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Testicules : Double Fonction Testiculaire

• Les testicules ont une double fonction : la production de gamètes (spermatozoïdes) et la synthèse d'hormones mâles (androgènes, testostérone).
• La production de spermatozoïdes se fait via les tubes séminifères, qui sont constitués de cellules germinales et de cellules de Sertoli.
• La synthèse d'hormones mâles est assurée par les cellules de Leydig, situées dans les espaces interstitiels.

Testicules : Structure Générale

• Les testicules sont des organes ovoïdes mesurant environ 5 cm de long, 3 cm de large et 2,5 cm d'épaisseur.
• Ils sont présents dans le scrotum, ce qui permet de maintenir une température de 35°C, optimale pour la fonction de la spermatogenèse.
• L'épididyme coiffe le testicule au pôle supérieur et se poursuit par le canal déférent. Il mesure environ 5cm de long.
• Les testicules sont enveloppés par l'albuginée, provenant de l'épithélium cœlomique.
• Le corps de Highmore est un épaississement de l'albuginée au pôle supérieur.
• Les lobules testiculaires, au nombre de 200 à 300, sont délimités par les septa testis ou cloisons, qui sont reliés à l'albuginée.
• Chaque lobule contient 2 à 3 tubes séminifères contournés, très compactés, de 30 cm à 1,5 m de long et de 150 à 300 µm de diamètre.
• Les tubes séminifères ont deux extrémités : une extrémité distale borgne et une extrémité proximale aboutissant aux canaux excréteurs.
• Les tubes droits pénètrent dans le corps de Highmore et débouchent dans le rete testis, puis ressortent à l'extérieur par les cônes ou canaux efférents.
• L'innervation des testicules est à la fois sensitive et sympathique.

Testicules : Tubes Séminifères

• Les tubes séminifères sont le lieu de la spermatogenèse.
• La paroi des tubes séminifères est constituée d'une gaine péritubulaire et d'un épithélium séminifère ou séminal.
• L'épithélium séminifère est constitué de cellules de la lignée germinale et de cellules de Sertoli.

Testicules : Gaine Péritubulaire

• La gaine péritubulaire est constituée d'une membrane basale, de plusieurs couches de cellules myoïdes, de fibres de collagène et de fibroblastes.
• La membrane basale est constituée de deux lames : une lame basale d'origine épithéliale et une lame réticulaire d'origine conjonctive.
• Les cellules myoïdes ont des capacités de contraction du tube.
• Au microscope optique, la membrane basale apparaît comme une lame homogène de 2 à 5 µm d'épaisseur.
• Au microscope électronique, on observe une membrane basale, plusieurs couches de cellules myoïdes avec des fibres de collagène, une couche fine de fibroblastes, des capillaires sanguins et des vaisseaux lymphatiques.

Tubes Séminifères : Lignée Germinale

• La lignée germinale se situe au sein de l'épithélium séminifère.
• La formation des spermatozoïdes dure environ 74 jours et comprend le renouvellement des spermatogonies, la méiose et la spermiogenèse.

Tubes Séminifères : Cellules de Sertoli

• Les cellules de Sertoli sont pyramidales et allongées, s'intercalent entre les cellules de la lignée germinale et reposent sur la membrane basale.
• La hauteur de la cellule de Sertoli correspond à la hauteur de l'épithélium du tube séminifère.
• Le noyau des cellules de Sertoli est allongé ou polygonal.
• Le cytoplasme des cellules de Sertoli a des limites peu visibles, présente des prolongements émis dans la lumière du tube séminifère, de nombreuses vacuoles lipidiques et des inclusions fibrillaires (formations de Charcot-Böttchner).

