5_ TERMINOLOGÍA UD_5

Reconocimiento de los Trastornos del Aparato Digestivo

• Se estudia el reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo, los procesos de digestión y absorción, y el metabolismo de los alimentos.
• Se clasificarán las manifestaciones digestivas con sus síntomas, signos y enfermedades del tubo digestivo, hepáticas, biliares y pancreáticas.
• Se estudiarán procedimientos diagnósticos y terapéuticos relacionados con los procesos fisiopatológicos del tubo digestivo y glándulas accesorias.
• Se usará terminología clínica para comprender el sistema digestivo y su codificación clínica de trastornos relacionados.
• El funcionamiento del sistema digestivo es esencial para la salud, ya que absorbe nutrientes y elimina desechos.
• Los trastornos digestivos deben ser conocidos por el técnico documentalista para su correcta documentación y clasificación en historias clínicas.
• Es importante reconocer los procesos fisiopatológicos y procedimientos relacionados con el aparato digestivo para realizar una codificación clínica correcta.

Codificación de Diverticulitis

• Una paciente con diverticulitis requiere codificación clínica en el departamento de digestivo.
• Al finalizar el estudio se podrá reconocer los procesos fisiopatológicos del aparato digestivo, las enfermedades digestivas más comunes, y procedimientos diagnósticos.

Proceso de Digestión y Absorción

• La diverticulitis está relacionada con procesos digestivos lentos y molestos.
• Se distinguen dos tipos de digestión:
  • Mecánica: transformación física de los alimentos por movimientos.
  • Química: transformación química durante el recorrido digestivo.
• En la digestión mecánica, el alimento se mezcla con jugos digestivos, propiciando absorción e impulsando el contenido, eliminando compuestos no digeridos.
• La masticación disminuye el tamaño del alimento y lo mezcla con saliva.
• La deglución se divide en tres etapas:
  • Oral: el bolo alimenticio pasa de la boca a la orofaringe y es un proceso voluntario.
  • Faríngea: el bolo va al esófago cerrando la tráquea y abriendo el esófago, mientras se respira y es un proceso involuntario.
  • Esofágica: el bolo se dirige desde el esófago al estómago y es un proceso involuntario.
• En la digestión química, se produce la composición química de los alimentos mediante:
  • Saliva: secretada por glándulas salivales, digiere glúcidos y lípidos.
  • Jugo gástrico: secretado por glándulas gástricas, ayuda a digerir proteínas.
  • Jugo pancreático: contiene tripsinógeno que ayuda a digerir proteínas, junto con el jugo intestinal.
  • Bilis: secretada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar, permite que las grasas se muevan libremente por el quimo acuoso.
  • Jugo intestinal: producido en el intestino delgado, ayuda a digerir proteínas.

Metabolismo de los Alimentos

• Un estudio del proceso metabólico revela que el paciente tiene metabolismo basal bajo, lo que influye en patologías como la diverticulitis.
• El metabolismo es el conjunto de reacciones químicas en las células para convertir los alimentos digeridos en energía útil.
• El metabolismo controla funciones del sistema endocrino, donde hormonas regulan la velocidad de las reacciones.
• La glándula del páncreas determina si la actividad metabólica debe ser anabólica o catabólica, liberando insulina.
• La actividad metabólica se divide en:
  • Proceso Anabólico: construye tejidos y reservas de energía, transformando moléculas pequeñas en moléculas de hidratos de carbono, grasas y proteínas.
  • Proceso Catabólico: produce energía necesaria para la actividad celular, destruyendo moléculas grandes en moléculas pequeñas.
• El sistema digestivo usa enzimas para descomponer proteínas en aminoácidos, hidratos en azúcares y grasas en ácidos grasos.
• Las calorías miden la cantidad de energía que un alimento proporciona al cuerpo.
• La cantidad de energía varía según el ejercicio físico, la cantidad de músculo y grasa en el organismo, y el metabolismo basal.
• El metabolismo basal mide la velocidad a la que se consume energía en reposo.
• El metabolismo puede verse afectado por problemas de salud, constitución física o factores genéticos.
• La actividad metabólica anabólica y catabólica puede ser influenciada por el páncreas u hormonas endocrinas.

