté dans le cas d'un désordre musculaire est ____________________.

<p>la latérotrusion</p> Signup and view all the answers

Match the following types of disorders with their characteristics:

<p>Désordre musculaire = Pas de restriction dans les mouvements de latérotrusions Luxation irréductible = Restriction dans les mouvements excentriques de la mandibule</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère diagnostique qui permet de confirmer une luxation irréductible ?

<p>La restriction des mouvements excentriques de la mandibule (D)</p> Signup and view all the answers

Une déflexion peut être autant musculaire que articulaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Comment différencier une déflexion musculaire d'une déflexion articulaire ?

<p>En regardant les mouvements excentriques de la mandibule</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Intracapsular Disorder

A condition affecting the temporomandibular joint (TMJ), including the joint capsule, ligaments, cartilage, and bones. It can arise from injuries, inflammation, or degenerative changes.

Muscle Disorder

A condition affecting the muscles that control jaw movement, including the masseter, temporalis, and pterygoid muscles. It often arises from overuse, tension, or muscle imbalances.

Anamnesis

A history taking method used to gather information about a patient's symptoms and their temporomandibular joint disorder (TMD).

Mouth Opening

The maximum distance the mouth can open, typically measured in millimeters.

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Normal Mouth Opening

A normal mouth opening is greater than 40 millimeters.

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Limited Mouth Opening

A limited mouth opening is less than 40 millimeters, often associated with TMD.

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Intracapsular Limited Opening

A type of limited mouth opening where the maximum opening is between 25-30 millimeters, often associated with intracapsular disorders.

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Muscle Limited Opening

A type of limited mouth opening that can occur at any degree of mouth opening, often associated with muscle disorders.

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End Feel

The sensation felt at the end of a joint movement, indicating the nature of the restriction.

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Soft End Feel

A soft end feel, often felt with muscle disorders, is a feeling of 'giving way' or 'soft tissue resistance.'

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Hard End Feel

A hard end feel, often felt with intracapsular disorders, is a feeling of 'bony' or 'rigid' resistance.

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Excentric Jaw Movement

The ability to move the jaw in different directions, beyond just opening and closing, like protruding (forward) or moving it side to side (lateral excursion).

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Excentric Movement Restriction

A restriction in the ability to move the jaw in excentric directions, often a sign of intracapsular disorder.

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No Restriction in Lateral Excursion

A type of excentric jaw movement where there is no restriction in lateral movements, often suggesting a muscle disorder.

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Functional Manipulation

A type of excentric jaw movement that involves purposeful, controlled movements of the jaw, used to assess joint function and identify restrictions.

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Inferior Lateral Pterygoid

Lower lateral pterygoid muscle, plays a key role in protrusive and lateral jaw movements.

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Medial Pterygoid

Medial pterygoid muscle, aids in jaw elevation and clenching, and contributes to lateral jaw movements.

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Jaw Deviation

A deviation of the jaw to one side upon opening, often due to a displaced disc or an irreducible luxation.

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Jaw Deflection

A bending of the jaw towards one side upon opening, which can arise from either muscle or joint issues.

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Acute Malocclusion

A sudden change in the patient's bite, often a secondary consequence of TMD, not the initial cause.

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Bilateral TMJ Loading

A procedure where pressure is applied to both sides of the TMJ simultaneously, used to assess joint function.

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Unilateral TMJ Loading

A procedure where pressure is applied to one side of the TMJ, used to assess joint function.

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Bilateral TMJ Pain

Pain experienced during bilateral TMJ loading, suggesting potential pressure on retrodiscal tissues or a capsulitis.

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Unilateral TMJ Pain

Pain experienced during unilateral TMJ loading, often indicating a muscle disorder, where the pressure increases pain. When the pain reduces, it could indicate an intracapsular disorder.

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Study Notes

Diagnostic différentiel entre une douleur musculaire et un désordre temporo-mandibulaire

  • Un patient peut présenter un désordre musculaire et/ou un désordre intracapsulaire, avec une combinaison possible de primaires et secondaires.
  • Les désordres musculaires et intracapsulaires peuvent être indépendants l'un de l'autre.