Tubes Séminifères : Compartiments et Fonctions des Cellules de Sertoli

• L'organisation des cellules de Sertoli crée deux compartiments délimités par des jonctions serrées : un compartiment basal et un compartiment adluminal.
• La lumière du tube séminifère est à proximité du compartiment adluminal.
• Les fonctions des cellules de Sertoli varient selon la localisation, du fait de la présence de 2 compartiments.
• Les cellules de Sertoli organisent la production et de la différenciation des spermatozoïdes.
• Les cellules de Sertoli protègent et nourrissent les cellules germinales.
• Elles assurent le transit obligatoire de toutes les substances du milieu extérieur, nutriments et signaux à destination des cellules germinales.
• Les cellules de Sertoli libèrent ou expulsent les spermatozoïdes néoformés dans la lumière des tubes séminifères.
• Elles synthétisent le liquide de transport des spermatozoïdes et sont responsables du transit dans les voies génitales.
• Les cellules de Sertoli synthétisent l'ABP (Androgen Binding Protein), permettant le transport de testostérone, et l'inhibine, qui inhibe la sécrétion de FSH par un rétrocontrôle négatif au niveau de l'hypophyse.
• Les cellules de Sertoli phagocytent les corps résiduels des spermatides.

Testicules : Tissu Interstitiel

• Le tissu interstitiel est l'espace situé entre les tubes séminifères.
• Il est constitué de tissu conjonctif, de fibroblastes, de lymphocytes, de mastocytes, de macrophages, de cellules de Leydig, de vaisseaux sanguins, de vaisseaux lymphatiques et de nerfs.

Testicules : Cellules de Leydig

• Les cellules de Leydig sont des éléments polyédriques de 15 à 20 µm de diamètre, regroupées en petits îlots autour des capillaires sanguins.
• Elles libèrent la testostérone.
• Les cellules de Leydig ont un noyau arrondi, dense ou spongiocytaire, et un cytoplasme ayant l'aspect d'une éponge à cause des gouttelettes claires lipidiques.
• Le cytoplasme contient des enclaves lipidiques (lécithine, stérols), pigmentaires (chromolipides) et protidiques (enzymes pour la synthèse des stéroïdes).
• L'ultrastructure des cellules de Leydig montre un réticulum endoplasmique lisse (REL) abondant, des mitochondries à crêtes tubulaires, des liposomes volumineux, la présence de microtubules et microfilaments, et des jonctions intercellulaires (gap et desmosomes).
• Les cellules de Leydig sont entourées par une membrane basale discontinue.

Testicules : Rôles des Cellules de Leydig

• Elles sécrètent la testostérone (androgène principal), essentielle pour la différenciation et le développement du tractus génital, ainsi que son maintien et l'intégrité de la lignée germinale.
• Les cellules de Leydig transforment une partie de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) et en œstradiol, qui exerce un rétrocontrôle négatif au niveau de l'hypophyse et permet d'éviter la surproduction de testostérone.

Testicules : Barrière Hémato-Testiculaire

• La barrière sang-testicule contrôle les échanges entre les tubes séminifères et les espaces interstitiels et empêche le contact direct entre les cellules sanguines et les cellules germinales.
• Elle est constituée de l'endothélium des capillaires sanguins, des cellules de la gaine péritubulaire et des jonctions serrées des cellules de Sertoli.
• La composition du liquide tubulaire des tubes séminifères est différente de celle du plasma sanguin.
• Elle est perméable aux acides aminés, aux ions carbonates, à l'eau et aux sucres, permettant la pénétration des stéroïdes.
• Elle est imperméable aux grosses molécules hydrophiles (protéines) et à certains médicaments.
• La barrière sang-testicule empêche la reconnaissance par le système immunitaire de protéines de surface spécifiques aux cellules germinales et, en cas d'effraction, entraîne une réaction immunitaire et le développement d'autoanticorps dirigés contre les spermatozoïdes.

Voies Génitales Excrétrices

• Les voies génitales excrétrices transportent les spermatozoïdes du testicule au méat urinaire.
• Elles comprennent les voies spermatiques intra-testiculaires, les canaux efférents, le canal épididymaire, les canaux déférents, les canaux éjaculateurs et l'urètre.

Voies Spermatiques Intra-Testiculaires

• Elles comprennent les tubes droits et le rete testis.
• Les tubes droits convergent vers les cloisons du testicule dans le corps de Highmore.
• Le rete testis est une formation en réseau à l'intérieur du corps de Highmore.
• Les tubes droits ont des segments courts d'environ 25 µm de diamètre et un épithélium cubique simple.
• Le rete testis est constitué de la paroi des canalicules, avec un épithélium pavimenteux simple et des microvillosités.