Trastornos de la Nutrición

• El paciente sufre episodios de trastornos de la nutrición relacionados con vómitos tras la ingesta y fobia a la obesidad.
• Entre los trastornos de la nutrición comunes están:
  • Anorexia nerviosa: Búsqueda de delgadez extrema por miedo a la obesidad o imagen corporal distorsionada, llevando a restricción alimentaria y pérdida de peso.
  • Esta condición requiere terapia conductual y psicológica, así como el apoyo familiar.
  • Bulimia nerviosa: Episodios de atracones compensados con conductas inapropiadas como ayuno, purgas o ejercicio intenso.
  • Trastorno por atracón: Ingestión recurrente de grandes cantidades de alimentos con pérdida de control, común en personas con sobrepeso u obesidad.
  • Restricción de la ingesta de alimentos (TERIA): Restricción o evitación de alimentos sin imagen corporal distorsionada, debido a causas como miedo a la asfixia. -Trastorno de rumiación o mericismo: Regurgitación repetida tras comer.
  • Pica: Ingesta de productos no alimenticios durante más de un mes, sin tradición cultural.
• Consumo habitual del propio cabello puede producir gastritis aguda y obstrucción intestinal. Es referencia a la pica.

Manifestaciones Digestivas

• El médico transcribe ascitis como uno de los síntomas, pero se desconoce su significado para realizar la codificación.
• Las manifestaciones digestivas más frecuentes son:
  • Diarrea: Aumento en la frecuencia y fluidez de las heces, diferentes tipos:
    • Osmótica: Causada por sustancias no absorbibles en intestino, cesa con el ayuno.
    • Secretora: Causada por enterotoxinas bacterianas o ácidos biliares, persiste aunque se ayune.
    • Exudativa: Causada por lesiones inflamatorias que ocasionan la presencia de sangre en las heces, pus y leucocitos.
  • Náuseas y vómitos: Sensación y acto de vomitar, causas desde indigestión hasta enfermedades graves.
  • Estreñimiento: Dificultad para defecar, heces duras, dieta baja en fibra y falta de hidratación adecuada.
  • Ascitis: Acumulación de líquido en el abdomen, relacionada con la presión de los vasos sanguíneos del hígado.
  • Gases: Eructos y flatulencias comunes, pero relacionados con trastornos como la hernia de hiato si son recurrentes.
  • Dolor abdominal: Dolor en la zona del pecho a la ingle.
  • Sangrado rectal: Puede ser leve o grave, debe ser evaluado por un profesional médico.
  • Acidez gástrica: Sensación de ardor en el esternón.
  • Aumento o pérdida de peso: Analizar tiempo, relación con otros síntomas y cambios de hábitos, relacionado a trastornos digestivos.
  • Distensión abdominal: Sensación de pesadez y estómago lleno.

Enfermedades del Tubo Digestivo

• Se debe descartar con estudios una complicación de diverticulitis, la neoplasias malignas que puedan resultar en un cáncer gástrico o cáncer de colon.
• Trastornos del aparato digestivo: patologías de las glándulas salivales, del esófago, del estómago, del intestino, o patologías vasculares.
• Patología inflamatoria: Gastritis, inflamación del estómago, aguda o crónica, producida por bacterias como el Helicobacter pylori.
• Úlcera gástrica y duodenal: Pérdida continua de la mucosa gástrica o duodenal por Helicobacter pylori o contacto con el ácido gástrico.
• Cáncer gástrico: Neoplasia benigna o maligna en la zona estomacal, asintomática, tratamiento depende del tipo de tumor y estadificación.
• Cáncer de colon: Cáncer frecuente, sangre en heces y ritmos de evacuación cambiantes, diagnóstico por colonoscopia.
• La mayoría de los casos se dan entre 35 a 50 años, sobre todo en hombres.