Classification des désordres temporomandibulaires

  • Anamnèse : déclenchement, localisation, chronicité, fréquence, durée, intensité, qualité, traitements, facteurs aggravants, facteurs aidants, facteur temporel, facteurs associés, projection et sommeil.
  • Clés pour un diagnostic différentiel :
    • Anamnèse
    • Limitation de l'ouverture buccale
    • End feel
    • Restriction dans les mouvements excentriques de la mandibule
    • Interférences lors de l'ouverture buccale
    • Malocclusion aiguë
    • Mise en charge des ATMs
    • Manipulation fonctionnelle
    • Luxation irréductible

Limitation de l'ouverture buccale

  • Ouverture normale : > 40 mm
  • Restriction ouverture buccale :
    • Désordre intracapsulaire : limitation à 25-30 mm
    • Désordre musculaire : restriction peut se faire à n'importe quel degré d'ouverture buccale

End feel

  • Désordre musculaire : soft end feel
  • Désordre intracapsulaire : hard end feel

Restriction dans les mouvements excentriques de la mandibule

  • Désordre intracapsulaire : pex. Manipulation fonctionnelle
  • Désordre musculaire : pas de restriction dans les mouvements de latérotrusions

Mouvements excentriques de la mandibule

  • Ptérygoïdien latéral inférieur :
    • Rôle dans la protrusion de la mandibule
    • Participe au mouvement de latérotrusion de la mandibule
  • Ptérygoïdien médian :
    • Muscle élévateur de la mandibule
    • Contraction lors serrement dents possible
    • Participe au mouvement de latérotrusion

Interférences lors de l'ouverture buccale

  • Déviation : interférence disque ou luxation irréductible
  • Déflexion :
    • Peut être autant musculaire qu'articulaire
    • Comment différencier ? ➞ Regarder les mouvements excentriques
    • Si déflection + pas de restrictions en latérotrusions ➞ musculaire
    • Si déflection + restriction unilatéral en latérotrusion ➞ intracapsulaire

Malocclusion aiguë

  • Changement soudain de la situation occlusale du patient
  • Secondaires à l'apparition du désordre
  • Pas la cause mais le résultat du désordre

Mise en charge des ATMs

  • Manipulation bilatérale :
    • ATM normal ➞ pas de douleur
    • Si douleur ➞ pression possible sur les tissus rétrodiscaux ou capsulite
  • Mise en charge unilatérale :
    • En cas de douleur intracapsulaire ➞ réduction de la douleur
    • En cas de douleur musculaire ➞ augmentation de la douleur

Diagnostic différentiel entre une douleur musculaire et un désordre temporo-mandibulaire

  • Un patient peut présenter un désordre musculaire et/ou un désordre intracapsulaire, avec une combinaison possible de primaires et secondaires.
  • Les désordres musculaires et intracapsulaires peuvent être indépendants l'un de l'autre.

Classification des désordres temporomandibulaires

  • Anamnèse : déclenchement, localisation, chronicité, fréquence, durée, intensité, qualité, traitements, facteurs aggravants, facteurs aidants, facteur temporel, facteurs associés, projection et sommeil.
  • Clés pour un diagnostic différentiel :
    • Anamnèse
    • Limitation de l'ouverture buccale
    • End feel
    • Restriction dans les mouvements excentriques de la mandibule
    • Interférences lors de l'ouverture buccale
    • Malocclusion aiguë
    • Mise en charge des ATMs
    • Manipulation fonctionnelle
    • Luxation irréductible

Limitation de l'ouverture buccale

  • Ouverture normale : > 40 mm
  • Restriction ouverture buccale :
    • Désordre intracapsulaire : limitation à 25-30 mm
    • Désordre musculaire : restriction peut se faire à n'importe quel degré d'ouverture buccale

End feel

  • Désordre musculaire : soft end feel
  • Désordre intracapsulaire : hard end feel

Restriction dans les mouvements excentriques de la mandibule

  • Désordre intracapsulaire : pex. Manipulation fonctionnelle
  • Désordre musculaire : pas de restriction dans les mouvements de latérotrusions

Mouvements excentriques de la mandibule

  • Ptérygoïdien latéral inférieur :
    • Rôle dans la protrusion de la mandibule
    • Participe au mouvement de latérotrusion de la mandibule
  • Ptérygoïdien médian :
    • Muscle élévateur de la mandibule
    • Contraction lors serrement dents possible
    • Participe au mouvement de latérotrusion

Interférences lors de l'ouverture buccale

  • Déviation : interférence disque ou luxation irréductible
  • Déflexion :
    • Peut être autant musculaire qu'articulaire
    • Comment différencier ? ➞ Regarder les mouvements excentriques
    • Si déflection + pas de restrictions en latérotrusions ➞ musculaire
    • Si déflection + restriction unilatéral en latérotrusion ➞ intracapsulaire

Malocclusion aiguë

  • Changement soudain de la situation occlusale du patient
  • Secondaires à l'apparition du désordre
  • Pas la cause mais le résultat du désordre

Mise en charge des ATMs

  • Manipulation bilatérale :
    • ATM normal ➞ pas de douleur
    • Si douleur ➞ pression possible sur les tissus rétrodiscaux ou capsulite
  • Mise en charge unilatérale :
    • En cas de douleur intracapsulaire ➞ réduction de la douleur
    • En cas de douleur musculaire ➞ augmentation de la douleur

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