Voies Génitales Excrétrices : Canaux Efférents ou Cônes Efférents

• Au nombre de 10 à 12, ils proviennent des tubules mésonéphrotiques et connectent le rete testis à l'épididyme.
• Les canaux spiralés ont une structure pyramidale en forme de cône, avec une base au niveau du canal épididymaire et un sommet testiculaire.
• Ils mesurent 20 cm de long et 0,2 mm de diamètre à leur terminaison.
• La lumière est festonnée et ornée de dents arrondies.
• L'épithélium est prismatique simple et constitué de trois types de cellules : prismatiques ciliées, prismatiques glandulaires (avec des microvillosités) et basales.
• Le tissu conjonctif lâche contient des fibres musculaires lisses et de nombreux capillaires.

Voies Génitales Excrétrices : Canal Epididymaire

• Mesurant 5 à 8 m de long, il est extrêmement pelotonné (replié) dans une structure de 5 cm de long, située au pôle supérieur du testicule.
• Son diamètre est d'environ 0,5 mm et sa lumière est régulière.
• L'épididyme est divisé en trois segments : la tête, le corps et la queue.
• L'épithélium du canal épididymaire est prismatique pseudo-stratifié, avec des cellules principales munies de microvillosités (stéréocils) et des petites cellules basales de remplacement.
• Les grandes cellules glandulaires permettent de mélanger les produits de sécrétion dans le liquide pour permettre aux spermatozoïdes de maturer et d'acquérir leur pouvoir fécondant.
• La hauteur des cellules diminue progressivement de la tête vers la queue, accompagnée de la diminution de la longueur des stéréocils et de la quantité d'organites cytoplasmiques.
• Le manchon de cellules musculaires lisses pousse les spermatozoïdes en direction du canal déférent.
• L'innervation sympathique est abondante au niveau du segment distal ou terminal et permet l'éjaculation des spermatozoïdes stockés dans la queue vers le canal déférent.

Voies Génitales Excrétrices : Canaux Efférents et Canal Epididymaire - Pathologies

• Le syndrome de Kartagener (syndrome de Siewert) est une pathologie comprenant le situs inversus, les bronchiectasies et les polyposes nasales.
• Elle est due à une dyskinésie ciliaire primitive (DCP), c'est-à-dire un défaut de mouvement ciliaire, affectant les cils vibratiles de l'organisme par atteinte des bras de dynéine.
• L'atteinte des spermatozoïdes est une immobilité en raison d'axonème de dynéine non fonctionnels, entrainant une hypofertilité.

Voies Génitales Excrétrices : Rôles des Canaux Efférents et du Canal Epididymaire

• Ils assurent le transport et le stockage des spermatozoïdes (décapacitation)
• Le pouvoir fécondant des spermatozoïdes est androgéno-indépendante (mobilité, condensation de la chromatine et modification de la membrane spermatique).

Voies Génitales Excrétrices : Canaux Déférents - Histologie et Fonctions

• Ils mesurent 40 cm de long et 2 mm de diamètre, avec une paroi épaisse.
• La dilatation terminale allongée est l'ampoule du canal déférent sur 4cm. Elle ne participe pas au stockage des spermatozoïdes
• L'ampoule débouche dans la prostate (partie intra-prostatique = canal éjaculateur).
• Ils sont constitués d'une muqueuse (épithélium prismatique pseudo-stratifié avec des microvillosités), d'une musculeuse (3 couches : interne longitudinale, moyenne circulaire et externe longitudinale) et d'une adventice.
• Elle assure un rôle mécanique prépondérant au moment de l'éjaculation, avec des contractions puissantes, brèves et rythmées.
• Elle produit des glycoprotéines et réabsorbe.

Voies Génitales Excrétrices : Canaux Déférents - Clinique

• L'Agenesie déférentielle (0,3 à 1,5% des hommes infertiles) est très fréquente dans la mucoviscidose
• La vasectomie (Méthode de stérilisation masculine) entraine une stase des spermatozoïdes dans l'épididyme et la partie initiale du déférent (phénomène de spermophagie active).