Hernias de Cavidad Abdominal

• En una exploración laparoscópica se nombra una hernia de Spiegel asintomática.
• Las protrusiones o debilidades de la pared abdominal hacen que un órgano o estructura se salga (hernias).
• Hernia de hiato: Unión del esófago con el estómago se introducen en la cavidad torácica a través del hiato diafragmático.
• Hernia umbilical: Congénitas, aunque también en adultos con obesidad, embarazo, ascitis o diálisis peritoneal crónica.
• Hernia de Spiegel: También llamada hernia interparietal, cuando se dan defectos del músculo transverso del abdomen.
• Hernia incisional (ventral): Eventraciones debido a una incisión de una cirugía abdominal.
• Hernia inguinal: Protrusión debido a un defecto en la zona superior del ligamento inguinal.
• Hernia femoral: En la zona del conducto femoral, Mujeres de mediana edad tras el embarazo.
• Hernia incisional: Hernia aparecida tras una cirugía abdominal reciente.

Patología Hepática y Biliar

• Un paciente sufre inflamación en la zona derecha superior del abdomen, relacionándolo con una hepatitis.
• Entre las patologías hepáticas y biliares:
  • Hepatitis aguda y crónica: Inflamación del hígado por virus A, B, C, D, E.
  • Cirrosis hepática: Patología crónica con fibrosis y nódulos en células hepáticas.
  • Cáncer hepático: Neoplasia maligna.
  • Colecistitis: Inflamación de la vesícula biliar.
  • Litiasis biliar: Cálculos en las vías biliares.

Patología Pancreática

• En un historia clínica hay pancreatitis aguda relacionada al trastorno de nutrición que sufre el paciente
• Patologías pancreáticas: la pancreatitis, neoplasias pancreáticas benignas y malignas.
• Pancreatitis: Inflamación del páncreas
  • La pancreatitis Aguda: ocurre por la inflamación aguda del páncreas.
  • La pancreatitis crónica: el páncreas se encuentra inflamado de manera permanente, provocando daños estructurales y fallo pancreático
• Neoplasias pancreáticas: Presencia de neoplasias benignas o malignas.

Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos

• Al momento de codificar una diverticulitis, el código clasificador de diverticulitis CIE-10-ES (K00-K95) es K57.
• Al proceso de codificación se deben complementar los detallados en las listas tabulares
• Enfermedades de la cavidad oral y glándulas salivales (KOO-K14)
  • K00 Trastornos de desarrollo y erupción de diente.
  • K01 Dientes incluidos e impactados.
  • K02 Caries dental.
  • K03 Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes.
  • K04 Enfermedades de pulpa y tejidos periapicales.
  • K05 Gingivitis y enfermedades periodontales.
  • K06 Otros trastornos de encía y reborde alveolar edéntulo.
  • K08 Otros trastornos de dientes y estructura de soporte.
  • K09 Quistes de región oral, no clasificados bajo otro concepto.
  • K11 Enfermedades de las glándulas salivales.
  • K12 Estomatitis y lesiones relacionadas.
  • K13 Otras enfermedades de labio y de mucosa oral.
  • K14 Enfermedades de lengua.
• Enfermedades del esófago, estómago y duodeno (K20-K31)
  • K20 Esofagitis.
  • K21 Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • K22 Otras enfermedades de esófago.
  • K23 Trastornos de esófago en enfermedades clasificadas bajo otro concepto.
  • K25 Úlcera gástrica.
  • K26 Úlcera duodenal.
  • K27 Úlcera péptica, no especificado sitio.
  • K28 Úlcera gastroyeyunal.
  • K29 Gastritis y duodenitis.
  • K30 Dispepsia funcional.
  • K31 Otras enfermedades de estómago y duodeno.
• Enfermedades del apéndice (K35-K38)
  • K35 Apendicitis aguda.
  • K36 Otros tipos de apendicitis.
  • K37 Apendicitis no especificada.
  • K38 Otras enfermedades de apéndice.
• Hernia (k40-k46)
  • K40 Hernia inguinal.
  • K41 Hernia femoral.
  • K42 Hernia umbilical.
  • K43 Hernia ventral.
  • K44 Hernia diafragmática.
  • K45 Otra hernia abdominal.
  • K46 Hernia abdominal no especificada.
• Enteritis y colitis no infecciosas (K50-K52)
  • K50 Enfermedad de Crohn (enteritis regional).
  • K51 Colitis ulcerosa.
  • K52 Otras gastroenteritis y colitis no infecciosas y las no especificadas.
• Otras enfermedades de los intestinos (K55-K64)
  • K55 Trastornos vasculares de intestino.
  • K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia.
  • K57 Enfermedad diverticular de intestino.
  • K58 Síndrome de intestino irritable.
  • K59 Otros trastornos intestinales funcionales.
  • K60 Fisura y fístula de las regiones anal y rectal.
  • K61 Absceso de las regiones anal y rectal.
  • K62 Otras enfermedades de ano y recto.
  • K63 Otras enfermedades de intestino.
  • K64 Hemorroides y trombosis venosa perianal.
• Enfermedades del peritoneo y retroperitoneo (K65-K68)
  • K65 Peritonitis.
  • K66 Otros trastornos de peritoneo.
  • K67 Trastornos de peritoneo en enfermedades infecciosas clasificadas bajo otro concepto.
  • K68 Trastornos de retroperitoneo.
• Enfermedades de hígado (K70-K77)
  • K70 Enfermedad alcohólica de hígado.
  • K71 Enfermedad tóxica de hígado.
  • K72 Insuficiencia hepática, no clasificada bajo otro concepto.
  • K73 Hepatitis crónica, no clasificada bajo otro concepto.
  • K74 Fibrosis y cirrosis de hígado.
  • K75 Otras enfermedades inflamatorias de hígado.
  • K76 Otras enfermedades de hígado.
  • K77 Trastornos hepáticos en enfermedades clasificadas bajo otro concepto.
• Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y páncreas (K80-K87)
  • K80 Colelitiasis.
  • K81 Colecistitis.
  • K82 Otras enfermedades de vesícula biliar.
  • K83 Otras enfermedades de tracto biliar.
  • K85 Pancreatitis aguda.
  • K86 Otras enfermedades de páncreas.
  • K87 Trastornos de vesícula biliar, vías biliares y páncreas en enfermedades clasificadas bajo otro concepto.
• Otras enfermedades del aparato digestivo (K90-K95).
  • K90 Malabsorción intestinal.
  • K91 Complicaciones y trastornos de aparato digestivo intraoperatorios y postprocedimiento, no clasificados bajo otro concepto.
  • K92 Otras enfermedades de aparato digestivo.
  • K94 Complicaciones de apertura artificial de aparato digestivo
  • K95 Complicaciones de los procedimientos bariátricos.
• Úlcera gastroyeyunal: Se clasifica en K28, del capítulo 11 de diagnósticos de la CIE-10-ES, Enfermedades del Aparato digestivo (K00-K95)

Resumen Final

• Se ha realizado un reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo, sus manifestaciones, síntomas y signos.
• Se han explicado el proceso de digestión y absorción, el metabolismo de los alimentos y los trastornos de la nutrición.
• Se han detallado las enfermedades del tubo digestivo, las úlceras gástricas y duodenales, el cáncer gástrico y de colon, y las hernias.
• Se han detallado las patologías hepáticas y biliares, cirrosis hepática, cáncer hepático, colecistitis y litiasis biliar.
• Se han detallado las patologías pancreáticas, pancreatitis agudas y crónicas o el cáncer pancreático.
• Se han detallado los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se pueden encontrar en la CIE-10-ES.