Voies Génitales Excrétrices : Canaux Éjaculateurs

• Ils mesurent 2 cm de long et 1 mm de diamètre, et sont constitués d'un épithélium prismatique simple.
• Ils débutent à l'abouchement de la vésicule séminale, traversent la prostate et s'abouchent à la paroi postérieure de l'urètre prostatique, sur le Veru Montanum.

Glandes Annexes : Vésicules Séminales

• Elles sont paires, sacculaires et à surface bosselée, mesurant 1 à 8 cm de long et 1,5 à 3 cm de large.
• Elles débouchent à l'union du canal déférent et du canal éjaculateur.
• Elles sont constituées d'une muqueuse avec un épithélium et un chorion aglandulaire, d'une musculeuse (2 couches de fibres musculaires) et d'une adventice.
• L'épithélium est prismatique simple très anfractueux, avec des cellules principales glandulaires prismatiques et des cellules basales de remplacement.
• L'innervation ortho et parasympathique intervient sur la contraction de la musculeuse et la sécrétion glandulaire.
• Elles produisent un liquide clair (60% du volume du sperme), visqueux, alcalin (pH 7,5 à 8), riche en fructose, acide sialique, prostaglandine (facilitation des contractions musculaires), lipides et protéines (lactoferrine, sels minéraux).

Glandes Annexes : Prostate

• La prostate est un organe musculo-glandulaire impair d'environ 20 g en forme de châtaigne, situé sous la vessie.
• Elle adhère à la face inférieure de la vessie, entoure le col vésical et la portion initiale de l'urètre, et est traversée par l'urètre prostatique et les canaux éjaculateurs.
• Elle est associée à deux appareils sphinctériens : le sphincter lisse de l'urètre au pôle supérieur (sous la vessie) et le sphincter strié de l'urètre au pôle inférieur (enveloppant une partie de la prostate).
• Le sinus prostatique est la partie de l'urètre prostatique où s'accumule le sperme.
• Elle est constituée d'un épithélium plissé prismatique ou cubique avec des cellules basales.
• Le stroma conjonctivo-musculaire est riche en cellules musculaires (contraction) qui entoure la glande. La capsule est fibro-élastique.
• Riche en cellules musculaires : permet la contraction de la glande.
• Le sympexions de robin sont de petites formations lamellaires concentriques, de nature glycoprotéique qui peuvent être à l'origine de calculs.
• L'absence de testostérone entraine une agénésie des vésicules séminales.
• Elle produit un liquide qui se mélange au sperme lors de l'éjaculation (environ 30% du volume du sperme) et qui est légèrement acide (pH 6,5).
• Le liquide contient des enzymes variées intervenant dans la liquéfaction du sperme.

Glandes Annexes : Glandes Bulbo-Urétrales ou Glandes de Mery-Cowper

• Elles sont androgéno-dépendantes.
• Les deux petites masses débouchent le conduit excréteur dans l'urètre spongieux.
• Ce sont des glandes tubulo-acineuses de type muqueux.
• Elles sont activées lors des rapports et émise à l'extérieure pour la lubrification.

Pénis : Urètre Masculin

• L'épithélium transitionnel défini auparavant comme pseudo-stratifié (l'urothélium) et le revêtement de la vessie et des voies excréto-urinaires.
• L'épithélium de transition est à la jonction entre 2 épithélia différents avec une morphologie intermédiaire.
• L’urètre masculin est constitué de deux parties : l’urètre postérieur et l’urètre antérieur.
• L'urètre postérieur est consitué d'un urètre membraneux et un urètre prostatique.
• L'urêtre antérieur est consitué d'un urètre spongieux consitué d'un urètre pénien + urètre balanique

Pénis ou Verge - Organes Erectiles :

• Médian et situé ventralement (Longueur : 12 à 16 cm), le corps spongieux entoure l'urètre pénien et comprend le renflement antérieur : gland et le renflement postérieur : bulbe.
• De forme demi-cylindrique accolé, longueur 15 à 20cm, chacun des deux corps caverneux est entouré par une albuginée plus épaisse fibro-élastique.

Sperme

• Est consituté de spermatozoïdes (10%), d'un liquide prostatique et un liquide des vésicules seminales
• Est divisé en deux fractions: spermatique (spermatozoïdes élevés), et post-spermatique